Co to jest zapalenie twardówki?

zapalenie twardówki jest stanem zapalnym twardówki twardówki twardówki. Twardówka jest wykonana z kolagenu i jest ciągła z rogówki, jasne okno, przez które widzimy, że tworzy przednią ścianę oka. Naczynia krwionośne biegać wzdłuż i czasami przez twardówkę, i może przyczynić się do stanu zapalnego. Cienka warstwa zewnętrzna twardówki, nacinacz, może być również stan zapalny, ale nacinacz jest zazwyczaj ani tak ciężkie, ani objawowe jak zapalenie twardówki., Obrzęk i ciężkie zapalenie twardówki może wystąpić w jednym lub obu oczach, może wpływać na otaczające tkanki, i być dość dramatyczne i niebezpieczne dla wzroku. Rozróżnienie między episcleitis i twardziny jest szczególnym problemem dla okulisty-episcleitis jest łagodny stan, w którym jak twardzina może być czasami prezentujący znak niebezpiecznej, i potencjalnie śmiertelne, podstawowej choroby ogólnoustrojowej.

Czy istnieją różne rodzaje zapalenia twardówki?,

istnieje kilka rodzajów zapalenia twardówki:

  • przednie
    • sektorowe lub rozproszone
    • guzkowe
    • martwicze
  • tylne

zapalenie twardówki może być albo przednie, z przodu oka i widoczne podczas badania, albo tylne, za okiem i niewidoczne podczas badania. Zapalenie twardówki przedniej może być sektorowe lub rozproszone, w zależności od tego, jak bardzo widoczna twardówka jest dotknięta. Może być również guzkowaty, przedstawiający się jako ogniskowy kopiec lub wzniesienie tkanki zapalnej., Martwicze zapalenie twardówki, lub scleromalacia perforats, jest uważana za najcięższą formę zapalenia twardówki i może powodować niebezpieczne przerzedzenie, potencjalnie prowadzące do perforacji i utraty oka. Jeszcze bardziej niepokojący jest fakt, że martwicze zapalenie twardówki może czasami występować z żarłocznym zapaleniem i być oczywiste i objawowe, ale w innych przypadkach może być bezobjawowe bez oczywistego zapalenia, z progresją nieznaną pacjentowi, dopóki nie zostanie zaobserwowany przez okulistę. Zapalenie twardówki może również wystąpić w połączeniu z zapaleniem błony naczyniowej oka, rogówki lub innych części oka.,

przyczyny zapalenia twardówki

zapalenie twardówki jest najczęściej idiopatyczne, lub nieznanej przyczyny dla okulisty, pomimo środków diagnostycznych. Autoimmunologiczne zapalenie i zakażenie są dwie główne przyczyny, choć uraz może być czynnikiem pobudzającym. Osadzanie kompleksów immunologicznych, lub cząstek złożonych z przeciwciał związanych z inną cząsteczką (antygen), prowadzić zapalenie w danym obszarze lub twardówki. Zapalenie twardówki może wystąpić w wyniku różnych bodźców, z których najbardziej znanym jest reumatoidalne zapalenie stawów., Ale wiele z tak zwanych chorób tkanki łącznej lub kolagenowych chorób naczyniowych może mieć zapalenie twardówki jako część spektrum choroby. Rzeczywiście, zapalenie twardówki może być czasami prezentujący manifestacją potencjalnie bardzo poważnej choroby ogólnoustrojowej. Czasami zapalenie w oku poprzedza pozaskularne (poza okiem) objawy poważnej choroby ogólnoustrojowej przez wiele miesięcy lub nawet kilka lat. Jest to tylko jeden z wielu powodów, dla których tak ważne jest, aby pacjenci regularnie odwiedzali lekarza wyszkolonego w okulistyce: okulistę., Ocena serologiczna jest zazwyczaj wykonywane w celu poszukiwania możliwych przyczyn autoimmunologicznych lub zakaźnych. Wreszcie, twardówki biopsja z mikroskopowej oceny przygotowanej tkanki może dać ważne informacje na temat konkretnych wzorców stanu zapalnego widoczne i obecność lub brak niektórych organizmów zakaźnych.

objawy twardówki

  • zaczerwienienie
  • ból
  • niewyraźne widzenie
  • obrzęk pokrywy

zaczerwienienie może być izolowane do określonego obszaru oka lub rozproszone. Ból może być rozdzierający i pogarsza się z ruchu oczu., Widzenie może mieć wpływ, jeśli obrzęk od stanu zapalnego wpływa na otaczających tkanek, takich jak soczewki, rogówki, naczyniówki, siatkówki, lub nerwu wzrokowego. Wrażliwość na światło nie jest zwykle objawem, chyba że rogówki (zapalenie rogówki) jest również zaangażowany.

Jakie inne schorzenia są związane z zapaleniem twardówki?

jak wspomniano powyżej, zapalenie twardówki może być oznaką bardziej złowieszczych chorób układowych., Biuro przyczyny to:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • choroby Zapalne jelit
  • Nawracające полихондрит
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Dna moczanowa
  • Jet łuszczycowe zapalenie stawów
  • Ziarniniakowatość z Полиангиитом (wcześniej Ziarniak Wegenera)
  • Mikroskopowe zapalenie tętnic
  • Zespół Cherga-Strauss

Zakaźne przyczyny to:

  • Opryszczka prosty
  • Kiła
  • Bakterie
  • Gruźlica
  • Grzyby

Jak diagnozował ten zapalenie twardówki?,

podobnie jak w przypadku wszystkich stanów zapalnych oka, dokonuje się dokładnej historii i przeglądu układów. Należy zwrócić uwagę na potencjalne problemy ogólnoustrojowe, które mają objawy ujawnione podczas przeglądu systemów, tj. obrzęk stawów, wysypka, ból brzucha. Badanie ujawnia stan zapalny głębokich naczyń twardówki lub obszarów martwicy (śmierć komórek) i twardówki przerzedzenie, które mogą być sfotografowane do zapisu. Krople do oczu mogą być w stanie łatwiej odróżnić zapalenie twardówki i nacinacza, gdy nie jest jasne., Zapalenie tylnej zwykle nie jest widoczne na badaniu, a okulista może użyć ultradźwięków, szukając oznak zapalenia za okiem. Czasami zmiany w siatkówce lub nerwu wzrokowego pojawiają się od zapalenia tylnego.

Jakie są powikłania po zapaleniu twardówki?

najbardziej przerażającym powikłaniem zapalenia twardówki jest perforacja, która może prowadzić do dramatycznej utraty wzroku, infekcji i utraty oka. Uszkodzenie innych obszarów zapalnych, takich jak rogówki lub siatkówki, może pozostawić trwałe blizny i powodować rozmycie. Przewlekły ból może być wyniszczające, jeśli nie leczone., Pacjenci mogą cierpieć powikłania leczenia częściej niż sama choroba, z rozwojem zaćmy lub jaskry wtórnej z powodu przewlekłego stosowania kortykosteroidów.

jak leczyć zapalenie twardówki?

leczenie pierwszego rzutu powinno mieć na celu szybkie uspokojenie stanu zapalnego. Antybiotyk lub leczenie przeciwwirusowe mogą być stosowane, gdy przyczyna zakaźna jest pokazane lub nawet wysoce podejrzane, wraz z miejscowo kortykosteroidy dla niektórych infekcji (nigdy grzyba). Dla przyczyn niezakaźnych, doustne lub miejscowe kortykosteroidy mogą być stosowane, jak również doustne lub miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)., Periocular kortykosteroid iniekcji jest przedmiotem dyskusji, jak niektórzy obawiają się, że obszary martwicy są na większe ryzyko stopienia i perforacji, choć dowody sugerują, że leczenie nie martwicze zapalenie twardówki z zastrzykami jest skuteczne. Dożylne sterydy mogą być również stosowane. Oczywiście należy unikać uzależnienia od terapii steroidowej z powodu powikłań długotrwałego stosowania sterydów.

w leczeniu przewlekłego lub nawracającego zapalenia twardówki konieczne jest leczenie ogólnoustrojowe, doustnie, we wstrzyknięciu lub we wlewie dożylnym., Terapia immunomodulacyjna, z wykorzystaniem podejścia drabinkowego, może być skutecznie stosowana w niezakaźnym zapaleniu twardówki, z regularnym monitorowaniem pracy krwi i działań niepożądanych. Operacja naprawy perforowanej twardówki, lub wzmocnić niebezpiecznie rozrzedzone twardówki, można zrobić z przygotowanych przeszczepów twardówki, lub inne podobne dostępne jałowe tkanki.