ett antal patogener är alltmer resistenta mot befintliga antibiotika och antimykotika. NIAID undersöker infektioner av växande oro för människors hälsa, inklusive patogener som identifierats av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som brådskande, allvarliga och om hot.,
gramnegativa bakterier
Gramfläcktestet, utvecklat på 1800-talet av Hans Christian Gram, är en metod för att klassificera olika typer av bakterier med hjälp av en kemisk fläck och tittar genom ett mikroskop resultaten på bakteriens skyddande cellvägg. De flesta bakterier klassificeras i två grupper-gram-positiva eller gram-negativa—beroende på om de behåller en specifik fläckfärg. Grampositiva bakterier behåller en lila färgad fläck, medan gramnegativa bakterier verkar rosa eller röda., Gramnegativa bakterier har ett dubbelmembran som inte kan penetreras av många antibiotika. Typer av gramnegativa bakterier inkluderar:
Carbapenem-resistenta Enterobacteriaceae (CRE)
Enterobacteriaceae, såsom Klebsiella pneumoniae och Escherichia coli (E. coli) kan orsaka allvarliga infektioner i urinvägarna, blodomloppet och sår, och kan också orsaka lunginflammation. Dessa infektioner blir svåra att behandla eftersom vissa bakterier har blivit resistenta mot alla eller mest tillgängliga antibiotika., Vissa Enterobacteriaceae innehåller ett enzym som kallas förlängt spektrum β-laktamas (ESBL) vilket gör dem resistenta mot nästan alla penicilliner och cefalosporiner. Andra Enterobacteriaceae kan vara resistenta mot karbapenemer, som anses vara droger av sista utväg. Enterobacteriaceae-relaterad sjukdom uppträder vanligen hos patienter på vårdinrättningar som har svagt immunförsvar, är på andningsmaskiner eller använder urin-eller intravenösa katetrar. Bakterierna kan komma in i kroppen genom dessa enheter eller genom sår från operation eller skada., Men vissa människor kan ha Enterobacteriaceae i kroppen utan att det orsakar någon sjukdom. Läs mer om NIAID research om E. coli.
läkemedelsresistenta Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae)
N. gonorrhoeae bakterier orsakar gonorré, en sexuellt överförbar infektion som, om den lämnas obehandlad, kan orsaka allvarliga problem såsom inflammatoriska sjukdomar, infertilitet och långvarig bäcken-eller buksmärta. Inte alla infektioner är läkemedelsresistenta, men N. gonorrhoeae har utvecklat resistens mot nästan alla antibiotika som används för behandling, vilket gör det svårare att bota., Läs mer om NIAID forskning om gonorré.
multiresistent Acinetobacter
infektion med Acinetobacter (inklusive Acinetobacter baumanii) bakterier kan orsaka allvarliga blod-och sårinfektioner och lunginflammation. Infektioner uppträder vanligtvis hos patienter i hälso-och sjukvårdsinrättningar och intensivvårdsenheter som har försvagat immunförsvar, kronisk lungsjukdom, öppna sår eller är på andningsmaskin eller kateter. Vissa människor har Acinetobacter-bakterier i kroppen men blir inte smittade eller visar symtom., Minst tre olika klasser av antibiotika kan dock inte längre bota resistenta Acinetobacter-infektioner.
multiresistent Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)
P. aeruginosa bakterier kan orsaka mild sjukdom hos friska människor, såsom öroninfektioner och hudutslag efter exponering för otillräckligt rengjorda badtunnor eller pooler. Emellertid kan allvarliga P. aeruginosa-associerade blodomloppet infektioner och lunginflammation förekomma i sjukhus patienter med försvagat immunsystem, inklusive personer som har sår från kirurgi eller använder andningsmaskiner eller katetrar., Infektioner kan spridas bland patienter via händerna på vårdpersonal eller utrustning som inte rengörs ordentligt. Vissa stammar av P. aeruginosa är resistenta mot de flesta eller alla antibiotika, inklusive aminoglykosider, cefalosporiner, fluorokinoloner och karbapenemer.
läkemedelsresistent Salmonella
salmonellabakterier kan orsaka diarré, feber och magkramper hos personer som konsumerar förorenad mat (rå eller underkokt kött eller ägg) eller vatten., Vissa infektioner, såsom de som är resistenta mot vissa läkemedelsklasser, kan vara allvarligare, sprida sig till blodet och orsaka livshotande komplikationer. En serotyp som kallas Salmonella Typhi orsakar tyfus när människor konsumerar mat eller vatten förorenat med avföring. Tyfoidfeber, ovanligt i USA, kan orsaka buksmärtor, huvudvärk, feber, tarmperforation, chock och död.
läkemedelsresistent Shigella
Shigella bakterier finns i avföringen hos infekterade människor. Shigella infektion (shigellos) kan orsaka diarré, feber och buksmärta., Det överförs när människor rör en yta som har kontaminerats (inklusive även små mängder fekal materia som är för små för att se) och sedan röra munnen. Det kan också överföras genom att äta förorenad mat, svälja sjö eller flodvatten eller genom exponering för avföring genom sexuell kontakt. Resistens mot de första linjens antibiotika som används för att behandla Shigella är utbredd, så läkare måste förlita sig på alternativ (ciprofloxacin och azitromycin). Men motståndet mot alternativen växer också. Läs mer om NIAID research om shigellos.,
andra patogener av oro:
Clostridioides difficile (C. difficile eller C. diff)
C. diff-bakterier kan orsaka mild till svår livshotande diarré, oftast hos personer som nyligen har tagit antibiotika. C. diff skjul i avföring och överförs via sporer som är närvarande när någon berör en förorenad yta och sedan rör hans eller hennes mun. Normalt kan mikroberna som lever i tarmen (kallad tarmmikrobiota) undertrycka C. diff-associerad sjukdom, men antibiotikabehandling kan tömma mikrobiotan på ett sådant sätt som tillåter C., diff sporer att gro i vegetativa celler som kan producera upp till tre olika toxiner, orsakar extrem kolon inflammation. Personer med högre risk för infektion inkluderar patienter i vårdmiljöer som nyligen har tagit antibiotika och äldre vuxna. C. diff är ännu inte signifikant resistent mot de läkemedel som används för att behandla det, men dessa läkemedel är ibland ineffektiva och kan också lämna den person som är utsatt för återkommande sjukdom. Dessutom drivs den globala bördan av C. diff av antibiotikaanvändning och spridningen av mikrober, samma faktorer som driver antibiotikaresistens.,
läkemedelsresistent Candida
Candida är en jäst (typ av svamp) som lever i människans mun, hals, tarm och vagina och brukar inte orsaka problem. Det kan dock orsaka infektioner och varierande symtom om människor har ett försvagat immunförsvar eller tar antibiotika. Infektion kan förekomma i munnen och halsen (kallad tröst), matstrupe eller vagina. Candida kan också orsaka allvarliga invasiva infektioner i blodomloppet (kallad candidemi), hjärta, hjärna, ögon och ben, oftast hos inlagda patienter., Vissa stammar av Candida blir resistenta mot svampdödande läkemedel, inklusive flukonazol. Stammen Candida auris är extremt sällsynt men av ökande oro i USA och kan vara resistent mot alla tre typer av antifungala läkemedel.
läkemedelsresistent Campylobacter
människor blir vanligtvis infekterade med Campylobacter (inklusive Campylobacter jejuni) bakterier genom att äta rå eller underkokt fjäderfä eller dricka opastöriserad mjölk. Infektion kan orsaka diarré, kramper, buksmärtor, feber och kan bli livshotande om de sprids till blodomloppet., Bakterierna blir resistenta mot antibiotika (ciprofloxacin och azitromycin), vilket kan orsaka längre, allvarligare infektioner samt postinfektionsproblem såsom gastrointestinala, neurologiska och gemensamma störningar.
Vancomycinresistent Enterococcus (VRE)
Enterococcus bakterier finns vanligen i mag-och kvinnliga könsorgan men utgör inte ett hot mot friska människor. Enterococcus kan emellertid orsaka urinvägsinfektioner, blodbaneinfektioner och sårinfektioner hos sjukhuspatienter., Infektioner uppträder vanligen hos patienter som tidigare har behandlats med antibiotika under längre tidsperioder, har genomgått operation, har katetrar eller har försvagat immunförsvar. Infektion kan vara dödlig eftersom ungefär en tredjedel av Enterokockinfektioner är resistenta mot det sista antibiotikumet vancomycin.
meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) och vancomycinresistenta Staphylococcus aureus (VRSA)
S. aureus bakterier är en ledande orsak till vårdrelaterade infektioner i USA, Vissa människor bär bakterierna i näsan och det orsakar inte infektion. Det kan dock orsaka hudinfektioner och lunginflammation i det allmänna samhället och allvarlig sjukdom hos inlagda patienter, inklusive blodomloppet, hjärtklaff och kirurgiska platsinfektioner och lunginflammation. Patienter i vårdmiljöer som har försvagat immunförsvar, har behandlats med antibiotika, har sår från operation eller har andningsanordning eller kateter är mest utsatta för allvarlig infektion., Bakterierna kan spridas bland patienter från orena händer av vårdpersonal eller besökare eller när patienter kommer i direkt kontakt med förorenade sängkläder och medicinsk utrustning. Förutom att vara resistenta mot meticillin och relaterade antibiotika, ett litet antal S. aureus infektioner är också resistenta mot vancomycin, det läkemedel som oftast används för att behandla allvarliga S. aureus, lämnar få till inga behandlingsalternativ.
läkemedelsresistent tuberkulos (TB)
TB är en luftburen sjukdom som vanligtvis infekterar lungorna men kan attackera något annat organ i kroppen., TB behandlas i allmänhet med en kurs av antibiotika som kan vara månader till år. Mycobacterium tuberculosis, bakterierna som orsakar TB-sjukdom, blir emellertid resistenta mot de antibiotika som vanligen används för att behandla det. Multidrogresistent TB (MDR-TB) avser infektioner orsakade av bakterier som är resistenta mot isoniazid och rifampin, de två mest potenta TB-läkemedlen. Omfattande läkemedelsresistent TB (XDR-TB) avser infektioner orsakade av bakterier som är resistenta mot isoniazid och rifampin, alla fluorokinolon och minst en av tre injicerbara andra linjens läkemedel., Personer med läkemedelsresistent tuberkulos står inför en högre risk för dödsfall och infektioner kan vara kostsamma och tidskrävande att behandla. Läs mer om NIAID s TB forskningsprogram.
läkemedelsresistent Streptococcus pneumoniae
S. pneumoniae kan orsaka pneumokocksjukdom, som inkluderar lunginflammation, öroninfektioner, sinusinfektioner, hjärnhinneinflammation och blodomloppet infektioner. Vissa infektioner kan bli invasiva, vilket leder till sjukhusvistelse och potentiellt död. S. pneumoniae har utvecklat resistens mot vanligen använda antibiotika såsom amoxicillin och azitromycin och utvecklar resistens mot andra läkemedel.,
Erytromycinresistent Grupp A Streptococcus
Grupp A Streptococcus bakterier kan orsaka en rad sjukdomar såsom strep hals, scharlakansfeber, impetigo, toxisk chock syndrom, reumatisk feber och nekrotiserande fasciit (”köttätande” sjukdom). Det överförs när en smittad person hostar eller nyser och passerar vattendroppar som rör en annan persons näsa eller mun., Grupp A streptokocker kan fortfarande behandlas med första linjens läkemedel penicillin, men bakterierna utvecklar resistens mot klindamycin (läkemedlet som vanligen används för att behandla svåra, livshotande infektioner) och makrolider, inklusive erytromycin. Läs mer om NIAID forskning om Grupp A streptokockinfektioner.
Klindamycinresistent grupp B-streptokocker
grupp B-Streptococcus bakterier kan orsaka allvarlig sjukdom som blodomloppet infektioner, lunginflammation, hjärnhinneinflammation och hudinfektioner., Det är dock vanligtvis ofarligt hos friska vuxna och människor kan bära grupp B-streptokocker i sina kroppar utan att ha symtom. Bakterien är också en ledande orsak till allvarliga infektioner hos spädbarn. Om en gravid kvinna testar positivt för grupp B-streptokocker, kommer läkare att ordinera hennes antibiotika under arbetet för att förhindra spridningen av bakterierna till barnet. Grupp B streptokocker kan behandlas med penicillin, men det utvecklar resistens mot de rekommenderade andra linjens läkemedel clindamycin och erytromycin.