Manuskript accepteras på :April 26, 2017
Publiceras online på: — plagiatkontroll: Ja
Hur Citeclose | Publikation Historyclose
Visningar: (Besökt 3,462 gånger, 3 besök idag) 
PDF-filer:456Roya Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz och Kobra Mohammadi
Institutionen för Radiologi, Mahdieh Sjukhus, Shahid Beheshti University of Medical Science, Teheran, Iran.,
motsvarande författares E – post: [email protected]
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Abstrakt
ekogen intrakardiell fokus (EIF) är faktiskt en ljus ekogen region i hjärtat av fostret. Det finns motstridiga rapporter om förekomsten av EIF och fosterskador med stora trisomier. Således syftar den nuvarande forskningen till att utvärdera och bedöma förekomsten av EIF under andra trimestern ultraljudsscreening och deras uppföljning efter postpartum., Baserat på provvolymen av denna forskning valdes 1000 gravida kvinnor som tillgriper Mahdiye Hospital för andra trimestern ultraljudsscreening från 2014 till 2015 för denna beskrivande forskning och studerade för närvaro av EIF. Postpartuminformationen av neonataler när det gäller lidande med stora trisomier studerades och registrerades också. Slutligen beaktades förekomsten av EIF och dess korrelation med stora trisomier. Mödrarna som deltar i vår studie i åldern 24 till 36 år med i genomsnitt 29,05 ± 3,56 år. Resultaten visade förekomsten av EIF i 3.,8% av alla foster. Prevalensen av Downs syndrom bland den undersökta populationen var 0, 4% med alla EIF. Alla dessa fall tillhörde mödrar yngre än 35 år. Positivt prediktivt värde (PPV), falskt prediktivt värde (FPR), känslighet och exklusivitet hos EIF för diagnos av lidande med trisomi 21 i den studerade populationen var 10, 3.4, 100 respektive 96.6%. Resultaten pekade på det faktum att fostrets kön inte visar någon sådan signifikant skillnad i graden av lidande med Downs syndrom (p-värde > 0,5)., Det visade sig också att antalet EIF som upptäcktes hos personer med Downs syndrom visade en statistiskt signifikant skillnad jämfört med normala Foster (P-värde < 0.5). Baserat på de resultat som uppnåtts i denna forskning dras slutsatsen att diagnostisera EIF genom ultraljudsscreening är korrelerad med den högre möjligheten att drabbas av Downs syndrom. Närvaro av EIF kan också fungera som en stark markör för att förutsäga förekomsten av stora trisomiska abnormiteter.,
Nyckelord
EIF downs Syndrom Stora Kromosomala Avvikelser. Ultraljud Screening;
Ladda ner denna artikel som:
Kopiera följande för att citera denna artikel:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Bedöma Prevalensen av EIF i Andra Trimestern Ultraljud Screening i Foster till Mödrar att Ta till Mahdiyeh Medical Center i Teheran från 2014 Till 2016 och deras Uppföljning. Biomed Pharmacol J 2017;10(2).
kopiera följande för att citera denna URL:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz e, Mohammadi K., Bedöma förekomsten av EIF i andra trimestern ultraljud Screening i Foster mödrar tillgripa Mahdiyeh Medical Center i Teheran från 2014 till 2016 och deras uppföljning. Biomed Pharmacol J 2017;10(2). Tillgänglig från:http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
introduktion
en av de sonografiska markörer som studerats under andra trimestern fostersonografi är ekogen intrakardiell fokus (EIF). Om ett sonografiskt fynd bestående av ett ljust ekogent område i hjärtat av fostret med en ljusstyrka som liknar en bone1 som rör sig synkront mot atrioventrikulära ventiler.,2 Denna ekogenitet är förmodligen ett symptom på mikrokalcifikation av papillära muskler eller chordae tendineae.3 EIF sonografiska fynd rapporterades först i barnmorska sonografier i slutet av 1980-talet.4 i andra trimestern av ultraljudsscreening observeras EIF i 0,17 till 20% av alla graviditeter och det är vanligare bland asiatisk ras. Det observeras generellt i 5,6% av naturliga fostrer5, 6 och 25 till 30% av foster som drabbats av trisomi 21. Det kan finnas 1 till flera ekogena områden i hjärtat som oftast observeras i vänster ventrikel.,7 korrelationen mellan EIF och Aneuploidy var ännu inte klar förrän i mitten av 1990-talet.8 även om fler fall av EIF observeras bland foster med trisomi 21 än de utan trisomi 21, drabbas endast 11 till 15 fall av varje 100 foster med isolerad EIF av trisomi 21,9, 10 den viktiga punkten som bör beaktas är att förekomsten av EIF i olika vetenskapliga texter skiljer sig avsevärt.11 dessa förändringar och variationer beror på så många faktorer, inklusive (men inte begränsat till) tekniska faktorer och rasfaktorer.,12 Smith-Bindman genomförde en metaanalys av studierna som fann ett samband mellan EIF och trisomi 21. Denna analys visade att om vi misslyckas med att diagnostisera EIF kommer risken för trisomi 21 att stiga 2,8 gånger (9). Baserat på den senaste metaanalysen av largskalan kommer möjligheten att drabbas av trisomi 21 att öka 5.4 till 6.2-veck om det finns en isolerad EIF i ultraljudsscreening.13 Downs syndrom är en av de vanligaste kromosomala störningar hos människor vars prevalens (enligt WHO) varierar från 1 i 1000 till 1 i 1100 levande födda i världen.,14 olika riskfaktorer har föreslagits för detta syndrom, men det viktigaste verkar vara ålderdom av graviditeten, medan andra kromosomala störningar och blodaffinitet hos föräldrar inte anses vara riskfaktorer.15 utöver de problem som orsakats för deras familjer kostar ett barn som lider av Downs syndrom eller andra större aneuploidies ett högt pris för hälso-och behandlingssystemet.16 som ett resultat är diagnos av Downs syndrom och laglig abort av stor betydelse., Majoriteten av informationen erhålls från västländer, vilket innebär att det är viktigt att studera andra samhällen också. Å andra sidan belyser skillnader mellan rapporterna om sambandet mellan EIF och Downs syndrom betydelsen av sådana undersökningar. Den nuvarande forskningen syftar till att bestämma förekomsten av EIF under andra trimestern ultraljudsscreening av foster av mödrar som tillgriper Mahdiyeh Medical Center i Teheran från 2014 till 2015 och deras postpartum uppföljning när det gäller stora trisomier.,
material och metod
detta är en beskrivande forskning som genomfördes från 2014 till mitten av 2016. Deltagarna inkluderade alla gravida kvinnor som tillgriper Mahdiye Hospital i Teheran för andra trimestern ultraljudsanalys. Med vederbörlig observation av medicinska etiska principer och efter att ha fått sitt samtycke deltog patienterna frivilligt i forskningen. Baserat på tidigare studier och med vederbörlig observation av inklusionskriterier valdes så många som 1000 deltagare för varje grupp., Dessa mödrar undersöktes för EIF i hjärtat av fostret genom andra trimestern ultraljudsscreening. I postpartumperioden registrerades informationen när det gäller fostrets normalitet eller lidande med stora trisomier. IBM SPSS Statistics v. 21 användes för att analysera data. Förutom att bestämma frekvensen användes EIF-fynd som en diagonal markör för att förutsäga förekomsten av kromosomala störningar och diagonala parametrar som känslighet och exklusivitet för FPR, PPV, NPV och ACC-indikatorer., Icke-parametriskt Chi-square-test användes för dataanalys och nivåerna av betydelse (P-värde < 0,05) studerades också.
resultat
mödrar med foster med EIF i åldern 24 till 36 år med en medelålder på 29,05 ± 3,564 år. Av hela 38 foster med EIF i denna forskning var 24 (63%) kvinnliga medan 14 (37%) var manliga. Fostrarna åldrades också 15.86 till 23.57 veckor med en genomsnittlig ålder av 19.195 ± 1.444. Av 38 neonataler med EIF i postpartumperioden hade 4 (10,5%) trisomi 21 syndrom kromosomal störning och resten (89,5%) var friska., En genomgång av prevalensen av kromosomala störningar i termer av foster’ kön med EIF visade att av de hela 14 manliga foster med EIF, 12 (85,7%) var normal i postpartum period medan 2 (14,3%) lider av trisomi 21. När det gäller kvinnliga foster var det 22 (91,6%) normala neonataler och 2 (8,3%) drabbade med trisomi 21. Som ett resultat var förhållandet mellan lidande med trisomi 21-abnormitet bland män med EIF 1,75 gånger mer än vad som observerades bland kvinnliga foster (diagram 1).,
 |
Diagram 1: prevalens av kromosomstörning när det gäller kön hos foster med EIF klicka här för att visa diagram |
då mödrar som diagnostiserats med foster med EIF delades in i två grupper när det gäller deras ålder: de yngre än eller så gamla som 35 och de äldre än 35., 32 av de mödrar yngre än 35 vars Foster diagnostiserades med EIF hade friska barn efter födseln, medan 4 mödrar med samma ålderstillstånd och sonografiska resultat hade fött neonataler med trisomi 21 genetiska störningar. Bland de deltagare äldre än 35 hade 2 mödrar vars Foster diagnostiserades med EIF friska barn efter leverans (diagram 2).,
 |
Diagram 2: prevalens av kromosomala störningar hos neonataler när det gäller mödrars ålder
Klicka här för att visa grafen |
den nuvarande forskningen har tagit hänsyn till sambandet mellan två variabler av EIF och Downs syndrom disorder (tabell 1). Analyser har pekat på en statistiskt signifikant korrelation mellan förekomst av EIF och lidande med Downs syndrom disorder (P-värde < 0.05)., I den grupp som diagnostiserades med EIF drabbades 4 neonataler med Downs syndrom, men ingen av dessa neonataler utan EIF led av Downs syndrom eller andra större kromosomala störningar.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normal | 34 | 962 | 996 | ||
resultatet av analysen av sambandet mellan kön av foster med EIF och lidande med postpartum Downs syndrom abnormiteter visade ingen statistiskt signifikant korrelation mellan foster kön och förekomst av kromosomala störningar (p-värde> 0,05)., Prevalensen av Downs syndrom hos den undersökta befolkningen var 0, 4% (med ett säkert intervall på 95% från 0, 001 till 0, 01). Alla neonataler med Downs syndrom diagnostiserades med EIF under deras prenatala period. Prevalensen av foster med EIF beräknades vara cirka 3,8% (95% konfidensintervall, 0, 0278-0, 0517). med tanke på antalet personer med Downs syndrom i postpartumperioden beräknades känsligheten (TPR) och exklusiviteten (TNR) av EIF-markör som markörer som kunde diagnostisera postpartum kromosomala störningar., EIF: s känslighet och exklusivitet för att diagnostisera Downs syndrom var 100% och 96,6%.
Falskt positiv frekvens (FPR) för foster med EIF för lidande med downs syndrom sjukdomar i postpartum perioden uppgick till 3,4 procent. I denna forskning beräknades positivt prediktivt värde (PPV) som visar möjligheten att ha någon med positiva testresultat 10%.,
diskussion
ekogen intrakardiell fokus är resultatet av förkalkning i papillära muskler och fibros som först beskrivs av Schechter et al 1987.17 även om detta anses vara en normal status, vissa forskare använder den som en sonografisk markör för kromosomala störningar och hjärtkomplikationer, särskilt för gravida mödrar.6 eftersom invasiva tester för att diagnostisera fosterskador vanligtvis har stor risk för abort, är det av stor betydelse att hitta tillförlitliga och auktoriserade markörer för att diagnostisera sådana störningar., Motsägelsefulla fynd om sambandet mellan EIF och större trisomier och dess prevalens har gjort det omöjligt att rita och öppna och tydlig bild av potentialen och effektiviteten hos denna markör. Den nuvarande forskningen var utformad för att mäta förekomsten av EIF och dess korrelation med stora trisomier i Iransk ras. Som tidigare undersökningar har bekräftat att det inte finns någon korrelation mellan EIF och hjärtanomali,18,19 använde denna forskning inte kompletterande undersökningar som postpartum echo. Resultaten visade en prevalens på 3,8% och 0.,4% för EIF och Downs syndrom i den studerade populationen. Alla barn med Downs syndrom diagnostiserades med EIF under prenatalperioden. Med andra ord, av 38 neonataler med EIF efter födseln hade 4 (10,5%) trisomi 21 syndrom kromosomala störningar medan resten (89,5%) var friska. En analys av de undersökningar som genomförts inom detta område och den prevalens som rapporterats av dem, ett avtal med de resultat som uppnåtts i den nuvarande forskningen observerades.det finns dock vissa skillnader. Bromley et al rapporterade till exempel en prevalens på 4.,9% för EIF och 18% för Downs syndrom med EIF. Även om denna forskning har rapporterat och EIF prevalens ganska nära våra resultat, rapporteras en hög 21 trisomi prevalens. I slutet av sin forskning kom de fram till slutsatsen att ett foster med EIF utsätts för den signifikanta och ökade risken för Downs syndrom.8 i forskningen av Huggon et al på 6904 fall av graviditet rapporterades prevalensen av EIF vara 13,1% vilket var mycket högre än den hastighet som observerades i vår forskning., De kom också fram till slutsatsen att förekomsten av fetalt EIF hos foster med trisomi 21 är 2,93 gånger mer än vad som observerades hos normala Foster.vår forskning misslyckades dock med att hitta några fall av trisomi 21 hos foster utan EIF-fynd.20 i ett annat exempel kan vi peka på forskningen av Anderson et al (2003). Av 12373 fall av graviditet som studerats rapporterade de 267 fall av EIF (2,1%) och 38 fall av trisomi 21-störning (0,31%).21 Även om prevalenshastigheten som rapporteras i denna forskning ligger nära de värden som rapporteras i vår forskning, är värdena lägre., Under 2010 uppskattade Gupta et al prevalensen av fetalt EIF runt 6,3% och rapporterade prevalensen av Downs syndrom med EIF om 23%. Slutligen kom de fram till slutsatsen att blotta närvaron av EIF hos fostret inte har någon negativ effekt på neonatal status. Förekomsten av EIF i denna forskning är i en tidspan nära vår, men en högre prevalens rapporterades för större abnormiteter.22 i en forskning av Mirza et al (2015) rapporterades prevalensen av EIF vara cirka 2,5% och de drog slutsatsen att det inte finns någon korrelation mellan EIF och trisomi 21.,11 forskare har ännu inte uppnått en överenskommelse om förekomsten av en korrelation mellan EIF och förekomst av genetiskt syndrom. Som det påpekades i forskarnas slutsats tror vissa på en sådan korrelation, medan andra förnekar det. Enligt de resultat som uppnåtts i vår forskning fanns en statistiskt signifikant korrelation mellan existensen av EIF och lidande med Downs syndrom abnormiteter och alla neonataler med Downs syndrom föddes till mödrar yngre än 35. Denna del av forskningen motsäger några andra studier., Till exempel, i den forskning som utförs av Anderson et al, att hitta EIF i Foster kvinnor yngre än 35 var lika med 2,1%, medan detta värde bland de mödrar äldre än 35 var 3,4% utan onaturlig eller trisomi 21 fall bland kvinnor åldrande 18 till 34. Detta är inte i linje med vår forskning.21 i vår forskning var känslighet (TPR), exklusivitet (TNR), falsk positiv hastighet (FPR) och positivt prediktivt värde (PPV) av EIF-markör som en prediktiv och diagonal markör för kromosomal störning 100, 96.6, 3.4 respektive 10%., En jämförelse av resultaten av denna del av forskningen med andra undersökningar pekar på betydande skillnader som vissa diskuterar här. Till exempel, i forskningen av Bromely et al, känslighet, exklusivitet och positivt prediktivt värde som rapporterats för användning av närvaro av en EIF för att diagnostisera ett foster som drabbats av Downs syndrom var 18.2, 95.3 och 6.1% respektive. Ett annat exempel är Thomas et ALS forskning. där det positiva prediktiva värdet av EIF för lidande med trisomi 21 i den studerade populationen var 9.,8%, medan värden på 30% och 95% rapporterades för känslighet respektive exklusivitet.23 även om det finns skillnader mellan resultaten visar resultaten av studierna att EIF har en hög grad av exklusivitet för att diagnostisera Downs syndrom. En allmän genomgång av ämnet visar att statistiska parametrar för EIF som rapporteras i de vetenskapliga texterna har betydande skillnader med varandra. Dessa skillnader kan hänföras till faktorer som provvolym, tekniska och rasfaktorer etc.,
slutsats
baserat på resultaten av denna forskning kan vi dra slutsatsen att prevalenshastigheten för EIF och Downs syndrom beräknat i denna forskning är en måttlig takt nära dess globala värde. Resultaten pekade också på en statistiskt signifikant korrelation mellan existensen av EIF och lidande med Downs syndrom. Som ett resultat kan den användas som en användbar och hög potentiell markör för att förutsäga förekomsten av åtminstone denna postpartum genetiska störning., En annan observation som gjorts i denna forskning är att fostrets kön spelar ingen roll i lidande med Downs syndrom,men antalet kvinnliga foster med EIF är mer än manliga.
(besökt 3 462 gånger, 3 besök idag)