wiele patogenów jest coraz bardziej odpornych na istniejące antybiotyki i leki przeciwgrzybicze. NIAID bada infekcje o rosnącej trosce o zdrowie ludzkie, w tym patogeny zidentyfikowane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako pilne, poważne i dotyczące zagrożeń.,
bakterie Gram-ujemne
Test plamienia grama, opracowany w 1800 roku przez Hansa Christiana Grama, jest metodą klasyfikacji różnych rodzajów bakterii za pomocą chemicznej plamy i oglądania za pomocą mikroskopu wyników na ochronnej ścianie komórkowej bakterii. Większość bakterii dzieli się na dwie grupy—gram-dodatnie lub gram-ujemne-w zależności od tego, czy zachowują określony kolor plam. Bakterie Gram-dodatnie zachowują purpurową plamę, podczas gdy bakterie Gram-ujemne wydają się różowawe lub czerwone., Bakterie Gram-ujemne mają podwójną błonę, która nie może być penetrowana przez wiele antybiotyków. Rodzaje bakterii Gram-ujemnych to:
oporne na Karbapenem Enterobacteriaceae (CRE)
Enterobacteriaceae, takie jak Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli (E. coli) mogą powodować poważne infekcje dróg moczowych, krwi i ran, a także mogą powodować zapalenie płuc. Zakażenia te stają się trudne do leczenia, ponieważ niektóre bakterie stały się odporne na wszystkie lub większość dostępnych antybiotyków., Niektóre Enterobacteriaceae zawierają enzym zwany β-laktamazą o rozszerzonym spektrum działania (ESBL), który czyni je odpornymi na prawie wszystkie penicyliny i cefalosporyny. Inne Enterobacteriaceae mogą być oporne na karbapenemy, które są uważane za leki ostateczności. Choroba związana z Enterobacteriaceae zwykle występuje u pacjentów w placówkach służby zdrowia, którzy mają słaby układ odpornościowy, są na maszynach oddechowych lub używać cewników moczowych lub dożylnych. Bakterie mogą dostać się do organizmu przez te urządzenia lub przez rany po zabiegu chirurgicznym lub urazie., Jednak niektórzy ludzie mogą mieć Enterobacteriaceae w swoim ciele bez powodowania żadnej choroby. Przeczytaj więcej o badaniach NIAID nad E. coli.
lekooporne bakterie Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae)
bakterie N. gonorrhoeae powodują rzeżączkę, infekcję przenoszoną drogą płciową, która nieleczona może powodować poważne problemy, takie jak zapalenie narządów miednicy mniejszej, niepłodność i długotrwały ból w obrębie miednicy lub brzucha. Nie wszystkie infekcje są lekooporne, ale N. gonorrhoeae rozwinęła odporność na prawie wszystkie antybiotyki stosowane w leczeniu, co utrudnia wyleczenie., Przeczytaj więcej o badaniach NIAID nad rzeżączką.
Acinetobacter oporny na wiele leków
zakażenie bakteriami Acinetobacter (w tym Acinetobacter baumanii) może powodować ciężkie zakażenia krwi i ran oraz zapalenie płuc. Infekcje zwykle występują u pacjentów w placówkach opieki zdrowotnej i oddziałach intensywnej opieki zdrowotnej, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, przewlekłą chorobę płuc, otwarte rany lub są na aparacie oddechowym lub cewniku. Niektórzy ludzie mają bakterie Acinetobacter w swoim organizmie, ale nie zarażają się ani nie wykazują objawów., Jednak przynajmniej trzy różne klasy antybiotyków nie mogą już leczyć opornych zakażeń Acinetobacter.
oporne na wiele leków bakterie Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)
bakterie P. aeruginosa mogą powodować łagodne choroby u zdrowych ludzi, takie jak infekcje ucha i wysypki skórne po ekspozycji na niewłaściwie umyte wanny z hydromasażem lub baseny. Jednak poważne zakażenia krwi i zapalenie płuc związane z P. aeruginosa mogą wystąpić u hospitalizowanych pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w tym osób, które mają rany po operacji lub używają maszyn oddechowych lub cewników., Zakażenia mogą rozprzestrzeniać się wśród pacjentów za pośrednictwem rąk pracowników służby zdrowia lub sprzętu, który nie jest odpowiednio czyszczony. Niektóre szczepy P. aeruginosa są oporne na większość lub wszystkie antybiotyki, w tym aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony i karbapenemy.
lekooporne bakterie salmonelli
bakterie salmonelli mogą powodować biegunkę, gorączkę i skurcze brzucha u osób spożywających zanieczyszczoną żywność (surowe lub niedogotowane mięso lub jaja) lub wodę., Niektóre infekcje, takie jak te oporne na niektóre klasy leków, mogą być cięższe, rozprzestrzeniać się do krwi i powodować zagrażające życiu powikłania. Serotyp o nazwie Salmonella Typhi powoduje dur brzuszny, gdy ludzie spożywają żywność lub wodę zanieczyszczoną kałem. Dur brzuszny, Rzadki w USA, może powodować bóle brzucha, bóle głowy, gorączkę, perforację jelit, wstrząs i śmierć.
lekooporne bakterie Shigella
bakterie Shigella znajdują się w stolcu zakażonych ludzi. Zakażenie Shigella (shigellosis) może powodować biegunkę, gorączkę i ból brzucha., Jest przenoszony, gdy ludzie dotykają powierzchni, która została zanieczyszczona (w tym nawet niewielkie ilości fekaliów, które są zbyt małe, aby je zobaczyć), a następnie dotykają ich ust. Może być również przenoszony przez jedzenie zanieczyszczonej żywności, Połykanie wody jeziora lub rzeki lub poprzez kontakt seksualny z kałem. Oporność na antybiotyki pierwszego rzutu stosowane w leczeniu Shigella jest powszechna, więc lekarze muszą polegać na alternatywach (cyprofloksacynie i azytromycynie). Jednak opór wobec alternatyw również rośnie. Przeczytaj więcej o badaniach NIAID na Shigelosis.,
inne czynniki chorobotwórcze:
clostridioides difficile (C. difficile lub C. diff)
bakterie C. diff mogą powodować łagodną lub ciężką biegunkę zagrażającą życiu, najczęściej u osób, które niedawno przyjmowały antybiotyki. C. diff jest zrzucany w kale i przenoszony przez zarodniki, które są obecne, gdy ktoś dotyka zanieczyszczonej powierzchni, a następnie dotyka jego lub jej usta. Zwykle drobnoustroje żyjące w jelitach (zwane mikrobiotą jelitową) mogą tłumić chorobę związaną z C. diff, ale leczenie antybiotykami może zubożać mikrobiotę w taki sposób, że pozwala na C., zarodniki dyfuzyjne kiełkują w komórkach wegetatywnych, które mogą wytwarzać do trzech różnych toksyn, powodując ekstremalne zapalenie okrężnicy. Osoby o wyższym ryzyku zakażenia obejmują pacjentów w placówkach opieki zdrowotnej, którzy niedawno przyjmowali antybiotyki i starszych dorosłych. C. diff nie jest jeszcze znacząco odporny na leki stosowane w leczeniu, ale leki te są czasami nieskuteczne i mogą również pozostawić osobę podatną na nawroty choroby. Co więcej, globalne obciążenie C. diff jest napędzane przez stosowanie antybiotyków i rozprzestrzenianie się drobnoustrojów, tych samych czynników, które napędzają oporność na antybiotyki.,
Candida oporna na leki
Candida to drożdże (rodzaj grzybów), które żyją w jamie ustnej, gardle, jelitach i pochwie i zwykle nie powodują problemów. Jednak może powodować infekcje i różne objawy, jeśli ludzie mają osłabiony układ odpornościowy lub przyjmują antybiotyki. Zakażenie może wystąpić w jamie ustnej i gardła (zwany pleśniawki), przełyku lub pochwy. Candida może również powodować poważne inwazyjne zakażenia krwi (zwane kandydemią), serca, mózgu, oczu i kości, najczęściej u pacjentów hospitalizowanych., Niektóre szczepy Candida stają się oporne na leki przeciwgrzybicze, w tym flukonazol. Szczep Candida auris jest niezwykle rzadki, ale budzi coraz większe obawy w USA i może być odporny na wszystkie trzy rodzaje leków przeciwgrzybiczych.
lekooporne Campylobacter
Ludzie zwykle zarażają się bakteriami Campylobacter (w tym Campylobacter jejuni) przez jedzenie surowego lub niedogotowanego drobiu lub picie niepasteryzowanego mleka. Infekcja może powodować biegunkę, skurcze, bóle brzucha, gorączkę i może stać się zagrażające życiu, jeśli rozprzestrzenia się do krwiobiegu., Bakterie stają się oporne na antybiotyki (cyprofloksacynę i azytromycynę), które mogą powodować dłuższe, cięższe zakażenia, a także problemy pozakaźne, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neurologiczne i stawowe.
oporne na wankomycynę bakterie Enterococcus (VRE)
bakterie Enterococcus występują powszechnie w układzie trawiennym człowieka i żeńskich narządów płciowych, ale nie stanowią zagrożenia dla zdrowych ludzi. Jednak Enterococcus może powodować zakażenia układu moczowego, zakażenia krwi i zakażenia ran u pacjentów hospitalizowanych., Zakażenia zazwyczaj występują u pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni antybiotykami przez dłuższy czas, przeszli operację, mają cewniki, lub mają osłabiony układ odpornościowy. Infekcja może być śmiertelna, ponieważ około jedna trzecia infekcji Enterococcus jest odporna na antybiotyk wankomycynę w ostateczności.
oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i oporny na wankomycynę Staphylococcus aureus (VRSA)
bakterie S. aureus są główną przyczyną zakażeń związanych z opieką zdrowotną w USA., Niektórzy ludzie przenoszą bakterie w nosach i nie powoduje infekcji. Jednak może powodować zakażenia skóry i zapalenie płuc w ogólnej społeczności i ciężkie choroby u pacjentów hospitalizowanych, w tym krwiobiegu, zastawki serca i zakażenia miejsc chirurgicznych, i zapalenie płuc. Pacjenci w placówkach opieki zdrowotnej, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, byli leczeni antybiotykami, mają rany po operacji lub mają urządzenie do oddychania lub cewnik są najbardziej narażeni na ciężkie zakażenie., Bakterie mogą rozprzestrzeniać się wśród pacjentów z nieczystych rąk pracowników służby zdrowia lub gości lub gdy pacjenci mają bezpośredni kontakt z zanieczyszczoną pościelą i sprzętem medycznym. Oprócz oporności na metycylinę i powiązane antybiotyki, niewielka liczba zakażeń S. aureus jest również oporna na wankomycynę, lek najczęściej stosowany w leczeniu poważnych zakażeń S. aureus, pozostawiając niewiele lub nie ma możliwości leczenia.
gruźlica lekooporna (TB)
gruźlica jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną, która zazwyczaj infekuje płuca, ale może zaatakować każdy inny organ ciała., Gruźlica jest na ogół leczona antybiotykami, które mogą trwać od miesięcy do lat. Jednak Mycobacterium tuberculosis, bakterie, które powodują gruźlicę, staje się odporny na antybiotyki powszechnie stosowane w leczeniu. Multidrug-resistant TB (MDR-TB) odnosi się do zakażeń wywołanych przez bakterie odporne na izoniazyd i ryfampicyna, dwa najsilniejsze leki TB. Intensywnie lekooporna TB (XDR-TB) odnosi się do zakażeń wywołanych przez bakterie, które są oporne na izoniazyd i ryfampicynę, wszelkie fluorochinolon i co najmniej jeden z trzech wstrzykiwanych leków drugiego rzutu., Osoby z gruźlicą lekooporną narażone są na większe ryzyko śmierci, a infekcje mogą być kosztowne i czasochłonne w leczeniu. Dowiedz się więcej o programie badawczym NIAID dotyczącym gruźlicy.
Lekooporny Streptococcus pneumoniae
S. pneumoniae może powodować chorobę pneumokokową, która obejmuje zapalenie płuc, zakażenia ucha, zakażenia zatok, zapalenie opon mózgowych i zakażenia krwi. Niektóre infekcje mogą stać się inwazyjne, co prowadzi do hospitalizacji i potencjalnie śmierci. S. pneumoniae rozwinęła oporność na powszechnie stosowane antybiotyki, takie jak amoksycylina i azytromycyna i rozwija oporność na inne leki.,
oporne na erytromycynę bakterie Streptococcus grupy a
paciorkowce grupy A mogą powodować szereg chorób, takich jak paciorkowce gardła, szkarlatynę, liszajec, zespół wstrząsu toksycznego, gorączkę reumatyczną i martwicze zapalenie powięzi (choroba”mięsożerna”). Jest przenoszony, gdy zakażona osoba kaszle lub kicha i przekazuje kropelki wody, które dotykają nosa lub ust innej osoby., Paciorkowce z grupy A mogą być nadal leczone lekiem pierwszego rzutu penicyliną, ale bakterie rozwijają oporność na klindamycynę (lek powszechnie stosowany w leczeniu ciężkich, zagrażających życiu zakażeń) i makrolidy, w tym erytromycynę. Przeczytaj więcej o badaniach NIAID nad infekcjami paciorkowcami grupy A.
oporne na klindamycynę bakterie Streptococcus grupy B
bakterie Streptococcus grupy B mogą powodować ciężkie choroby, takie jak zakażenia krwi, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zakażenia skóry., Jednak zwykle jest nieszkodliwy u zdrowych dorosłych i ludzie mogą przenosić paciorkowce grupy B w swoich ciałach bez objawów. Bakteria jest również główną przyczyną ciężkich zakażeń u niemowląt. Jeśli kobieta w ciąży test pozytywny na paciorkowce z grupy B, lekarze przepisają jej antybiotyki podczas porodu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii na dziecko. Streptococcus grupy B można leczyć penicyliną, ale rozwija się oporność na zalecane leki drugiego rzutu klindamycyny i erytromycyny.