- icke-stimulerande läkemedel som godkänts av FDA för ADHD är atomoxetin, klonidin och guanfacin.,
- icke-stimulerande läkemedel används om någon inte svarar på stimulerande läkemedel, har en historia av drogmissbruk eller upplever allvarliga biverkningar från stimulanser.
- andra läkemedel, som antivirala läkemedel och antidepressiva medel, har inte heller några stimulerande effekter och kan användas för att behandla ADHD.
- denna artikel granskades av Jason R. McKnight, MD, MS, en familjemedicinläkare och klinisk biträdande professor vid Texas a&M College of Medicine.
- besök Insider ’ s Health Reference library för mer råd.,
det finns två huvudtyper av läkemedel för ADHD-stimulantia och icke-stimulantia:
- stimulantia är den första raden av behandling för personer med ADHD och inkluderar läkemedel som Adderall och Vyvanse.
- icke-stimulantia ordineras ofta när en person antingen visar inget svar på stimulerande medicinering, har en historia av drogmissbruk eller upplever allvarliga biverkningar från stimulerande medicinering.
här är de typer av icke-stimulerande läkemedel, hur de fungerar och några vanliga biverkningar.
Varför välja icke-stimulantia?,
stimulantia är vanligtvis den första behandlingslinjen för ADHD, men från början av 2000-talet visar forskning att uppskattningsvis 30% till 50% av behandlade barn och vuxna avbryter stimulantia på grund av biverkningar eller otillräckligt svar.
”medan stimulantia är starkare och fungerar bättre, är de mer benägna att orsaka missbruk och biverkningar. Icke-stimulerande läkemedel är å andra sidan inte lika potenta men är mindre benägna att orsaka biverkningar och har ingen missbrukspotential”, säger Ravi N., Shah, VD Biträdande Professor i Psykiatri vid Columbia University Irving Medical Center.
dessutom påverkar stimulanser och icke-stimulanser hjärnan annorlunda. Stimulanter arbetar genom att öka produktionen av dopamin och noradrenalin i hjärnan. Dessa kemikalier hjälper människor med ADHD att upprätthålla fokus och minska symtom på hyperaktivitet och impulsivitet.
”Till skillnad från stimulerande läkemedel som ökar mängden neurotransmittorer som dopamin i hjärnan, håller icke-stimulanter som Atomoxetime de redan befintliga receptorerna avfyrade längre., Det är en subtil skillnad, men det viktiga att notera är att detta gör atomoxetin mindre sannolikt att vara beroendeframkallande”, säger Shah.
det finns för närvarande tre icke-stimulerande ADHD-läkemedel som FDA har godkänt för vuxna och barn: atomoxetin, klonidin och guanfacin.
atomoxetin för ADHD
atomoxetin, som vanligtvis marknadsförs under varumärket Strattera, var det första icke-stimulerande ADHD-läkemedlet som godkändes av FDA 2002.
det är oklart hur atomoxetin verkar för att begränsa ADHD-symtom., Forskare tror dock att det hämmar reabsorptionen av norepinefrin, en neurotransmittor som ökar fokus. Detta leder till en ökning av noradrenalin i hjärnan och hjälper till att kontrollera de viktigaste symptomen på ADHD.
en kumulativ genomgång av 50 kliniska studier som undersökte effekten av atomoxetin visade att det är effektivt vid behandling av ADHD-symtom hos både barn och vuxna. Det är dock inte lika effektivt som stimulanser.
enligt American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) är svarsfrekvensen för atomoxetin endast cirka 50%., Och vissa biverkningar som orsakas av användningen av atomoxetin inkluderar trötthet, matsmältningsbesvär och humörsvängningar. atomoxetin ges vanligen en eller två gånger dagligen. Vuxna startas med en initial dos på 40 mg om dagen. Doseringen för barn bestäms vanligtvis av deras vikt. Barn som väger under 70 kg startas vid en initial dos av 0,5 mg multiplicerad med deras vikt i kilo. Medan barn som väger över 70 kg startas med en initial dos på 40 mg.,
klonidin för ADHD
klonidin utvecklades ursprungligen för att behandla högt blodtryck men visade sig också vara effektivt för att hjälpa personer med ADHD att hantera sina symtom.
det exakta sättet klonidin bidrar till att förbättra ADHD-symtom är oklart. Det har dock visat sig förbättra symtomen på ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet hos personer med ADHD genom att stimulera hjärnans område som är ansvarigt för uppmärksamhet och impulskontroll.,
klonidin finns i två formuleringar:
- omedelbar frisättning: Katapres är varumärket för omedelbar frisättning av klonidin. När det används för ADHD startas det vanligtvis med en låg dos på ca 0,05-0,1 mg dagligen och en maximal dos på 0,4 mg dagligen.
- Extended-release: Kapvay är varumärket för den utökade release formuleringen och är godkänd av FDA för barn och tonåringar i åldrarna 6 och 17.
en av nackdelarna med klonidin är dess lugnande effekter., Andra vanliga biverkningar är lågt blodtryck, trötthet, illamående och kräkningar. Om du redan har en historia av lågt blodtryck, klonidin kanske inte det bästa alternativet.
guanfacin för ADHD
guanfacin, liksom klonidin, utvecklades också ursprungligen för att sänka högt blodtryck. Det fungerar genom att aktivera postsynaptiska noradrenalin receptorer och stärka hjärnans prefrontala cortex. Denna del av hjärnan är ansvarig för komplext beteende, beslutsfattande och moderering av socialt beteende., Förbättrad funktion i denna del av hjärnan hjälper till med reglering av uppmärksamhet och impulskontroll hos personer med ADHD.
en studie som publicerades 2012 i Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology tittade på 631 patienter i åldern 6-17 år med ADHD. Forskarna fann att efter 3-5 veckors behandling var guanfacin signifikant effektivare än placebo för behandling av symtom på ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet i ADHD.
guanfacin är för närvarande endast godkänt för barn och tonåringar som är mellan 6 och 17 år., Det finns också i två formuleringar:
- omedelbar frisättning: detta ordineras vanligtvis för att tas upp till två gånger om dagen i 1 mg eller 2 mg doser och marknadsförs under varumärket Tenex. Denna formulering av guanfacin är inte föreskriven för barn under 12 år.
- Extended-release: Detta marknadsförs under varumärket Intuniv. Det ordineras vanligtvis att tas en gång om dagen i 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg doser.
vissa biverkningar som kan uppstå vid användning av guanfacin är illamående, trötthet, lågt blodtryck och huvudvärk.,
andra ADHD-läkemedel
andra typer av icke-stimulerande ADHD-läkemedel som en läkare kan ordinera inkluderar:
- antivirala läkemedel som Symmetrel stimulerar produktionen av dopamin och kan hjälpa till med ADHD-symtom. Dopamin är förknippad med hjärnans nöje och belöningssystem. Det reglerar också motivation. Som ett resultat kan en ökning av dopaminproduktionen förbättra uppmärksamheten i aktiviteter som vanligtvis inte håller uppmärksamheten hos personer med ADHD.,
- antidepressiva medel såsom Wellbutrin arbete genom att sakta ner reabsorptionen av dopamin och noradrenalin efter dessa kemikalier har släppts ut i hjärnan. Vissa studier har visat att detta kan bidra till att förbättra koncentration och fokus hos personer med ADHD.
Observera att dessa läkemedel är FDA godkända för andra villkor men inte ADHD.
den nedersta raden
icke-stimulerande ADHD-läkemedel är en effektiv andra linjens behandling, särskilt för personer som har problem med stimulanser., Att välja vilken medicin som ska användas i slutändan kommer ner till dina individuella behov.
”riktlinjer tyder på att du börjar med stimulanser, men det finns en roll för icke-stimulanser i specifika situationer”, säger Shah. ”Till exempel för personer som har en historia av missbruk eller biverkningar på stimulanser. Det finns också många människor som bara inte gillar tanken på att ta ett läkemedel som är en kontrollerad substans, och icke-stimulanser är också ett bra val i detta scenario.”