medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 21 september 2020.
- professionell
- recensioner
- mer
Vetenskapligt namn: Beta-sitosterol
vanligt namn(er): fytosterol, växtsterol
Klinisk översikt
användning
Beta-sitosterol har använts för att sänka lågdensitetslipoprotein(LDL) kolesterol och förbättra symtomen vid mild till måttlig godartad prostatahypertrofi (LDL). BPH)., Beta-sitosterol har också undersökts för dess immunmodulerande och cancerframkallande effekter.
dosering
Beta-sitosterol ingår i margarin, yoghurt eller andra livsmedel för att ge ett dagligt intag av 1,5 till 3 g.
kontraindikationer
Undvik växtsteroler som beta-sitosterol hos patienter med sitosterolemi, ett tillstånd där höga plasmakoncentrationer av växtsteroler kan leda till senan xanthom, för tidig ateroskleros och hemolytisk anemi.,
graviditet/amning
Beta-sitosterol bör undvikas hos gravida kvinnor på grund av påvisade uterusstimulerande effekter.
interaktioner
växtsteroler minskar absorptionen av de fettlösliga vitaminerna beta-karoten, alfa-karoten och vitamin E. inga effekter på vitaminerna A och K har noterats. Beta-sitosterolnivåerna kan minska hos patienter som får ezetimib genom hämning av intestinal absorption av växtsteroler.
biverkningar
en genomgång av litteraturen tyder på att beta-sitosterol kan orsaka GI-biverkningar såväl som impotens., I en studie var biverkningar som bedömdes relaterade till beta-sitosterol användning flatulens, missfärgning av avföring, aptitförändringar, dyspepsi, benkramper, hudutslag och leukopeni. En 1-årig studie på friska patienter som konsumerar 1.6 g/dag växtsteroler som ingår i en kostspridning visade kolesterolsänkande effekter samt allmän tolerans med långvarig konsumtion.
toxikologi
kliniska data saknas.
källa
dietkonsumtion är den främsta källan till plasmafytosteroler, som inte syntetiseras endogent., Befästa margariner som används för att sänka kolesterol innehåller 2 g växtsteroler per daglig del.1 sitosteroler erhålls vanligen från sojabönolja, 2 jordnötsolja (207 mg per 100 g oraffinerad olja),3 och avokadoolja (76 mg per 100 g).4 Preparat som innehåller beta-sitosterol som härrör från den Sydafrikanska stjärniga gräs Hypoxis rooperi eller från arter av Pinus och Picea finns tillgängliga för behandling av BPH.5 sågpalmetto bär innehåller också stora mängder beta-sitosterol och andra växtsteroler.
historia
växtsteroler beskrevs kemiskt 1922.,6 på 1950-talet noterades att dessa steroler sänker serumkolesterolkoncentrationerna genom att minska absorptionen av kolesterol från tarmen. Men på 1980-talet introducerades statiner på marknaden, och växtsterolernas roll i lipidsänkning minskade. Därefter har det erkänts att växtsteroler som naturligt förekommande ämnen kan tillsättas till livsmedel. Margarin verkar vara ett idealiskt fordon, även om gräddeost, salladsdressing och yoghurt också används.,1 under de senaste 15 åren har det också förekommit flera rapporter i litteraturen som indikerar att fytosteroler har viss immunologisk aktivitet.6
Kemi
steroler är väsentliga komponenter i cellmembran, och både djur och växter producerar dem. Sterol ringsystemet är vanligt att alla steroler; skillnaderna är i sidokedjan. Fytosteroler är 28-eller 29-kolalkoholer.7 Beta-sitosterol är den vanligaste växtsterolen och liknar strukturellt kolesterol.1 på grund av denna strukturella likhet kan beta-sitosterol ersätta kolesterol i människokroppen.,2 Beta-sitosterol är en 4-desmetylsterol (saknar en metylgrupp vid kolatom nummer 4).1, 2 Den har en dubbelbindning vid C-5-positionen i ringen, 8 och det förestras vanligtvis med fettsyror för införlivande i margarin.2
användningsområden och farmakologi
kolesterolsänkande effekter och andra kardiovaskulära effekter
växtsteroler i befäst margarin minskar absorptionen av kolesterol från tarmen med ungefär hälften., Denna reducerade absorption sänker serumkolesterolkoncentrationerna trots den kompensatoriska ökningen av kolesterolsyntesen som uppträder i levern och andra vävnader. Växtsteroler är potentiellt aterogena, som kolesterol, men aterogenes uppstår inte eftersom mycket lite av växtsterolen absorberas (cirka 5% av beta-sitosterol).,1
djur/in vitro data
i tumörnekrosfaktor (TNF)-alfa–stimulerade humana aorta endotelceller, beta-sitosterol befanns hämma signifikant vaskulär vidhäftningsmolekyl 1 och intracellulär vidhäftningsmolekyl 1 uttryck. En potentiell hjärtskyddande effekt föreslogs också.9
kliniska data
en metaanalys av 14 randomiserade kontrollerade studier (N = 473) undersökte effekterna av växtsteroler och stanoler (när de tillsattes till margarin) på kolesterol., LDL-kolesterol varierade från 116 till 174 mg / dL i kontrollgrupperna i dessa studier, i överensstämmelse med normala värden i den allmänna populationen. Den befästa margarinen minskade medelkoncentrationen av LDL-kolesterol och effekten ökade med åldern. I varje åldersgrupp var dosresponsrelationen linjär upp till en dos på ca 2 g/dag växtsterol eller stanol. Vid doser på 2 g eller högre var den genomsnittliga minskningen av LDL-kolesterol 21 mg / dL för deltagare 50 till 59 år, 17 mg / dL för deltagare 40 till 49 år och 13 mg / dL för de 30 till 39 år., Vid högre doser sågs ingen ytterligare minskning av LDL-kolesterol. Denna trend var statistiskt signifikant (P = 0, 005).1
data tyder på att en minskning av LDL-kolesterolkoncentrationen på 20 mg/dL hos personer mellan 50 och 59 år skulle minska risken för hjärtsjukdom med cirka 25% efter 2 år. Effekten beräknas vara överlägsen den förväntade om människor bara åt mindre animaliskt fett. För en person som ersätter smör med en växtsterolmargarin skulle minskningen av kolesterol vara ännu större.,1
i en parallell dubbelblind studie randomiserades 164 finska patienter med hyperkolesterolemi till att få växtsteroler riktade mot 2 g/dag eller placebo i 6 veckor. Behandlingen resulterade i en 6.5% minskning av totalkolesterol och en 10.4% minskning av LDL-kolesterol hos de som fick växtsteroler (p< 0.0005, p< 0.00005). Högdensitetslipoproteinkolesterolnivåerna förändrades inte.,10 i en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie resulterade inte tillägg av fytosterol till red yeast rice therapy och life style changes i några ytterligare minskningar av lipidparametrar jämfört med placebo.,33
som en del av medicinsk näringsterapi för patienter med typ 1-eller typ 2-diabetes rekommenderar American Diabetes Association Standards of Care (2014) en ökning av livsmedel som innehåller N-3-fettsyror (eikosapentaensyra och dokosahexaensyra; från fet fisk), viskös fiber (t.ex. havre, baljväxter, citrus) och växtbaserade stanoler eller steroler för att hjälpa till att behandla dyslipidemier hos de flesta diabetespatienter (dvs de som inte har allvarlig hypertriglyceridemi) (högkvalitativa bevis).,34
immunmodulerande effekter
Beta-sitosterol ökade proliferationen av perifera blodlymfocyter och förbättrade den cytotoxiska effekten av naturliga mördarceller. Ytterligare undersökning avslöjade antiinflammatoriska egenskaper och har lett till förslag på en roll i kontrollen av kroniska inflammatoriska tillstånd.6
överdriven fysisk stress, såsom den som observerats i maratonlöpare, kan orsaka subtil immunsuppression. Detta kan delvis bero på störningen av normal fysiologisk jämvikt eller homeostas, inklusive immunsystemets., Administrering av beta-sitosterol förhindrade den typiska neutrofili, lymfopeni och total leukocytos som uppträder i tider av överdriven fysisk stress.11
djur/in vitro data
i en studie av mononukleära celler i perifert blod från patienter med multipel skleros minskade beta-sitosterol TNF-alfafrisättningen med 24% och minskade interleukin (IL)-12-frisättningen med 27% till 30%, beroende på koncentration. Antiinflammatorisk cytokin il-10-frisättning ökade med 47% vid beta-sitosterolbehandling hos friska försökspersoner.,12
kliniska data
en randomiserad kontrollerad studie på 47 patienter med pulmonell tuberkulos undersökte adjuvant beta-sitosterolbehandling jämfört med placebo. Beta – sitosterolbehandlingsgruppen (genomsnittlig dos på 60 mg/dag) visade ökad viktökning, högre Lymfocyt-och eosinofiltal och en generellt snabbare klinisk återhämtning.13
anticanceregenskaper
djur/in vitro data
Beta-sitosterol har visat effekter på tumörcellinjer in vitro., Tillväxten hämmas i humana kolon, Mage, prostata och bröstcancercellinjer såväl som i multipelt myelom. Det har postulerats att celldöd (apoptos) initieras, troligen genom aktivering av proteinfosfatas A2-vägen.14, 15, 16, 17, 18, 19 studier med råtta och möss modeller har visat beta-sitosterol för att minska antalet tumörer.,6
i PC-3-celler troddes kombinationen av beta-sitosterol och resveratrol vara synergistisk mot prostatacancer genom apoptos och genom att arrestera celltillväxt vid olika tillstånd i cellcykeln för att slutligen undertrycka tumörtillväxt.En annan studie visade att beta-sitosterol hämmade tillväxten i du-145 prostatacancerceller genom ökat proteinuttryck av p53 och minskat proteinuttryck av P21 och p27.19
Beta-sitosterol hämmade celltillväxt av MCF-7 (östrogenreceptorpositiv) och MDA–MB-231 (östrogenreceptornegativa) bröstcancercellinjer., Dessutom har en kombination av beta-sitosterol och tamoxifen visat sig hämma tillväxten av bröstcancerceller.20
kliniska data
en kohortstudie utförd i Nederländerna visade att växtsteroler inte hade någon effekt på risken för kolon-och rektalcancer. För 6,3 år följdes 120,852 patienter 55 till 69 år, med en genomsnittlig förbrukning av 285 mg växtsteroler per dag.8
godartad prostatahyperplasi
denna icke-malignant utvidgning av prostata kan leda till obstruktiva och irriterande lägre urinvägssymptom., Majoriteten av män över 60 år anses ha urinsymtom hänförliga till BPH. Den farmakologiska användningen av växter och örter för behandling av BPH-symtom har stadigt ökat i de flesta länder. Nästan en fjärdedel av män som ses med tidigare behandlad BPH vid en universitets urologisk klinik för urinsymptom indikerade att de hade försökt fytoterapeutiska medel.5
Beta-sitosterol kan ha en potentiell roll för att hämma 5-alfa-reduktas såväl som att minska steroidhormonbiosyntesen, vilket minskar testosteronnivåerna.,21
djurdata
i gonadektomiserade hamsterprostater har beta-sitosterol visat sig hämma 5-alfa-reduktasenzymet efter subkutan administrering.22
kliniska data
en Cochrane-granskning av 4 randomiserade, kontrollerade studier som jämförde beta-sitosterol med placebo (eller andra BPH-läkemedel) undersökte effekterna av beta-sitosterol på resultaten av urinsymtomresultat och flödesåtgärder. Behandlingstiden var kort, med ingen studie som varade längre än 26 veckor, och färre än 600 män utvärderades., Beta-sitosterol förbättrade urinsymtom och flödesåtgärder och tolererades i allmänhet väl. Författarna till denna översyn föreslog att beta-sitosterol kan vara ett användbart behandlingsalternativ för män med mild till måttlig BPH, särskilt hos dem som vill undvika eller har ökad risk för biverkningar från alfa-adrenerga receptorblockerare.5 Dessa medel (t.ex. prazosin) selektivt blockera alfa-1-adrenerga receptorer., Graden av glatt muskeltonus i prostata och blåshalsen medieras av alfa-1-adrenerg receptor, som är närvarande i hög densitet i prostatisk stroma, prostatisk kapsel och blåshalsen. Blockad av alfa-1-adrenerga receptorn minskar urinresistens och kan lindra obstruktionen och förbättra urinflödet och BPH-symtom.
androgen alopeci
Beta-sitosterol kan vara användbart hos patienter med androgen alopeci på grund av dess förmåga att minska testosteron genom hämning av steroidhormonbiosyntes.,21
djurdata
det finns inga djurdata avseende användning av beta-sitosterol för androgen alopeci.
kliniska data
i en studie på 19 män mellan 23 och 64 år med mild till måttlig androgen alopeci, uppgav 60% av deltagarna en ”förbättring” hade inträffat från baslinjen (cirka 5 månaders behandling) efter att ha tagit en behandling innehållande 50 mg beta-sitosterol och 200 mg sågpalmetto extrakt jämfört med 11% av deltagarna som hade fått placebo., Detta tyder på en möjlig roll för beta-sitosterol hos patienter med androgen alopeci.21
antimikrobiella effekter
djur/in vitro data
Beta-sitosterol, tillsammans med olika andra föreningar isolerade från Ageratina pichinchensis var. Bustamente, befanns utöva antimikrobiella effekter mot Trichophyton arter, vilket kan orsaka tinea pedis infektioner.En annan in vivo-studie visade att beta-sitosterol härrörande från ginkgo biloba lämnar utövade antibakteriella effekter mot Salmonella enterica och Staphylococcus aureus.,24
kliniska data
det finns inga kliniska data avseende användning av beta-sitosterol för dess antimikrobiella effekter.
dosering
Beta-sitosterol ingår i margarin, yoghurt eller andra livsmedel för att ge ett dagligt intag av 1,5 till 3 g.
graviditet / amning
Beta-sitosterol bör undvikas hos gravida kvinnor på grund av påvisade uterusstimulerande effekter., I en studie av råttor ökade beta-sitosterol härrörande från granatäpplefrön spontana livmoderkontraktioner på ett koncentrationsberoende sätt genom effekter på kalciumaktiverade k-kanaler. Specifikt ökade det livmoderkontraktionskraft och varaktighet, men inte frekvens. Maximala effekter noterades vid 1 mg per 100 mL.25
interaktioner
växtsteroler minskar absorptionen av de fettlösliga vitaminerna beta-karoten, alfa-karoten och vitamin E. inga effekter på vitaminerna A och K har noterats.,1 Beta-sitosterolnivåer kan minska hos patienter som får ezetimib genom hämning av intestinal absorption av växtsteroler.26
biverkningar
på grundval av omfattande säkerhetsutvärderingsstudier är växtsterolerna allmänt erkända som säkra (GRAS) när de konsumeras i margarin vid rekommenderade doser. En genomgång av litteraturen tyder dock på att beta-sitosterol kan orsaka GI-biverkningar såväl som impotens.,I en studie var biverkningar som bedömdes relaterade till beta-sitosterol användning flatulens, missfärgning av avföring, aptitförändringar, dyspepsi, kramp i benen, hudutslag och leukopeni.Hos råtta förekom en minskning av testikelvikten och spermiekoncentrationen vid långvarig behandling med en låg dos (0, 5 mg/kg) av beta-sitosterol. Antifertilitetseffekter noterades vid en högre dos (5 mg/kg).7 i en studie av råttor resulterade administrering av en fytosteroldiet i 5 veckor i ökningar av systoliska och diastoliska blodtrycksvärden.28, 29 en 1-årig studie på friska patienter som konsumerar 1.,6 g / dag av växtsteroler som ingår i en kostspridning visade kolesterolsänkande effekter samt allmän tolerans med långvarig konsumtion.30 ökade koncentrationer av fytosteroler i erytrocytmembran kan leda till ökad bräcklighet; episoder av hemolys har rapporterats, men dessa biverkningar inträffade hos patienter med sitosterolemi.31 trots inga tecken på skada vid användning av beta-sitosterol uppstår hydrogenering till transfattysyror vid margarinintag., Därför kan margarin inte rekommenderas som det enda terapeutiska alternativet i de sjukdomar som nämns i denna monografi.
toxikologi
i en studie av hamstrar resulterade dieter som innehåller oxidationsprodukter av fytosteroler (dvs beta-sitosterol, stigmasterol) i större levervikter jämfört med kontroller. Dessutom förlorade hamstrar som fick oxidationsprodukterna kapaciteten att sänka totalkolesterol, LDL och triacylglyceroler.29, 32
Indextermer
- Hypoxis rooperi
- Picea
- Pinus
1. Lag HERR, Växtsterol och stanol margariner och hälsa. West J Med. 2000;173(1):43-47.10903294
2. Plat J, Kerckhoffs DA, Mensink RP. Terapeutisk potential av växtsteroler och stanoler. Curr Opin Lipidol. 2000;11(6):571-576.11086329
3. Awad AB, Chan KC, Downie AC, Fink CS. Jordnötter som en källa till beta-sitosterol, en sterol med anticanceregenskaper. Nutr Cancer. 2000;36(2):238-241.10890036
4. Duester KC. Avokado frukt är en rik källa till beta-sitosterol. J Am Diet Assoc. 2001;101(4):404-405.11320941
5. Vill T, Ett Ishani, MacDonald R Stark G, Mulrow C, Lau J., Beta-sitosteroler för godartad prostatahyperplasi. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001043.10796740
6. Bouic pj. Fytosterolernas och fytosterolins roll i immunmodulering: en översyn av de senaste 10 åren. Curr Opin Clin Nutr Metab Vård. 2001;4(6):471-475.11706278
7. Davidson MH, Maki KC, Umporowicz DM, et al. Säkerhet och tolerans för förestrade fytosteroler administrerade i låg fetthalt och salladsdressing till friska vuxna män och kvinnor. J Am Coll Nutr. 2001;20(4):307-319.11506058
8., Normén AL, Brants HA, Voorrips LE, Andersson HA, van den Brandt PA, Goldbohm RA. Växtsterolintag och kolorektal cancerrisk i den nederländska kohortstudien om kost och Cancer. Am J Clin Nutr. 2001;74(1):141-148.11451730
9. Loizou S, Lekakis jag, Chrousos GP, Moutsatsou P. Beta-sitosterol uppvisar anti-inflammatorisk aktivitet i mänskliga aorta endotelceller. Mol Nutr Mat Res. 2010;54(4):551-558.19937850
10. Korpela R, Tuomilehto J, Högström P, et al. Säkerhetsaspekter och kolesterolsänkande effekt av mejeriprodukter med låg fetthalt som innehåller växtsteroler. J Clin Nutr., 2006;60(5):633-642.16404415
11. Bouic PJ, Clark En, Lamprecht J, et al. Effekterna av b-sitosterol (BSS) och B-sitosterolglukosid (bssg) blandning på utvalda immunparametrar av maratonlöpare: hämning av postmaraton immunsuppression och inflammation. Int J Sports Med. 1999;20(4):258-262.10376483
12. Desai F, Ramanathan M, Fink CS, barry wilding GE, Weinstock-Guttman B, Awad AB. Jämförelse av immunmodulerande effekter av växtsterolen beta-sitosterol till simvastatin i perifera blodkroppar från patienter med multipel skleros. Int Immunopharmacol. 2009;9(1):153-157.,19022404
13. Donald PR, Lamprecht JH, Freestone M, et al. En randomiserad placebokontrollerad studie av effekten av beta-sitosterol och dess glukosid som adjuvans vid behandling av lungtuberkulos. Int J Tuberc Lung Dis. 1997;1(6):518-522.9487449
14. Sook SH, Lee HJ, Kim JH, et al. Reaktiva syrearter-medierad aktivering av AMP-aktiverat proteinkinas och C-jun N-terminalkinas spelar en kritisk roll i beta-sitosterolinducerad apoptos i multipelt myelom u266-celler . Phytother Res. 2364095710.1002/ptr.4999
15. Zhao Y, Chang SK, Qu G, Li T, Cui H., Beta-sitosterol hämmar celltillväxt och inducerar apoptos i SGC-7901 humana magkreftceller. J Agric Food Chem. 2009;57(12):5211-5218.19456133
16. Jayaprakasha GK, Jadegoud Y, Nagana Svensson GA, Patil BS. Bioaktiva föreningar från sour orange hämmar koloncancercellproliferation och inducerar cellcykelstopp. J Agric Food Chem. 2010;58(1):180-186.20000570
17. Park C, Månen GÖR, Ryu CH, et al. Beta-sitosterol sensibiliserar MDA-MB-231 celler till TRAIL-inducerad apoptos. Acta Pharmacol Synd. 2008;29(3):341-348.18298899
18. Awad AB, Burr PÅ, Fink CS., Effekt av resveratrol och beta-sitosterol i kombination på reaktiva syrearter och prostaglandinfrisättning av PC-3-celler. Prostaglandiner Leukot Essent Fettsyror. 2005;72(3):219-226.15664307
19. Scholtysek C, Krukiewicz AA, Alonso JL, Sharma KP, Sharma PC, Goldmann WH. Karaktäriserande komponenter i saw palmetto berry extract (SPBE) på prostatacancercelltillväxt och dragkraft. Biochem Biophys Res Commun. 2009;379(3):795-798.19059205
20. Awad AB, Barta SL, Fink CS, Bradford PG., beta-Sitosterol ökar Tamoxifen effektivitet på bröstcancerceller genom att påverka ceramid metabolism. Mol Nutr Mat Res. 2008;52(4):419-426.18338406
21. Prager N, Bickett K, French N, Marcovici G. En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie för att bestämma effektiviteten av botaniskt härledda hämmare av 5-alfa-reduktas vid behandling av androgenetisk alopeci. J Altern Komplement Med. 2002;8(2):143-152.12006122
22. Cabeza M, Bratoeff E, Heuze Jag, Ramírez E, Sánchez M, Flores E., Effekt av beta-sitosterol som hämmare av 5 alfa-reduktas i hamsterprostata. Proc Västra Pharmacol. 2003;46:153-155.14699915
23. Aguilar-Guadarrama B, Navarro V, León-Rivera jag, Rios MIN. Aktiva substanser mot tinea pedis dermatofyter från Ageratina pichinchensis var. Bustamente. Nat Prod Res. 2009;23(16):1559-1565.19844829
24. Tao R, Wang CZ, Kong ZW. Antibakteriell / antifungal aktivitet och synergistiska interaktioner mellan polyprenoler och andra lipider isolerade från ginkgo biloba L. löv. Molekyl. 2013;18(2):2166-2182.23434869
25., Merkens LS, Myrie SB, Steiner RD, Mymin D. Sitosterolemia. I: Pagon RA, Adam MP, Fågel TD, et al, red. Geneviews™ . Seattle, WA: University of Washington, Seattle, 1993-2013.
26. Salen G, von Bergmann K, Lütjohann D, et al. Ezetimibe reducerar effektivt plasmaväxtsteroler hos patienter med sitosterolemi. Omsättning. 2004;109(8):966-971.14769702
27. McNicholas T, Kirby R. godartad prostatahyperplasi och manliga nedre urinvägssymptom (LUTS). Clin Evid (Online). 2011 augusti 26; 2011. ansvarsförsäkring: 1801.22963025
28. Chen Q, Gruber H, Swist E, et al., Dietfytosteroler och fytostanoler minskar kolesterolnivåerna men ökar blodtrycket hos WKY inavlade råttor i frånvaro av saltbelastning. Nutr Metab (London). 2010;7:11.20637058
29. Choudhary SP, Tran LS. Fytosteroler: perspektiv i mänsklig näring och klinisk terapi. Curr Med Chem. 2011;18(29):4557-4567.21864283
30. Hendriks HF, Brink EJ, Meijer GW, Princen HM, Ntanios FY. Säkerhet för långsiktig konsumtion av växtsterolestrar-berikad spridning. J Clin Nutr. 2003;57(5):681-692.12771969
31. Moghadasian MH, Frohlich JJ., Effekter av dietfytosteroler på kolesterolmetabolism och ateroskleros: kliniska och experimentella bevis. Är J Med. 1999;107(6):588-594.10625028
32. Liang YT, Wong WT, Guan L, et al. Effekten av fytosteroler och deras oxidationsprodukter på lipoproteinprofiler och vaskulär funktion i hamster matade en högkolesteroldiet. Åderförkalkning. 2011;219(1):124-133.21719014
33. Becker DJ, franska B, Morris PB, Silvent E, Gordon RY. Fytosteroler, rött jästris och livsstilsförändringar istället för statiner: en randomiserad, dubbelblindad, placebokontrollerad studie. Är Hjärta J., 2013;166(1):187-196.23816039
34. American Diabetes Association. Standarder för sjukvård i diabetes — 2014. Diabetesvård. 2014;37(suppl 1):S14-S80.24357209
Disclaimer
denna information avser ett naturläkemedel, vitamin, mineral eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om det är säkert eller effektivt och är inte föremål för kvalitetsstandarder och säkerhetsinformationsinsamlingsstandarder som är tillämpliga på de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information ska inte användas för att avgöra om produkten ska tas eller inte., Denna information stöder inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av patienter eller hälsotillstånd. Detta är bara en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller inte all information om möjliga användningsområden, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, negativa effekter eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information du får från din vårdgivare., Du bör prata med din vårdgivare för fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.
denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso-och medicinska tillstånd, andra receptbelagda och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker när den används före operation eller andra medicinska procedurer. Det är viktigt att fullt ut informera din läkare om växtbaserade, vitaminer, mineral eller andra kosttillskott du tar innan någon form av operation eller medicinsk procedur., Med undantag för vissa produkter som är allmänt erkända som säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditeten, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om det är säkert att använda under graviditet eller omvårdnad eller av personer yngre än 2 år.