levererar

  • BAL – rör (Bivona‐3 meter Längd, 11 mm ytterdiameter, 800-258-5361)
  • Provtagningsflaskor: en kultur, en cytologi (innehåller EDTA för centrifugering och prep av lufttorkade Smuts)
  • 10 cc spruta för att spränga manschetten
  • 250 ml påse 0.,9% saltlösning
  • 3-vägs stopcock
  • 60 ml sprutor (3)
  • 1 preparatkopp
  • 18 gauge nål
  • sterilt smörjmedel

procedur

detta är inte ett sterilt förfarande och utförs bäst med minst 2, men helst 3 personer.

  1. lägg förnödenheter inom räckhåll
  2. kontrollera manschetten på BAL-röret
  3. fyll (3) 60 cc sprutor med saltlösning
  4. fysiskt hålla huvudet på koen med nacken helt utsträckt för att underlätta passage av BAL-röret i luftstrupen., (Vi föredrar att använda xylazine @ 10-20 mg för en vuxen Holstein IV före detta förfarande.
  5. rengör näsborren genom vilken BAL-röret kommer att introduceras. Den manschetterade änden av BAL-röret passerar genom den ventrala nasala meatusen i luftstrupen. Koen kommer att hosta för att indikera korrekt placering, men skaka luftstrupen för att känna sig för en ”rattle” validerar positionen inom luftrörets lumen.
  6. passera BAL-röret tills det finns motstånd.
  7. blåsa upp rörets manschett och dra försiktigt på röret för att säkerställa att det finns en bra tätning.,
  8. injicera 60 ml saltlösning och aspirera sedan med samma spruta.
  9. koppla antingen bort sprutan eller använd en stoppventil för att utvisa luft från sprutan.
  10. upprepa aspirationen 2 till 3 gånger tills ingen ytterligare vätska hämtas.
  11. upprepa proceduren med var och en av 60 cc-sprutorna med saltlösning (totalt 3 gånger).
  12. för varje 60 ml spruta kan du få 30-50 cc skummande (ytaktivt), något grumlig vätska.
  13. Töm Bal-manschetten och ta bort röret.,
  14. Töm sprutorna i preparatkoppen och spara en liten alikvot från den sista sprutan för kultur.
  15. blanda preparatkoppvätskan och skicka in en alikvot för vätskeanalys.
  16. hitta ett laboratorium med erfarenhet av att läsa BAL fluid cytologi för att bestämma din differentialräkning.
  17. ta reda på från AHDC den föredragna vol. av vätska, transportbehållare och konserveringsmedel för bästa analys.
  18. BAL‐rören kan återanvändas., Rengör utsidan och lumen av katetern med utspädd klorhexidinlösning, skölj med vatten, utvisa vätska från lumen och låt torka antingen lindad eller hängde över en krok i ett rent, dammfritt område av kliniken.

indikationer och tolkningar

Bronchoalveolar lavage (BAL) är en säker, enkel och billig teknik som kan utföras inom området utan sofistikerad utrustning eller avancerad skicklighet. BAL ger ett utmärkt prov av epitelfodervätska för karakterisering av diffusa lungsjukdomar och luftvägsinflammation., Lägre luftvägsinflammation hos nötkreatur kan återspegla irritation, allergi och/eller diffus infektion som är typisk för dålig luftkvalitet i en miljö med otillräcklig ventilation, sub optimal renlighet, över trängsel och/eller commingled åldersgrupper av nötkreatur. I andra arter har BAL-vätskecytologi bättre korrelation med lunghistopatologi än trakealvätska. Men den senare vätskan är det föredragna provet för att bestämma den bakteriella orsaken till bronkopneumoni hos en nötkreatur.,

i ett cytocentrifuged BAL-prov, med smuts undersökta vid hög effekt, tror vi att en normal celldifferential liknar hästens: 40-60% makrofager, 30-60% lymfocyter, mindre än 5% neutrofiler, mindre än 2% mastceller och mindre än 0,5% eosinofiler.