Osteocondroza disecantă

General editare

tratamentul de Osteocondroza disecantă a genunchiului este inițial depinde de mărimea relativă a leziunii față de Condil. Există toc pe rola mediană și laterală a coapsei (condyle). Rareori, Schimbarea apare și pe rulmentul simplu opus genunchiului și pe rotula în sine. Un alt criteriu important de decizie este stadiul (stabil / instabil) al leziunii., Ca un semn de instabilitate, formarea de chisturi, o proeminență de cartilaj-os dissecate, o fractură a osului subcondral lamele și o cracare în cartilaj sunt în mod clar vizibile la RMN. Un simptom clinic important al instabilității vetrei OD este blocarea funcției articulare, care apare ca un semn al implicării suprafeței articulare în procesul bolii. În plus, vârsta pacientului joacă un anumit rol. Cu articulații de creștere încă larg deschise-adică cu băieți până la al 14-lea și cu fete până la al 13-lea., Vârsta-perspectivele de vindecare spontană sunt mai bune. În medie, 50% din cazurile de TOC la articulația genunchiului se vindecă fără intervenție chirurgicală în toate studiile. Vindecarea necesită întotdeauna luni până la ani, din cauza remodelării osoase necesare (Remodelarea) de către osteoclaste și osteoblaste durează mult timp. Pentru aceasta, structurile osoase trebuie dizolvate, îndepărtate și reconstruite.,în primul rând, cu excepția constatărilor și constatărilor disecate sau predispuse la disecție (instabile) cu o formare de chisturi relevante, trebuie efectuat un studiu conservator fără intervenție chirurgicală timp de cel puțin 3-6 luni. În acest scop, stresul mecanic al articulației în cauză este redus masiv printr-o interdicție sportivă consistentă. O bună cooperare între medic, părinte și pacient joacă un rol decisiv aici (triada)., În cazul plângerilor persistente, scutirea pe suporturile antebrațului poate fi, de asemenea, necesară pentru leziunile de pe genunchi sau gleznă până când durerea dispare. Imobilizările îmbinărilor, de exemplu în piese turnate din ipsos sau reliefuri cu, de exemplu, o atelă Thomas, nu mai sunt utilizate în conceptele actuale de tratament. indiferent de aspectele chirurgicale ale terapiei, este indicată o terapie a posibilei deficiențe de vitamina D3. Cel mai sigur este examinarea anterioară de laborator a metabolismului calciului., Indiferent de acest lucru, Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Societatea Germană de nutriție) recomandă o ofertă de bază de 800E pe zi pentru fiecare persoană din Germania de la 1st din iunie. Ca terapie pentru disecanii de osteochondroză existenți, trebuie administrat cel puțin 2000 E pe zi. Alternativ, conform recomandărilor osteologice, 20.000 e pe săptămână pot fi utilizate mai ușor. Această măsură de bază este indicată și pentru terapia chirurgicală.,erapieBearbeiten

În caz de persistentă sau disconfort la genunchi sau glezna, mai ales în cazul reapariției mecanice simptome, cum ar fi blocaje sau comune fixează și în caz de creștere în dimensiune sau instabilitate indicații în RMN comun oglindire (artroscopie) de comune în cauză este recomandat pentru a fi în măsură să evalueze starea cartilajului articular, care nu pot fi corect realizat cu imagistica prin rezonanță magnetică., Criterii de greu pentru o operațiune sunt un mare aragaz, chist formațiuni de peste 2,3 mm și semne de instabilitate în DOMNUL

în Cazul în care cartilajul este intact și partea comună nu recunoaște încă o delimitare a zonei afectate, un retrograd (din afara comune) sau anterogradă (din comun de suprafață și prin cartilaj) foraj de daune zonă pentru revitalizare a osului este indicat., Burghiile canulate speciale sunt utilizate pentru găurirea retrogradă, în care poziția corectă în imaginea cu raze X este verificată mai întâi cu un fir de ghidare și apoi forată definitiv. Prin găuri, vasele, factorii de creștere și celulele stem pot pătrunde în zona osoasă modificată și astfel pot permite scării OD să se vindece din nou cu osul din jur., dacă zona afectată nu este încă detașată, dar se poate observa o demarcare incipientă, o spongiosaplastie retrogradă poate fi efectuată printr-un canal de foraj sau un transplant osos deschis și forarea poate fi efectuată prin constatarea ridicată (capac cartilaj-os). Această procedură este utilizată în special pentru constatările încăpățânate pe hockbone (talus), care rareori se vindecă spontan.,

În caz de slăbit sau dizolvate instabil dissecate, la refixation (recuperare) a dissecate la pacienți tineri este întotdeauna indicată în plus față de o gaură în osul din jur. Aici, rata de vindecare este foarte bună. În acest scop, știfturile resorbabile sunt de preferință utilizate după utilizarea anterioară a șuruburilor mini titanium. Cu toate acestea, acestea trebuiau îndepărtate prin intervenție chirurgicală după vindecare. Disecatul dizolvat și” patul mouse-ului ” trebuie reîmprospătate și eventualele defecte ale substanței umplute cu spongiosa autologă., În cazul dissecatului distrus sau mort, transplantul de cartilaj osos este de obicei terapia de alegere la adulți. Spre deosebire de găurile pure, aceste operații sunt efectuate în mod deschis printr-o deschidere comună (artrotomie). Avantajul transplantului de oase de cartilaj este utilitatea și cu leziuni osoase profunde, deoarece acestea se găsesc adesea cu toc. Cu toate acestea, acest lucru duce la defecte de eșantionare., Despre tehnica corespunzătoare a se vedea secțiunea despre transplantul osteocondral

metode Recente de cartilagiu transplantul de celule aplica transplant autolog de cartilaj celulele cultivate în laborator în cartilaj defecte sub un strat protector de os autolog de piele sau collagenic matrice din materiale nețesute ca autolog de condrocite transplantul de organe (ACT) sau în matrice de substanțe ca matricea asociată cu implantarea de condrocite (MACI)., Între timp, implantarea fără celule a matricei de colagen în defectul preparat osos, care poartă ca amic (condrogeneza indusă de matrice autogenică), este de asemenea de succes. Este avantajos aici să se evite reproducerea celulară consumatoare de timp și costisitoare, cu o diferențiere completă incompletă a celulelor cartilajului. În cazul zonelor de necroză osoasă profundă, acest proces de regenerare a cartilajului nu este adecvat. În plus, trebuie efectuat un transplant autolog (endogen) spongiosa sub stratul cartilajului., mai mult, unele grupuri încearcă să revitalizeze disecatul cu o terapie extracorporeală de undă de șoc, dacă nu s-a despărțit încă ca șoarece comun. Alte grupuri încearcă terapia cu oxigen hiperbaric. Nu există dovezi științifice sau rapoarte individuale pentru succesul oricărei abordări.