arytmi; antiarytmika

arytmi är en term som används för att beskriva ett onormalt elektriskt mönster i hjärtat. Hjärtat är uppdelat i två övre kamrar (atria) och två nedre kamrar (ventriklar) .

bild 1: hjärtats kammare

innan kamrarna kan komma i kontakt måste de få en elektrisk signal, på samma sätt som du måste ansluta en elektrisk apparat innan motorn fungerar., Den elektriska signalen plockas upp av elektroder på bröstet och visas som en vågform kallar ett elektrokardiogram eller EKG (bild 2).

bild 2: hjärtets elektriska ledning börjar normalt i sinoatrialnoden i övre högra kammaren (höger atrium). Ledningsvågen färdas till vänster atrium och nedåt tills båda ventriklerna får meddelandet.

normalt tar den elektriska signalen ett mycket förutsägbart mönster. De övre kamrarna skickar den första elektriska signalen, följt av en signal från de nedre kamrarna., Den elektriska signalen börjar i det högra atriumet i ett speciellt område som kallas ”sinoatrialnoden”. När det elektriska mönstret i hjärtat tar en normal sekvens, producerar sinoatrialnoden (eller sinusnoden) den första vågen. Denna våg följs av en signal från de nedre kamrarna. Denna sekvens kallas en sinus beat (Bild 3). När alla slag produceras av denna normala sekvens kallar vi elektriskt mönster en ”normal sinusrytm” (Bild 4). Normala sinusrytmer är vanliga och slår med en hastighet av 60-100 gånger per minut.,

bild 3: den normala sekvensen av ett hjärtslag (sinus beat)

bild 4 Normal hjärtrytm (normal sinusrytm)

av många skäl kan olika delar av hjärtat initiera det elektriska meddelandet. Beats som börjar från en annan plats än sinusknutan kallas ”ektopisk beats” (beats som härrör utanför den normala platsen) (Bild 5). De är lätta att känna igen eftersom EKG-mönstret ser annorlunda ut eller kommer tidigare än förväntat. Ett ektopiskt slag kallas också en”arytmi”., Ibland börjar alla slag från en annan plats. Detta kallas en ektopisk rytm. De kan vara regelbundna eller oregelbundna och kan vara snabba, långsamma eller vid normal hjärtfrekvens (Bild 6).

bild 5: exempel på enstaka ektopiska slag (tidigare än väntat eller ser annorlunda ut). Detta skulle inte kräva behandling.

bild 6: exempel på en ektopisk rytm (förmaksflimmer). Det är oregelbundet och ser annorlunda ut än ett normalt sinusmönster. Denna rytm tolereras vanligtvis väl., Vi kan välja att behandla det om det blir snabbt eller patientens blodtryck bör falla.

de flesta friska människor har ockassionella arytmier, därför indikerar de inte ett problem. När de händer ofta kan de orsaka problem med blodtrycket eller styrkan i hjärtats sammandragning. Ett hjärta som är sjukt är mer sannolikt att ha arytmier. Vi behandlar bara arytmier om de påverkar blodtrycket, styrkan i sammandragning eller bär en hög risk för att försämras till en allvarligare rytm.,

om vi behöver behandla arytmier ger vi en antiarytmisk. Amiodaron är ett läkemedel som ofta används när vi vill starta en ”antiarytmisk”. En antiarytmisk undertrycker ektopisk (onormal) rytm.

Ibland kan de nedre kamrarna börja skjuta mycket snabbt, vilket orsakar en livshotande rytm som kallas ventrikulär takykardi. BP kommer vanligtvis att falla med denna typ av rytm. Det kan försämras till en caotisk och ineffektiv darrning av ventriklerna, kallad ventrikelflimmer. Detta är en typ av hjärtstillestånd., Behandlingen för ventrikelflimmer är defibrillering eller” elektrisk chock”(Bild 7)

bild 7: exempel på en allvarlig och caotisk rytm.