problemet
Cancer är en ledande dödsorsak för barn och ungdomar över hela världen. I höginkomstländer botas mer än 80% av barn med cancer, men i många LMICs botas endast 20%.,
orsakerna till lägre överlevnad i LMIC inkluderar en oförmåga att få en noggrann diagnos, otillgänglig terapi, övergivande av behandling, död från toxicitet (biverkningar) och överskott av återfall, delvis på grund av brist på tillgång till viktiga läkemedel och tekniker som tar itu med var och en av dessa luckor förbättrar överlevnaden och kan vara mycket kostnadseffektiv .
Vad orsakar cancer hos barn?
Cancer förekommer hos människor i alla åldrar och kan påverka någon del av kroppen. Det börjar med genetiska förändringar i en enda cell som sedan växer utom kontroll., I många cancerformer resulterar detta i en massa (eller tumör). Om den lämnas obehandlad expanderar cancer i allmänhet, invaderar andra delar av kroppen och orsakar död.
Till skillnad från cancer hos vuxna har de allra flesta barndomscancer ingen känd orsak. Många studier har försökt identifiera orsakerna till barndomscancer, men väldigt få cancerformer hos barn orsakas av miljö-eller livsstilsfaktorer. Insatser för att förebygga Cancer hos barn bör inriktas på beteenden som hindrar barnet från att utveckla cancer som kan förebyggas som vuxen.,
vissa kroniska infektioner är riskfaktorer för barncancer och har stor relevans i låg – och medelinkomstländer. Till exempel ökar HIV, Epstein-Barr-virus och malaria risken för vissa barndomscancer. Andra infektioner kan öka barnets risk att utveckla cancer som vuxen, så det är viktigt att vaccineras och andra driva andra metoder såsom tidig diagnos eller screening för att minska kroniska infektioner som leder till cancer, vare sig i barndomen eller senare.,
aktuella data tyder på att cirka 10% av alla barn med cancer har en predisposition på grund av genetiska faktorer.Pågående forskning behövs för att identifiera faktorer som påverkar cancerutvecklingen hos barn.
förbättra resultaten av barncancer
eftersom det i allmänhet inte är möjligt att förebygga cancer hos barn, är den mest effektiva strategin för att minska bördan av cancer hos barn att fokusera på en snabb, korrekt diagnos följt av effektiv behandling.,
tidig diagnos
när cancer identifieras tidigt är det mer sannolikt att cancer svarar på effektiv behandling och resulterar i större sannolikhet för överlevnad, mindre lidande och ofta billigare och mindre intensiv behandling. Betydande förbättringar kan göras i livet för barn med cancer genom att upptäcka cancer tidigt och undvika förseningar i vården. En korrekt diagnos är viktigt att behandla barn med cancer eftersom varje cancer kräver en specifik behandlingsregim som kan omfatta kirurgi, strålbehandling, och kemoterapi.,
tidig diagnos består av 3 komponenter:
- medvetenhet hos familjer och tillgång till vård
- klinisk utvärdering, diagnos och staging (bestämning av i vilken utsträckning en cancer har spridit sig)
- tillgång till behandling
tidig diagnos är relevant i alla inställningar och förbättrar överlevnaden för många cancerformer.,6 program för att främja tidig och korrekt diagnos har framgångsrikt använts i länder på alla inkomstnivåer, ofta genom samarbete mellan regeringar, det civila samhället och icke-statliga organisationer, med viktiga roller som spelas av föräldragrupper. Barncancer är förknippad med en rad varningssymptom som kan detekteras av familjer och av utbildade primärvårdspersonal.6
Screening är i allmänhet inte till hjälp för barncancer. I vissa utvalda fall kan det övervägas i högriskpopulationer., Till exempel kan vissa ögoncancer hos barn orsakas av en mutation som ärvs, så om den mutationen identifieras i familjen av ett barn med retinoblastom, kan genetisk rådgivning erbjudas och syskon övervakas med regelbunden ögonundersökning tidigt i livet. Genetiska orsaker till barndomscancer är relevanta i endast en handfull barn med cancer. Det finns inga bevis av hög kvalitet för att stödja befolkningsbaserade screeningprogram hos barn.,behandling
behandling
en korrekt diagnos är nödvändig för att behandla barn med cancer eftersom varje cancer kräver en särskild behandlingsregim som kan omfatta kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Tillgång till effektiv diagnos, viktiga läkemedel, patologi, blodprodukter, strålbehandling, teknik och psykosocial och stödjande vård är varierande och ojämlik runt om i världen.
botemedel är dock möjligt för mer än 80% av barn med cancer, i de flesta fall med billiga generiska läkemedel som listas på WHO-listan över väsentliga läkemedel (EML)., WHO EML för barn, definierat som de som uppfyller befolkningens prioriterade hälso-och sjukvårdsbehov, inkluderar 22 cytotoxiska eller adjuvanta Läkemedel och 4 hormonbehandlingar för barncancer. Barn som fullbordar behandlingen behöver fortlöpande vård för att övervaka cancerrecidensen och för att hantera eventuell behandlingsrelaterad toxicitet.
palliativ vård
palliativ vård lindrar symtom som orsakas av cancer och förbättrar patienternas och deras familjers livskvalitet. Inte alla barn med cancer kan botas, men lindring av lidande är möjligt för alla., Pediatrisk palliativ vård bör på lämpligt sätt betraktas som en kärnkomponent i omfattande vård som börjar när sjukdom diagnostiseras och fortsätter oavsett om ett barn får behandling med botande avsikt eller inte.7
palliativa vårdprogram kan levereras genom samhälls – och hemvård för att ge smärtlindring och psykosocialt stöd till patienter och deras familjer. Adekvat tillgång till Oralt morfin och annan smärta bör ges för behandling av måttlig till svår cancersmärta, vilket påverkar mer än 80% av cancerpatienterna i terminalfasen.,
WHO response
i 2018, som lanserade det globala initiativet för barncancer med partners för att ge ledarskap och tekniskt stöd för att stödja regeringar i att bygga och upprätthålla högkvalitativa barncancerprogram. Målet är att uppnå minst 60% överlevnad för alla barn med cancer globalt fram till 2030. Detta innebär en ungefärlig fördubbling av den nuvarande härdningsgraden och kommer att spara ytterligare en miljon liv under det kommande decenniet.,port regeringar att utveckla produkter av hög kvalitet cancer centra och regionala satelliter för att säkerställa tidig och korrekt diagnos och effektiv behandling för barn med cancer.
det Här initiativet är en del av genomförandet av World Health Assembly resolution Förebyggande och Kontroll av Cancer genom ett Integrerat Förhållningssätt (WHA70.12), som uppmanar regeringar och SOM för att påskynda åtgärder för att uppnå de mål som anges i den Globala Handlingsplanen och 2030 FN: s Agenda för Hållbar Utveckling för att minska den förtida dödligheten i cancer.