kronisk proctalgi definieras av kroniska eller återkommande episoder av rektal smärta eller värk som varar minst 20 minuter i frånvaro av strukturell eller systemisk sjukdom förklaring till smärtsyndromet. Digital rektal undersökning skiljer mellan levator ani syndrom där patienten rapporterar ömhet vid palpation av pubo-rectalis muskeln och ospecificerad funktionell anorektal smärta där ingen smärta kan framkallas., Det finns ingen konsensus om dess etiologi, men kronisk spänning i bäckenbottenmusklerna är den vanligaste uppfattningen. Diagnos är inriktad på att utesluta organiska sjukdomar som är potentiellt ansvariga för smärtan. Ett antal små, icke-kontrollerade studier har utvärderat olika behandlingar för kronisk proctalgi med frustrerande resultat för både patienter och läkare., En färsk väl utformad, prospektiv, randomiserad, kontrollerad studie har utvärderat de tre vanligaste föreskrivna behandlingar för att koppla av bäckenbottenmuskulaturen vid kronisk proctalgia: biofeedback, electrogalvanic stimulations och digital massage av levator ani. Studien har lämnat otvetydiga bevis för att biofeedback är effektiv behandling för kronisk proctalgi, men dess effekt är begränsad till levator ani syndrom., Hos dessa patienter har en paradoxal sammandragning av bäckenbottenmuskulaturen på försök till avföring dokumenterats i de flesta fall och dess terapeutiska reversering korrelerar med klinisk fördel. Liknande data har också rapporterats vid förstoppning sekundär till hindrad avföring. Elektrogalvanisk stimulering är något effektiv och kan övervägas där hög biofeedback expertis inte är tillgänglig. Ingen behandling har visat sig vara effektiv i ospecificerad funktionell anorektal smärta där analgetiska och antidepressiva läkemedel behåller en roll i frånvaro av randomiserade, kontrollerade studier.