Obliczanie jednostek rozliczeniowych

teraz dla Zabawy, obliczanie, ile całkowitej jednostki można rozliczyć i ile jednostek można rozliczyć za każdy pojedynczy kod zgodnie z zasadą 8 minut.

Po pierwsze, musisz zsumować całkowity czas leczenia dla kodów czasowych(Nie uwzględniaj czasu spędzonego na leczeniu dla kodów czasowych, tylko czas spędzony na leczeniu dla kodów czasowych).,

następnie weź całkowity czas leczenia dla kodów czasowych i sprawdź maksymalną liczbę jednostek, za które możesz zapłacić w tabeli zasad 8 minut powyżej.

na przykład, spędziłeś 38 minut na kodach timed i 30 minut na kodach untimed, Maksymalna liczba jednostek, za które możesz wystawić rachunek, to 3 jednostki (38 do 52 minut) w oparciu o tabelę. Pamiętaj, że zliczasz tylko minuty kodu timed i musisz zignorować minuty kodu untimed.,

dla poszczególnych kodów należy kodować według następujących zasad:

  1. Jeśli usługa reprezentowana przez 15 minutowy kod czasowy jest wykonywana w ciągu jednego dnia przez co najmniej 15 minut, usługa ta jest rozliczana za co najmniej jedną jednostkę. Jeżeli usługa jest wykonywana w ciągu jednego dnia przez co najmniej 30 minut, usługa jest rozliczana za co najmniej dwie jednostki itp. Nie można policzyć wszystkich minut leczenia w ciągu dnia w stosunku do jednostek dla jednego kodu, jeśli inne usługi były wykonywane przez więcej niż 15 minut(patrz przykłady 2 i 3 poniżej).,
  2. gdy w ciągu jednego dnia wykonywana jest więcej niż jedna usługa reprezentowana przez 15 minutowe kody czasowe, całkowita liczba minut Usługi określa liczbę jednostek czasowych rozliczanych na podstawie 8-minutowego wykresu reguł. (Patrz przykład 1 poniżej).
  3. Jeśli jakakolwiek usługa czasowa 15 minut jest wykonywana przez 7 minut lub mniej tego samego dnia, co inna usługa czasowa 15 minut, która była również wykonywana przez 7 minut lub mniej, a łączny czas obu usług wynosi 8 minut lub więcej, wówczas naliczasz jedną jednostkę za usługę wykonaną przez większość minut., Jest to poprawne, ponieważ całkowity czas jest większy niż minimalny czas dla jednej jednostki. Ta sama logika jest stosowana, gdy trzy lub więcej różnych usług są świadczone przez 7 minut lub mniej. (Patrz przykład 5 poniżej). Oczekuje się, że czas bezpośredniego kontaktu z pacjentem przez dostawcę dla każdej jednostki wyniesie średnio 15 minut. Jeśli dostawca ma stałą praktykę rozliczania mniej niż 15 minut dla jednostki, należy to podkreślić do przeglądu.,
  4. Jeśli w ciągu jednego dnia kalendarzowego naliczany jest więcej niż jeden 15-minutowy kod czasowy, to całkowita liczba jednostek czasowych może być rozliczana do maksymalnej dozwolonej liczby jednostek na podstawie całkowitego czasu leczenia dla tego dnia(patrz przykłady od 1 do 5 poniżej).
  5. the Medicare Benefit Policy Manual – Documentation Requirements for Therapy Services-wskazuje, że ilość czasu dla każdej konkretnej usługi świadczonej pacjentowi nie musi być udokumentowana w karcie leczenia. Należy jednak udokumentować całkowitą liczbę minut czasowych., Jeśli masz szczęście, że korzystasz z systemu EHR lub EMR, większość z nich powinna być obliczana automatycznie, aby upewnić się, że nie przekroczysz rachunku za każdą wizytę.

istnieje jeden wyjątek od kodów czasowych dla kodów 97545 i 97546. Te specjalistyczne kody są używane do rehabilitacji pracownika, aby powrócić do pracy i oczekuje się, że cały okres czasu określony dla 97545 i 97546 będzie okresem leczenia.,

Kod 97545 jest dla okresu uwzględnionego w pierwszych 2 godzinach, a kod 97546 obejmuje okres dla każdej dodatkowej godziny (po pierwszych 2 godzinach). Zwykle kody te są używane do zgłaszania usług do programu wynagrodzeń pracowników pacjenta i są rzadko używane w Medicare.,

przykłady

oto kilka przykładów, jak policzyć odpowiednią liczbę jednostek dla całkowitej liczby minut terapii podanych przy użyciu reguły 8 minut:

przykład 1:

24 minuty reedukacji nerwowo-mięśniowej, kod 97712 23 minuty ćwiczeń terapeutycznych, kod 97110 Całkowity czas leczenia wynosi 47 minut.

Jeśli spojrzysz w górę 47 minut na wykresie, możesz wystawić rachunek za maksymalnie 3 jednostki (38 do 52 minut). Każdy z kodów był wykonywany przez ponad 15 minut, więc każdy powinien być rozliczany za 1 jednostkę., Następnie należy przypisać dodatkową jednostkę do 97712, ponieważ była traktowana przez dłuższy czas. Więc rachunek za 1 jednostkę 97110 i 2 jednostki 97112

przykład 2:

20 minut reedukacji nerwowo-mięśniowej, kod 97112 20 minut ćwiczeń terapeutycznych, kod 97110 Całkowity czas leczenia kodem czasowym wynosi 40 minut.

Jeśli spojrzysz w górę 40 minut na wykresie, możesz wystawić rachunek za maksymalnie 3 jednostki (38 do 52 minut). Każdy z kodów był wykonywany przez ponad 15 minut, więc każdy powinien być rozliczany za 1 jednostkę., Następnie można przypisać dodatkową jednostkę do 97110 lub 97712, ponieważ były traktowane przez ten sam czas. Więc rachunek za 1 jednostkę 97110 i 2 jednostki 97112 lub 2 jednostki 97110 i 1 jednostkę 97112.

przykład 3:

33 minuty ćwiczeń terapeutycznych, kod 97110 7 minut terapii manualnej, kod 97140 Całkowity czas leczenia wynosi 40 minut.

Jeśli spojrzysz w górę 40 minut na wykresie, możesz wystawić rachunek za maksymalnie 3 jednostki (38 do 52 minut). Możesz naliczyć 2 jednostki 97110 i 1 jednostkę 97140., Policzysz pierwsze 30 minut z 97110 jako 2 pełne jednostki, a następnie dodaj dodatkowe 3 minuty z 97110 (33 minuty – 30 minut) do kodu 97140, więc masz 10 minut czasu leczenia i możesz zapłacić za 1 jednostkę 97140.

przykład 4:

18 minut ćwiczeń terapeutycznych, kod 97110 13 minut terapii manualnej, kod 97140 10 minut treningu chodu, kod 97116 8 minut ultradźwięków, kod 97035 Całkowity czas leczenia kodem czasowym wynosi 49 minut.

Jeśli spojrzysz w górę 49 minut na wykresie, możesz wystawić rachunek za maksymalnie 3 jednostki (38 do 52 minut)., Możesz wystawić rachunek za 1 jednostkę 97110, 1 jednostkę 97140, 1 jednostkę 97116 i brak jednostek 97035. Nawet jeśli wykonałeś 4 procedury, możesz zapłacić tylko za maksymalnie 3 jednostki, więc wybierz procedury, które spędziłeś najwięcej czasu wykonując. Nadal musisz udokumentować USG w notatkach, mimo że nie możesz za to zapłacić.

przykład 5:

7 minut ćwiczeń terapeutycznych, kod 97110 7 minut reedukacji nerwowo-mięśniowej, kod 97112 7 minut terapii manualnej, kod 97140 Całkowity czas leczenia wynosi 21 minut.,

Jeśli szukasz 21 minut na stole, możesz wystawić rachunek za maksymalnie 1 jednostkę (8 do 22 minut). Możesz naliczyć 1 jednostkę 97110 lub 97112 lub 97140, ponieważ wszystkie trzy procedury były wykonywane przez ten sam czas. Ze względu na całkowity czas leczenia, wszystkie procedury muszą być jeszcze udokumentowane w notatkach.