kirurgi för att anatomiskt och säkert reparera trasiga främre glenoid labrum och kapsel utan artroskopi kan minska smärta och förbättra funktionen för aktiva individer.
ladda ner den här artikeln i pdf-format.,
i den här artikeln:
- översikt
- symptom
- diagnos
- behandling
- kirurgi
- fysisk terapi
- sammanfattning
översikt
den normala axeln är ett underverk av rörlighet och stabilitet. Det ger mer rörelse än någon annan gemensam i människokroppen. Under hela det breda utbudet av axelaktiviteter förblir det humerala huvudet (axelns boll) exakt centrerat i glenoid (fogens uttag). En av de viktigaste stabiliseringsmekanismerna är konkavitetskompression., Concavity compression är den mekanism i vilken huvudet av humerus hålls i glenoid concavity genom verkan av rotator manschetten (ungefär som en golfboll hålls i konkaviteten av en golf tee).
Figur 1 visar humeralhuvudet, glenoiden och en av rotatorkuffens muskler. Konkaviteten hos axeluttaget fördjupas av en fibrös ring som kallas glenoid labrum (se klipp 1, glenoid labrum). Glenoid labrum ökar kraftigt axelns stabilitet (se klipp 2 och 3, sugkopp och konkavitetskompression)., En annan stabiliserande mekanism är ligamentbegränsning, där axelns rörelse hålls inom rätt område av ledband som spänner över leden (se clip 4, glenhumoral kapsel).
glenoid labrum och ligamenten kan rivas när armen tvingas bakåt, vilket gör att humeralhuvudet kan förskjutas från glenoiden. Om labrummet och ligamenten inte läker kan axeln fortsätta att vara instabil, så att bollen kan glida från glenoidens centrum även med minimal kraft.,
När återkommande axelförskjutningar eller känsla av instabilitet stör axelns komfort och säkerhet, kan en reparation av ledband och labrum av en erfaren axelkirurg vanligtvis återställa stabiliteten i leden.
patienten med en instabil axel kräver en grundlig historia och fysisk undersökning tillsammans med korrekta röntgenstrålar.
den vanligaste formen av ligamentskada är Bankart-lesionen, där ligamenten slits från framsidan av uttaget. En solid kirurgisk reparation kräver att den sönderdelade vävnaden sys tillbaka till kanten av uttaget., Underlåtenhet att säkra denna skada stabilt kan leda till fel på reparationen.
om glenoidbenet är bristfälligt kan axeln dra nytta av en operation för att återställa den förlorade benanatomin.
10 kirurgiska frågor till din kirurg innan du opererar
Bankart Repair Bildgalleri
Bankart Repair Movie Clips
inbäddad nedan är 12 korta filmklipp. Klippen nedan refereras i hela den här artikeln., Klipp inbäddade nedan inkluderar exempel på axel antaomi och demonstrationer av utvalda steg i Bankart reparationsproceduren., – Glenoid Labrum
symptom
egenskaper hos axelförskjutningar
instabilitet är en vanlig orsak till axelskada; Axelfunktionen kan vanligtvis förbättras genom en kirurgisk reparation., Personer med Axel instabilitet märker vanligtvis att axeln känns ostadig eller bollen kan faktiskt glida ut ur fogen i vissa positioner, till exempel när armen är ute till sidan eller över kroppen. Personer med främre (framåt) instabilitet i axeln har svårt att kasta eftersom denna åtgärd beror på normala ligament över framsidan av leden som visas i Figur 10, nedan.
typer av skuldra instabilitet
den vanligaste typen av skuldra instabilitet är traumatisk främre instabilitet., I denna typ av instabilitet slits ligamenten och labrummet vid axelns nedre främre del av en skada som inträffade när armen var ute till sidan.
Figur 11, nedan, visar, i tvärsnitt, kapseln och labrum slits från kanten av glenoid sockeln. Observera att den skadade sockeln liknar en golf tee med en av dess kanter bryts bort så att golfbollen tenderar att rulla av den. Bilden på höger sida av Figur 11 visar samma skada som tittar på uttaget med bollen borttagen., Klyftan mellan glenoid och den sönderdelade kapseln och labrum är där bollen förskjuts. Riva av labrum och kapsel från glenoid kallas en ”Bankart Lesion”.
vanliga orsaker till denna skada inkluderar ett skidfall med armen ut till sidan, en klädstreck eller en blockerad spik i volleyboll. Axeln kanske inte dyker tillbaka i fogen, men i stället måste ofta sättas tillbaka på plats av erfaren hjälp som i ett akutrum. Den dislocated axeln får en chans att läka; då patienten startas på ett rehabiliteringsprogram.,
inte sällan läker labrummet och ligamenten inte helt och axeln fortsätter att känna sig ostadig (till exempel när armen flyttas ut till sidan och bakåt). Dessa skador äventyrar allvarligt axelns stabilitet. En ohelad Bankartskada kan resultera i återkommande främre axel instabilitet. När flera dislokationer har inträffat blir chanserna att läka utan operation små.
en liknande typ av skada kan uppstå på baksidan av leden (traumatisk bakre axel instabilitet), men det är mycket mindre vanligt., Traumatisk bakre instabilitet härrör från mekanismer som ett fall på den utsträckta handen.
det finns en annan typ av instabilitet som uppstår utan skada–atraumatisk instabilitet. I detta tillstånd förlorar axeln sin normala förmåga att centrera bollen i glenoid-uttaget. Inte sällan kan atraumatisk instabilitet tillåta axeln att glida i olika riktningar (multidirectional instabilitet). I detta tillstånd är det vanligtvis inget sönder, utan snarare de stabiliserande strukturerna i axeln dekompenseras.,
diagnos
skuldra instabilitet måste särskiljas från andra orsaker till skuldra dysfunktion såsom artrit, rotator manschetten tår, och knäppa skulderbladet. Artrit resulterar vanligtvis i axelstyvhet och smärta; röntgenstrålar visar förlusten av det gemensamma utrymmet. Rotatorkuff tår resulterar i axelsvaghet. I snapping scapula dyker axeln när axelbladet flyttas på bröstväggen.
axelförskjutningar är bland de vanligaste förhållandena i axeln. De är mer benägna att hittas hos personer från 15 till 35 år., Individer över 40 år som förskjuter sina axlar kommer sannolikt också att ha en tår av rotatorkuffen. De som har instabilitet i en axel är något mer benägna att ha instabilitet i motsatt axel. Personer med lösa leder är mer benägna att ha atraumatisk instabilitet.
den erfarna axelkirurgen kan göra en diagnos av axelinstabilitet från patientens historia och från den fysiska undersökningen. I traumatisk instabilitet kan röntgenstrålar visa skador på humeralhuvudet (axelns boll) eller glenoid (sockeln). Komplexa tester som MR eller artroskopi är sällan nödvändiga för att göra diagnosen.,
det är viktigt att kirurgen fastställer diagnosen skuldra instabilitet innan kirurgisk behandling övervägs.
behandling
mediciner
mediciner kan inte hjälpa läkning av ett sönderrivet labrum eller ligament. Milda smärtstillande läkemedel kan användas för att göra axlarna med instabilitet bekvämare.
övningar
axelövningar för att stärka rotatorkuffen, såsom de som visas i Figur 12 ovan, kan hjälpa till att kontrollera en instabil axel., Särskilt i atraumatisk instabilitet är rotatorkuffförstärkning och träning av axeln för stabilitet grunden för behandlingen.
i traumatisk instabilitet kan reparationen av labrummet och ligamenten vanligtvis återställa stabiliteten i leden. Återställandet av stabilitet tillåter ofta patienter att återvända till sina vanliga aktiviteter.
vid atraumatisk instabilitet finns det ingen enda lesion att reparera. Således, om övningar inte återställer gemensam stabilitet, måste noggrann hänsyn tas till lämpligheten av något kirurgiskt ingrepp., Medan åtdragning eller bränning av ledband och kapsel i leden har använts för detta tillstånd, är det erkänt att dessa förfaranden inte specifikt kan ta itu med orsaken till instabiliteten.
kirurgi
möjliga fördelar med kirurgisk reparation för axelförskjutningar
effektiviteten av något kirurgiskt ingrepp beror på patientens hälsa och motivation, axelns tillstånd och kirurgens expertis. När den utförs av en erfaren kirurg leder kirurgi för axelinstabilitet vanligtvis till förbättrad axelkomfort och funktion., Detta är särskilt fallet för personer med traumatisk instabilitet där skadan kan repareras specifikt. De största förbättringarna är i patientens förmåga att sova, att utföra dagliga aktiviteter och att delta i fritidsaktiviteter.
mål för kirurgi
kirurgi för att reparera instabilitet kan hjälpa till att återställa funktionen och komforten hos instabila och dislocating axlar. Målet med operation för traumatisk främre instabilitet är att reparera ligamenten och labrummet som slits från den nedre främre delen av glenoid-uttaget., Möjligheten till en säker och anatomisk reparation är bäst när reparationen görs genom öppen (inte artroskopisk) kirurgi. Som visas i figur 13 görs snittet i de normala hudvecken runt axeln och lämnar ett minimalt kirurgiskt ärr.
kirurgi för traumatisk vs atraumatisk instabilitet
figur 14 visar hur ledband och labrum kan repareras anatomiskt så att deras funktion återställs., Om det finns en betydande förlust av benet i den främre glenoid läppen, kan detta återställas genom att fixera ett bentransplantat från iliac crest (höftben vid bälteslinjen) utanför axelns ledkapsel.
När den utförs av en erfaren axelkirurg har kirurgi för traumatisk främre instabilitet en utmärkt chans att återställa stabiliteten i axeln.
för traumatisk bakre instabilitet kan en liknande reparation utföras genom ett snitt över axelns baksida.
för atraumatisk instabilitet är övningar det första valet vid behandling., När dessa inte lyckas måste det kirurgiska tillvägagångssättet anpassas till de specifika omständigheterna. Om den primära riktningen av atraumatisk instabilitet är bakre, ger en bakre glenoid osteoplasti en robust omkonfigurering av glenoidens form så att den ger ytterligare stabilitet. För multidirektionell instabilitet kan ett förfarande för att bygga upp glenoid labrum öka den effektiva konkaviteten hos glenoid-uttaget. För patienter med ligament hyperlaxitet (överdriven rörelse av axeln) beaktas ett ligament-och kapselspänningsförfarande., Detta har gjorts med öppen kirurgi (känd som en kapsel skift) och genom artroskopisk kirurgi (till exempel genom att bränna och ärrbildning kapseln).
vem bör överväga kirurgisk reparation för axelförskjutningar?
kirurgi övervägs för patienter med:
- återkommande instabilitet eller känslor av ostadighet eller oro efter en traumatisk axelförskjutning eller
- atraumatisk instabilitet som inte har svarat på ett väl genomfört rehabiliteringsprogram.
kirurgiska alternativ
för traumatisk främre axel instabilitet har de mest pålitliga resultaten erhållits med en öppen (inte artroskopisk) reparation som säkert återställer fästet på labrummet och ligamenten till kanten av glenoiduttaget som visas i Figur 15.
medan artroskopiska metoder för kirurgisk reparation har utvecklats är risken för bestående instabilitet mindre när reparationen utförs genom öppen kirurgi., Detta kan bero på den ökade svårigheten att återställa den normala anatomin och för att uppnå en säker reparation med hjälp av artroskopisk kirurgi. Återgången till aktiviteter efter öppen kirurgi är minst lika snabb som vid artroskopisk reparation. Det kosmetiska utseendet på axeln efter öppen operation som görs genom de naturliga hudvecken är minst lika bra som efter artroskopisk reparation.
för axlar där benet i den främre (främre) läppen i glenoid-uttaget saknar ben, kan ympning användas för att återställa konfigurationen av uttaget.,
för axlar där baksidan av uttaget är för platt kan en omformning av uttaget (posterior glenoid osteoplasty) användas.
för axlar där mjuka vävnader ger otillräcklig stabilitet till axelprocedurerna kan anses dra åt ledband och kapsel och för att tjockna glenoid labrum (”o” – ringen som omger ytan på uttaget).,
effektivitet av kirurgi
i händerna på en erfaren kirurg har reparation för återkommande traumatisk instabilitet en utmärkt chans att återställa mycket av den förlorade komforten och funktionen till den instabila axeln. Med en bra rehabiliteringsinsats och med undvikande av ytterligare skador bör resultatet av operationen vara länge.
resultaten av operationen för de mer ovanliga typerna av instabilitet beror på axelproblemets särdrag och vilken typ av operation som utförs., Patienterna bör diskutera detaljerna i problemet och det föreslagna förfarandet med kirurgen.
brådskande och tidpunkt för operation
kirurgi för instabilitet är inte en nödsituation. En sådan reparation är ett valbart förfarande som kan schemaläggas när omständigheterna är optimala. Patienten har tid att bli informerad och att välja en erfaren kirurg.
innan operationen utförs måste patienten:
- vara i optimal hälsa
- förstå och acceptera riskerna och alternativen för operation och
- förstå det postoperativa rehabiliteringsprogrammet.,
kirurgi för axelinstabilitet kan fördröjas tills den tid som är bäst för patientens övergripande välbefinnande.
kirurgi för axelinstabilitet bör utföras när förhållandena är optimala. Särskilt vid atraumatisk instabilitet föreslås en utökad ansträngning vid icke-operativ förvaltning. Detta beror på att det inte finns någon specifik kirurgisk reparation för en specifik skada., Å andra sidan, vid återkommande instabilitet eller oro efter en skada, kan kirurgi utföras när det blir uppenbart att övningar inte är effektiva för att återställa axelns förmåga att fungera. Vanligtvis är ett 6-till 12-veckors försök på förstärkningsövningar tillräckligt för att avgöra om övningar sannolikt kommer att vara effektiva.,
operationsrisker
riskerna för operation för axelinstabilitet inkluderar men är inte begränsade till följande:
- infektion
- skada på nerver och blodkärl
- oförmåga att utföra den planerade reparationen
- styvhet i leden
- riva av rotatorkuffen
- smärta
- ihållande instabilitet
- behovet av ytterligare operationer
risk för kirurgi
operationer
det finns också risker i samband med anestesi inklusive död. En erfaren axel kirurgi team kommer att använda speciella tekniker för att minimera dessa risker men kan inte helt eliminera dem.,
hantering av kirurgisk Risk
många av riskerna med kirurgi för instabilitet kan hanteras effektivt om de snabbt identifieras och behandlas. Infektioner kan kräva en tvätt i operationssalen och efterföljande antibiotikabehandling. Blodkärl eller nervskada kan kräva reparation. Styvhet kan kräva övningar eller ytterligare operation. Persistent instabilitet kan kräva övervägande av ytterligare operation.
om patienten har frågor eller funderingar om kursen efter operationen ska kirurgen informeras så snart som möjligt.,
förberedelser för operation
kirurgi för instabilitet anses för friska och motiverade individer i vilka axelförskjutningar eller gripande stör axelfunktionen. Framgångsrik operation för instabilitet beror på ett partnerskap mellan patienten och den erfarna axelkirurgen. Patientens motivation och engagemang är viktiga delar av partnerskapet. Patienterna bör optimera sin hälsa så att de kommer att vara i bästa möjliga skick för denna procedur., Rökning bör stoppas en månad före operationen och inte återupptas i minst tre månader efteråt-helst aldrig. Detta beror på att rökning stör läkning av reparationen. Alla hjärt -, lung -, njur -, blås -, tand-eller tandköttsproblem bör hanteras före operationen. Varje infektion kan vara en anledning att fördröja operationen.
patientens axelkirurg måste vara medveten om alla hälsoproblem, inklusive allergier och receptfria och receptbelagda läkemedel som tas. Vissa av dessa kan behöva ändras eller stoppas., Till exempel kan aspirin och antiinflammatorisk medicinering påverka hur blodpropparna. Huden runt axeln måste vara ren och fri från sår och repor.
före operationen bör patienter överväga begränsningar, alternativ och risker för kirurgi. Patienterna bör också erkänna att resultatet av operationen beror till stor del på deras ansträngningar i rehabilitering efter operationen.
patienten måste planera att vara mindre funktionell än vanligt i upp till tolv veckor efter axelreparationen., Lyft, tryck, dra och vissa aktiviteter i det dagliga livet kan placera stress på reparationen. Att utföra vanligt arbete eller sysslor kan vara svårt under denna tid. Planer för nödvändig hjälp måste göras före operationen. För människor som bor ensam eller de utan lättillgänglig hjälp arrangemang för hem hjälp bör göras i god tid.
axelkirurgen ska svara på några frågor om operationen eller återhämtningsperioden.
kostar
- kirurgens avgift och
- sjukhusavgiften.,
att hitta en erfaren kirurg
kirurgi för instabilitet är ett tekniskt krävande förfarande som idealiskt utförs av en erfaren axelkirurg i ett sjukhus som är van vid att utföra dessa procedurer minst flera gånger i månaden. Patienterna bör fråga om antalet instabilitetsreparationer som kirurgen utför varje år och antalet av dessa procedurer som utförs i vårdcentralen varje år.,
kirurger som specialiserat sig på skuldra instabilitet kirurgi kan placeras genom universitetsskolor i medicin county medical societies state ortopediska samhällen eller yrkesgrupper såsom American axel och armbåge kirurger Society som erbjuder en världsomspännande katalog över axel och armbåge kirurger på sin webbplats.
anläggningar
kirurgi för axelinstabilitet utförs ofta i ett stort sjukhus som utför dessa procedurer regelbundet. Dessa centra har kirurgiska team och anläggningar speciellt utformade för denna typ av operation., De har också sjuksköterskor och terapeuter som är vana vid att hjälpa patienter i sin återhämtning från denna typ av operation.
tekniska detaljer
skuldra instabilitet kirurgi är en mycket teknisk procedur; varje steg spelar en avgörande roll i resultatet. Efter att bedövningen har administrerats och axeln har förberetts, görs ett kosmetiskt snitt i ett naturligt hudveck på framsidan av axeln som visas i figur 16.
detta snitt ger tillgång till sömmen mellan deltoiden och pectoralis stora muskler., Att dela upp denna söm ger tillgång till axeln utan att lossa eller skada den viktiga deltoida muskeln, som är ansvarig för en betydande del av axelns kraft. All ärrvävnad avlägsnas från utrymmet under deltoiden.
senan i subscapularis muskeln skärs (Se klipp 6-subscapularis snitt) ger utmärkt tillgång till det inre av axelleden och en vy av avskiljandet av labrum och ligament från glenoid sockeln (Se klipp 7 – Bankart reparation) som visas i figur 17.,
målet med reparationen är att säkert fästa labrum och ligament i det område från vilket de revs. Detta åstadkoms genom att grova kanten av glenoid sockeln (se Clip 8 – grov läpp) och borra smdall hål genom läppen i området av tår (se Clip 9 – Glenoid hål). Passerar sutur (kirurgisk tråd) genom dessa hål (se Clip 10 – Glenoid sutur) och sedan genom den fristående labrum och ligament (se Clip 11 – Labrum sutur) återställer anatomi axeln och djupet av glenoid socket när suturen är bundna som visas i Figur 18.,
Vid slutet av reparationen repareras subscapularis senan anatomiskt som visas i Figur 18 och Clip 12 – Subscapularis reparation.
en kosmetisk stängning av hudsnittet utförs, förband appliceras och armen placeras i en slinga.
bedövningsmedel
axel instabilitet kirurgi kan utföras under en allmän bedövningsmedel eller en brachial plexus nervblock. Ett brachial plexusblock kan ge anestesi i flera timmar efter operationen. Patienten kanske vill diskutera sina preferenser med anestesiologen före operationen.,
längd av kirurgisk reparation för axelförskjutningar
proceduren tar vanligtvis ungefär en timme men den preoperativa beredningen och den postoperativa återhämtningen kan lägga till flera timmar till denna tid. Patienter spenderar ofta två timmar i återhämtningsrummet och ungefär två dagar på sjukhuset efter operationen.
smärta och smärtlindring
återhämtning av komfort och funktion efter Axel instabilitet kirurgi fortsätter under många månader., Skuldra instabilitet kirurgi är ett stort kirurgiskt ingrepp som innebär skärning av hud, avlägsnande av ärrvävnad, ochL suturering av senor och ben. Smärtan från denna operation hanteras av bedövningsmedel och smärtstillande medel. Omedelbart efter operationen ges starka läkemedel (såsom morfin eller Demerol) ofta genom injektion. Inom en dag eller så är orala smärtstillande läkemedel (såsom hydrocodon eller Tylenol med kodein) vanligtvis tillräckliga.
initialt smärtstillande läkemedel administreras vanligtvis intravenöst eller intramuskulärt., Ibland används patientkontrollerad analgesi (PCA) för att tillåta patienten att administrera medicinen som det behövs. Hydrokodon eller Tylenol med kodein tas genom munnen. Intravenösa smärtstillande läkemedel behövs vanligtvis endast den första dagen eller två efter proceduren. Orala smärtstillande läkemedel behövs vanligtvis endast de första två veckorna efter proceduren.
smärtstillande läkemedel kan vara mycket kraftfulla och effektiva. Deras korrekta användning ligger i balanseringen av deras smärtstillande effekt och deras andra mindre önskvärda effekter., Bra smärtkontroll är en viktig del av den postoperativa förvaltningen.
smärtstillande medel kan orsaka dåsighet, långsamhet i andning, svårigheter att tömma blåsan och tarmen, illamående, kräkningar och allergiska reaktioner. Patienter som har tagit betydande narkotiska mediciner under den senaste tiden kan upptäcka att vanliga doser av smärtstillande läkemedel är mindre effektiva. För vissa patienter är balansering av fördelarna och biverkningarna av smärtstillande läkemedel utmanande. Patienterna ska meddela sin kirurg om de tidigare haft svårigheter med smärtstillande läkemedel eller smärtlindring.,
sjukhusvistelse
efter operationen spenderar patienten ungefär en timme i återhämtningsrummet. Ett dräneringsrör används ibland för att avlägsna överskott av vätska från det kirurgiska området. Avloppet avlägsnas vanligtvis den andra dagen efter operationen. Bandage täcker snittet. De ändras vanligtvis den andra dagen efter operationen.,
sjukhusurladdning
patienterna släpps ut så snart som:
- snittet är torrt
- axeln är bekväm med orala smärtstillande läkemedel
- patienten kan utföra rörelseövningar
- patienten känner sig bekväm med planerna för att hantera axeln och
- hemstödsystemen för patienten är på plats.
urladdning är vanligtvis den andra dagen efter operationen.
patientbegränsningar
tidig, skyddad rörelse efter Axel instabilitet kirurgi är till hjälp för att uppnå optimal axelfunktion., Beroende på procedurens art kommer kirurgen ofta att ordinera några mjuka rörelseövningar inom ett begränsat rörelseområde.
promenader och användning av armen för mjuka aktiviteter (med armbågen vid sidan) uppmuntras ofta strax efter operationen, men kirurgen bör konsulteras för detaljerna i varje enskilt fall.
skonsamma aktiviteter i det dagliga livet är ofta tillåtna med den opererade armen. Att lyfta något tyngre än en kopp kaffe eller använda armen för kraftfulla aktiviteter måste dock undvikas i sex till tolv veckor beroende på proceduren.,
kirurgen vill ofta kontrollera axelns rörlighet två eller tre veckor efter operationen för att försäkra att axeln inte har blivit för stel.
hantering av patientens begränsningar kräver förhandsplanering för att utföra dagliga aktiviteter under återhämtningsperioden. Patienter kan behöva lite hjälp med egenvård aktiviteter i vardagen, shopping och körning i ungefär en månad efter operationen.
återhämtning av komfort och funktion efter Axel instabilitet kirurgi fortsätter under många månader efter operationen., Förbättring av vissa aktiviteter kan vara uppenbart så tidigt som tre månader. Med ihållande ansträngning gör patienterna framsteg så länge som ett år efter operationen.
fysisk terapi
ett progressivt rehabiliteringsprogram efter instabilitetsoperation är avgörande för att uppnå optimal axelfunktion.
instabila axlar kan bli styva efter operationen. Tidig, skyddad rörelse föreslås ofta för att förhindra att axeln blir styv. Reparationen måste dock skyddas mot återskada. särskilt under läkningsperioden., Således kommer kirurgen ofta att ordinera begränsad tidig rörelse i tre till sex veckor och sedan stärka övningar under en andra sexveckorsperiod.
Rehabiliteringsalternativ
det är ofta mest effektivt för patienter att utföra sina egna övningar så att de görs ofta, effektivt och bekvämt. Vanligtvis instruerar en fysioterapeut eller kirurgen patienten i träningsprogrammet och förskott det i en takt som är bekväm för patienten.
under de första sex veckorna efter operationen läggs tonvikten på skyddad rörelse., Under de andra sex veckorna läggs tonvikten på förstärkningsövningar så att starka muskler skyddar axeln när den återgår till normala aktiviteter.
figurerna 19 och 20 nedan visar exempel på några av övningarna som kan användas för att utveckla styrka och flexibilitet efter de första sex veckorna efter operationen.kirurgen måste dock konsulteras för detaljerna i varje enskilt fall.
när rörelse-och styrkemålen uppnås kan träningsprogrammet skäras tillbaka till en minimal nivå. Men mild sträckning rekommenderas löpande.,
patienter är nästan alltid nöjda med de ökningar i rörelseomfång, komfort och funktion som de uppnår med träningsprogrammet. Om övningarna är obekväma, svåra eller smärtsamma, ska patienten kontakta kirurgen omedelbart.,
stressiga aktiviteter och aktiviteter med armen i extrema positioner måste undvikas tills läkning är nästan klar-ofta i tre månader efter operationen.
i allmänhet utförs övningarna bäst av patienten hemma. Enstaka besök på kirurgen eller terapeuten kan vara användbara för att kontrollera framstegen och att granska programmet.
kirurgen och terapeuten ska kunna ge information om den vanliga kostnaden för rehabiliteringsprogrammet. Programmet är ganska kostnadseffektivt eftersom det är starkt baserat på hemövningar.,
detta är ett säkert rehabiliteringsprogram med liten risk.
återgå till vanliga dagliga aktiviteter
i allmänhet kan patienter utföra skonsamma aktiviteter av det dagliga livet med den opererade armen vid sidan med början två till tre veckor efter operationen. Att gå med armen skyddad uppmuntras starkt. Körning bör vänta tills patienten kan utföra de nödvändiga funktionerna bekvämt och säkert. Detta kan ta upp till en månad om operationen har utförts på höger axel på grund av de ökade kraven på höger axel för växling av växlar.,
med deras kirurgs samtycke kan patienter ofta återvända till aktiviteter som simning, golf och tennis sex veckor efter operationen.
patienter bör undvika aktiviteter som innebär stor inverkan (hugga trä, kontaktsporter, sport med stor risk för fall) eller tunga laster (lyft av tunga vikter, tunga motståndsövningar) till tre månader efter operationen och tills axeln har utmärkt styrka och rörelseomfång–i huvudsak motsvarar den motsatta sidan. På detta sätt minimeras risken för återskada.,