Artros hos ungdomar

Definition

artros hos ungdomar har två komponenter: artros, vilket betyder inflammation (itis) i leden (arthro) och ben (osteo); den andra komponenten, nämligen ungdomar är svårare att definiera eftersom unga är en relativ. – herr talman!

det anses att ungdomar i kombination med artros innebär att patienterna inte är äldre än 55 år.,

etiologi

Hip osteoartrit

det finns två huvudklassificeringar av OA

1. primär artros: är den form där du inte vet vad som kan ha utlöst sjukdomen, vilket förklarar historia eller klinisk / radiografisk undersökning.
2. sekundär artros: kan orsakas av trauma, metabolisk sjukdom, medfödda missbildningar, för tidig klimakteriet etc.,nd/eller utvecklats av flera riskfaktorer, inklusive:

   modifierbar

   • psykologiska och socioekonomiska faktorer
   • stillasittande livsstil
   • biomekaniska faktorer: malalignment, gemensam slapphet, muskelsvaghet eller minskad proprioception
   • metaboliska och inflammatoriska processer: förhöjda nivåer av C-reaktivt protein, förhöjda nivåer av hyaluronsyra och atrofi av benet
   • övervikt: fetma hos barn och ungdomar har kopplats till muskuloskeletala störningar, därför, överskottskraft eller gemensam belastning kan leda till artros hos överviktiga tonåringar.,
   • idrottsdeltagande/yrke: hög effekt, hög intensitet och repetitiva friidrott har en stark koppling till OA.
     Power och lagsporter som fotboll, basket, friidrott, boxning, brottning och styrketräning har kopplats till utvecklingen av tidig debut OA. Dessa riskfaktorer kan leda till utveckling av för tidig artros hos en genetiskt mottaglig person.,

   icke-modifierbar

   • ålder
   • kvinnligt kön
   • African American race
   • Comorbidity (hjärta/lunga, diabetes, artikulära störningar, dålig syn, etc)
   • genetisk predisposition: mer än 50% av alla fall av OA resultat från en ärftlig disposition. Interleukin-1-genklustret, en nyckelregulator i flera kroniska sjukdomsprocesser, gav en dubbel risk för OA hos dem med en specifik genotyp. Dessa resultat stöder att OA inte bara är en sjukdom hos de äldre.,

   den vanligaste gemensamma platsen för OA är knäet följt av hand, höft och på fjärde plats fotleden. Ankel OA är oftast ett resultat av trauma och är förknippad med kronisk fotled instabilitet.,inical Presentation

   

   oa svullet knä

   ospecifika symptom, främst lokala:

   • smärta
   • förlust i ROM
   • Crepitation
   • styvhet / total blockering
   • morfologiska deformiteter

   smärta är mer sannolikt orsakad av medfödd höftdysplasi, atletiska skador, trauma, spondyloartropati och av tillstånd som först uppträder under detta skede av livet, såsom reumatoid artrit, artros, intravenös droganvändning, alkoholism eller kortikosteroid användning.,
   vidare kan de vanligaste egenskaperna hos generaliserad artros hittas hos den unga vuxna, främst i höft och knä.

   diagnostiska procedurer

   diagnostiska förfaranden för ungdomar som lider av artros skiljer sig inte från personer som är äldre. Det finns riktlinjer för diagnos av olika typer av artros, som höft och knä artros. Huvudfokus i båda (och därmed även hos unga patienter) är utvecklingen av smärta. Diagnosen i sig bekräftas av radiografi.,

   Utfallsåtgärder

   ofta använda tester för att kvantifiera ”kroppsfunktion, aktivitet och deltagande” är:

   • patientspecifika klagomål (PSC) frågeformulär
   • Timed Up and Go (TUG) test

   hos unga ämnen, men vissa av dessa tester bör justeras för åldern: svår terminologi bör undvikas i frågeformulär, poäng resultat bör jämföras med ämnen av samma ålder och motion svårigheter bör var lämplig för ämnet.

   undersökning

   undersökningen ska utvärdera patientens funktionella prestanda., Examinator bör:

   1. inspektera hållning och rörelse i dagliga aktiviteter, med särskild uppmärksamhet för rygg, bäcken, anklar och fötter. Om gånghjälpmedel används måste övre extremiteten också inspekteras.
   2. Palpate för förekomst av svullnad eller förhöjd temperatur och muskelton.
   3. gör aktiv / passiv funktionell testning
   4. bedöma muskelstyrka
   5. bedöma rörlighet
   6. bedöma balans och stabilitet
   7. bedöma samordning

   medicinsk hantering

   för patienter med artros finns det en mängd olika alternativ för operation., För ung patient finns det särskilt en speciell teknik som fokuserar på aktivitetsnivån efter operationen. Autolog Kondrocytimplantation används för gemensam bevarande. Kondrocyterna sägs producera hyalinliknande reparationsvävnad. Tidiga rapporter tyder på att detta förfarande minskar symtomen och ökar funktionerna. Dessutom genomgår fler och fler unga patienter en total artroplastik av höft eller knä

   fysisk Terapihantering

   fysisk terapi för ungdomar som lider av artros är fortfarande en nyhet., Det finns indikationer på att sjukgymnastik för höft artros bestående av muskelförstärkning, muskel stretching och neuromuskulära kontrollövningar har positiva resultat
   Detta är i samförstånd med en annan slutsats som säger att följande sjukgymnastik tekniker är värdefulla terapeutiska adjuvanser för behandling av osteoartrit symptom.,

   • muskelavslappnande verkan
   • varm eller kall applikation på osteoartritisk Led
   • proprioceptiv reeducation
   • TENS: kan vara till nytta för patienten med knä OA)
   • dragkraft
   • rörelseomfång
   • förstärkningsövningar
   • sträckningsövningar
   • Massage: efter KNGF-riktlinjer massage har förlorat sin plats för övningar, vilket bör vara användbart för att hörnstenarna i all terapi för OA.,
   • hydroterapi och spa-behandling

   differentialdiagnos

   målet med differentialdiagnos av höftsmärta är att identifiera platsen och den underliggande mekanismen för smärtan. En noggrann historia och fysisk undersökning kan indikera om smärtan är intraartikulär, extraartikulär eller hänvisas från mer distala platser. Ytterligare laboratorietester eller avbildningstester kan vara nödvändiga för att fastställa den exakta orsaken. Frakturer, infektion och ischemisk nekros bör uteslutas tidigt eftersom de kräver omedelbar behandling för att förhindra skador på leden.,

   förebyggande

   förebyggande av utveckling av artros hos ungdomar kan uppnås genom att minska riskfaktorer. Fysioterapeuter kan främja upprätthållandet av en hälsosam vikt, låg effektaktiviteter, vilket ger övningar för att förbättra gemensam stabilitet för att förhindra ledskador. De kan ha inflytande genom att förhindra ytterligare progression eller komplikationer av en sjukdom och förbättra patientens självverkan.
   vid avvikelser (avvikelser i benlängd, Varus/valgus etc.,) unga patienter bör hänvisas till en fotvårdsspecialist för insoles för att förhindra utvecklingen av OA (i höft eller knä) i äldre ålder.

   Resurser

   Kungliga nederländska Samhället för sjukgymnastik (2010). KNGF riktlinje för sjukgymnastik hos patienter med artros i höft och knä. De Fysiotherapeut, V120,

   1. 1.0 1.1 1.2 w-Dahl A., Robertsson O., Lidgren L. kirurgi för knä artros hos yngre patienter: en svensk registerstudie. (2010) Acta Orthopaedica, 81, 161-164 (B)
   2. 2.0 2.1 Okano K. et al., Gemensam kongruens vid bortförande före operation som en indikation på rotationsacetabulär osteotomi vid tidig höft artros. (2010) Internationella Ortopedi, 34, 27-32 (B)
   3. 3.0 3.1 Nieuwenhuijse MJ. et al. 5-årig klinisk och radiostereometrisk analys (RSA) uppföljning av 39 klippt lårbenshalsens totala höftproteser hos unga artros patienter. (2012) Acta Orthopaedica, 83, 334-341. (B)
   4. Sanjeev Sabharwarl MD. Michael Z. Effekterna av Fetma på Ortopedi (2012) Journal Of Bone And Joint Surgery, 94, 1045-1052 (A1)
   5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Nicholson S. et al., Minska för tidig artros hos ungdomar genom lämplig Screening. (2009) Journal of Pediatric Nursing, 24, 69-74 (B)
   6. 6.0 6.1 6.2 Yvonne M. et al. Framtida chock: ungdomssporter och artros risk (2011) nedre extremiteten revieuw (ler). Oktober (b)
   7. 7,0 7,1 Troum OM., Crues JV. Den unga vuxna med höftsmärta: diagnos och medicinsk behandling (2004) division of Rheumatology, University of Southern California, 9-17 (c)
   8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Royal Dutch Society for Physical Therapy (2010)., KNGF riktlinje för sjukgymnastik hos patienter med artros i höft och knä. De Fysiotherapeut, V120, 1 (D)
   9. Minas T et al. Autolog Kondrocytimplantation för gemensam bevarande hos patienter med tidig artros.(2010) Klinisk Ortopedi och Relaterad Forskning, 468, 147-157 (B)
   10. Wright AA. et al. Prediktorer för svar på fysisk terapi Intervention hos patienter med primär Höftledsartros. (2011) Sjukgymnastik, 91, 510-524. (A2)
   11. Reginster et al. ”Artros. Kliniska och experimentella aspekter”., (1999) Springer, Verlag Berlin, Heiderlberg, 454 – 469 (A1)
   12. Mascarin NC. et al. Effekter av kinesioterapi, ultraljud och elektroterapi vid hantering av bilateral knä artros. (2012) BMC muskuloskeletala systemet, 13, 182 (A2)