badania nad leczeniem zaburzeń kontroli impulsów w dużej mierze skupiły się na wykorzystaniu terapii poznawczo-behawioralnej i leków. Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc osobie nauczyć się relaksować, radzić sobie ze stresem, zwalczać negatywne myśli i zapobiegać szkodliwym zachowaniom. W małych badaniach wykazano, że ten rodzaj leczenia jest skuteczny w przypadku kleptomanii, patologicznego hazardu, trichotillomanii i kompulsywnych problemów seksualnych., Mimo, że żadne badania nie zbadano jeszcze terapii psychoterapeutycznych przerywanych zaburzeń wybuchowych, terapia poznawczo-behawioralna jest często skutecznym sposobem leczenia podobnych problemów z gniewem. Istnieje również niewiele badań sugerujących, jakie metody leczenia są najlepsze dla piromanii, chociaż jedno z badań pomogło dzieciom przestać rozpalać ogień, nakłaniając je do nakreślenia związku między ich uczuciami, poziomem stresu i działaniami.
oprócz wyżej wymienionych zabiegów, 12-stopniowe programy mogą zapewnić wsparcie osobom, które próbują kontrolować zachowania impulsywne., Dwa takie programy to anonimowi Hazardziści, dla osób z zachowaniami hazardowymi, oraz anonimowi uzależnieni od seksu i miłości dla osób zmagających się z kompulsywną seksualnością.
leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac), fluwoksamina (Luvox), sertralina (Zoloft) i wenlafaksyna (Effexor), były często stosowane w leczeniu trichotillomanii, kleptomanii, przerywanych zaburzeń wybuchowych i patologicznego hazardu. Lek przeciwpsychotyczny olanzapina (Zyprexa) wykazał również pewną skuteczność w leczeniu trichotillomanii.,
COGNITIVE behavioral THERAPY FOR IMPULSE CONTROL DISORDERS
Cognitive behavioral therapy (CBT) jest formą leczenia, która łączy elementy terapii poznawczej i behawioralnej. Terapia poznawcza bada sposób, w jaki myśli ludzi o sobie, innych i świecie wpływają na ich zdrowie psychiczne. Behavior therapy bada sposób, w jaki działania ludzi wpływają na ich własne życie i interakcje z innymi. Łącząc te dwa, CBT bada sposób, w jaki ludzie mogą zmieniać swoje myśli i zachowania w celu poprawy ich życia.,
leczenie CBT wielu zaburzeń kontroli impulsów często składa się z siedmiu kroków:
- przeprowadzanie oceny i zapewnianie edukacji
- rozwijanie umiejętności redukcji stresu
- wyzwanie niepokojące myśli
- Zapobieganie szkodliwym zachowaniom
- rozwijanie umiejętności regulacji emocji i tolerancji dystresu
- rozwijanie umiejętności radzenia sobie z problemami
- zapobieganie nawrotom
1. Przeprowadzenie oceny i zapewnienie edukacji
pierwszym etapem leczenia CBT w zaburzeniu kontroli impulsów jest przeprowadzenie oceny., Może to pomóc w określeniu dokładnej natury i konsekwencji problemu. Dla wielu osób pomocne może być wypełnienie kwestionariusza, takiego jak wykres strat, który identyfikuje negatywne konsekwencje zachowań danej osoby w różnych aspektach jej życia.
podobnie, może być pomocne dla osoby, aby zbadać swoje cele i wartości w celu wizualizacji bardziej satysfakcjonującego życia w przyszłości, gdy problem jest kontrolowany., Lub może to być pomocne, aby utworzyć listę za i przeciw do rozpoczęcia leczenia, w celu upewnienia się, że dana osoba jest naprawdę zaangażowana w zmianę jego zachowań.
Gdy ludzie zostali zdiagnozowani z konkretnym problemem kontroli impulsów, ważne jest, aby zrozumieli podstawową naturę i przyczyny problemu (jak podkreślono powyżej), a także wymagania leczenia, szczególnie że terapia poznawczo-behawioralna jest interaktywnym leczeniem, które wymaga od osoby do pracy poza sesją terapeutyczną.
2., Rozwijanie umiejętności redukcji stresu
drugim etapem leczenia zaburzeń kontroli impulsów jest nauczenie się umiejętności redukcji stresu. Osoby z zaburzeniami kontroli impulsów często doświadczają napięcia lub niepokoju przed popełnieniem ich szkodliwych zachowań. Umiejętności redukcji stresu mogą pomóc złagodzić te uczucia i zapewnić zdrowszą interwencję. Istnieje wiele różnych technik, które dana osoba może się nauczyć. Zawarte tutaj są cztery z najważniejszych. Wszystkie te techniki obejmują skupienie się na powolnym, rytmicznym oddychaniu brzusznym, które często wywołuje uczucie spokoju.,
pierwszą umiejętnością relaksacyjną, której się uczy, jest progresywne rozluźnienie mięśni. Polega na siedmiosekundowym napinaniu i uwalnianiu określonych grup mięśni od stóp do głów, z naciskiem na zauważenie różnicy między napięciem a uczuciem relaksu.
drugą umiejętnością relaksacyjną jest nauka uwalniania napięcia mięśniowego bez uprzedniego napinania mięśni. Odbywa się to poprzez skupienie uwagi na mięśniach i wizualizację uwalnianego napięcia.,
trzecią umiejętnością jest kontrolowany relaks, w którym człowiek uczy się relaksować swoje ciało, wypowiadając relaksujące słowo, takie jak „spokój” lub „relaks”, z każdym powolnym wydechem.
i wreszcie czwarta umiejętność relaksacyjna to wizualizacja miejsca specjalnego. Ta umiejętność uczy człowieka wyobrażania sobie miejsca bezpieczeństwa i komfortu w swojej wyobraźni. Osoba może udać się do tego” mentalnego bezpiecznego miejsca”, gdy jest przytłoczona niepokojącymi uczuciami.
3., Wyzwanie niepokojące myśli
trzeci etap leczenia CBT zaburzeń kontroli impulsów jest nauczyć się kilku poznawczych umiejętności radzenia sobie, które stanowią wyzwanie i korygują niepokojące myśli. Myśli te często powodują smutne lub niespokojne uczucia, a także impulsywne zachowania. Na najbardziej zauważalnym poziomie są myśli automatyczne. Są to krytyczne myśli, które ludzie myślą i mówią sobie, że często sabotują ich poczucie szczęścia. Dwa przykłady automatycznych myśli mogą być „nie zasługuję na nic dobrego dzieje się ze mną” i ” dlaczego zawracać sobie głowę? Po prostu zawiodę.,”Człowiek może być świadomy lub całkowicie nieświadomy posiadania takiej myśli. Jednak w obu przypadkach rezultatem jest to, że osoba czuje się smutna lub niespokojna.
Można to zrobić za pomocą zapisu myśli. Zapis myśli pomaga osobie szukać dowodów, które zarówno wspierają, jak i zaprzeczają tym myślom. Następnie, co najważniejsze, pomaga osobie stworzyć bardziej zrównoważoną myśl., Na przykład, jeśli osoba zmagająca się z nałogowym hazardem pomyślała: „po co próbować przestać? Po prostu zawiodę”, zapis myśli dałby dowody na to, że ta myśl jest prawdziwa i przykłady jej nie są prawdziwe w życiu człowieka.
zapis myśli pomaga również osobie zidentyfikować różne rodzaje zniekształceń poznawczych, nieprzydatne style myślenia, które generują te automatyczne myśli., Na przykład, nadmierna generalizacja polega na wyciąganiu szerokich negatywnych wniosków na temat życia opartych na ograniczonych sytuacjach, a minimalizacja i powiększanie obejmuje dyskontowanie pozytywnych i poszerzanie negatywnych aspektów życia.
oceniając dowody i zniekształcenia poznawcze, celem zapisu myśli jest pomoc osobie w znalezieniu nowej, bardziej zrównoważonej myśli i złagodzeniu przykrych uczuć, takich jak smutek lub niepokój. W tym przykładzie być może bardziej zrównoważona myśl brzmiałaby: „mimo, że nie robię wszystkiego perfekcyjnie, wciąż jestem w stanie przestać, gdy w pełni się do tego zobowiązuję.,”I zamiast odczuwać nadmierny niepokój, taki jak 8 w skali od 1 do 10, być może ta nowsza myśl pomoże osobie poczuć się mniej niespokojnym, powiedzmy tylko 5 na 10.
w miarę kontynuowania prac nad automatycznymi myślami, osoba korzystająca z zapisu myśli zwykle zaczyna zauważać wspólne tematy wśród swoich myśli. Tematy te często wskazują na głębsze, bardziej mocno zakorzenione podstawowe przekonania o sobie, które czynią osobę bardziej podatną na impulsywne zachowania., Te podstawowe przekonania, często nazywane schematami, obejmują myśli takie jak „jestem porażką”, „jestem bezwartościowy” i „jestem niekochany.”Kiedy te podstawowe przekonania są spotykane, również one muszą być kwestionowane i modyfikowane za pomocą zapisu myśli i innych technik.
4. Zapobieganie szkodliwym zachowaniom
następnym krokiem leczenia jest zapobieganie szkodliwym zachowaniom. Etap ten zwykle obejmuje analizę funkcjonalną. Analiza funkcjonalna jest ścisłym badaniem wydarzeń, które zdarzają się tuż przed i tuż po tym, jak dana osoba angażuje się w impulsywne zachowanie., Zgodnie z modelem CBT zachowania takie jak hazard, kradzież, rozpalanie ognia, ciągnięcie za włosy, eksplodowanie na innych i kompulsywna seksualność są utrzymywane, ponieważ są w jakiś sposób nagradzane.
na przykład mężczyzna, który czuje niepokój o zbliżającą się prezentację, może wyciągnąć włosy, aby się uspokoić, podczas gdy kobieta, która czuje się zdenerwowana brakiem bliskich związków, może ukraść, aby złagodzić rosnące uczucia frustracji. W tych przykładach niespokojne i sfrustrowane uczucia nazywane są wydarzeniami wyzwalającymi, ponieważ tworzą impuls do popełnienia zachowania., Pożądane efekty uboczne, takie jak zwolnienie ciśnienia, są nagrodami, które wzmacniają zachowania i sprawiają, że są bardziej prawdopodobne w przyszłości.
przeprowadzenie analizy funkcjonalnej jest bardzo ważne, ponieważ pomaga danej osobie zidentyfikować zarówno wyzwalacze, jak i korzyści wynikające z zachowań, a zatem podkreśla, co należy zmienić w życiu danej osoby, aby prowadzić zdrowszy i bezpieczniejszy styl życia.
podobnie osoba może stworzyć łańcuch behawioralny, listę wszystkich działań, które podjęła, prowadząc do impulsywnego zachowania., Ta lista podkreśla wszystkie punkty po drodze, w których dana osoba mogła zaangażować się w alternatywne, zdrowsze zachowania. Następnie osoba może burzę mózgów, jakie mogą być te alternatywy, w celu wdrożenia ich w podobnych sytuacjach w przyszłości. Czasami techniki redukcji stresu mogą być skuteczne interwencje. W innych przypadkach osoba może potrzebować innych alternatyw. Na przykład kobieta z trichotillomanią może zdecydować, że konieczne jest noszenie rękawiczek w domu za każdym razem, gdy siada do oglądania telewizji, aby uniknąć wyrywania włosów., Albo człowiek może zadzwonić do przyjaciela, gdy jest sfrustrowany, zamiast wsiąść do samochodu i jechać do sklepu, aby mógł ukraść.
niektórzy ludzie, zwłaszcza ci z kompulsywnymi zachowaniami seksualnymi, mogą potrzebować pomocy w nauce opóźniania ich satysfakcji. Wiele osób ma problem z unikaniem tymczasowej przyjemności, nawet jeśli prowadzi to do długotrwałego cierpienia. Odkrywanie, jak opóźnić gratyfikację, często może być pomocne.
5. Rozwijaj umiejętności regulacji emocji i tolerancji na cierpienie
osoby z zaburzeniami kontroli impulsów często czują się zdane na łaskę swoich emocji., Czują się przytłoczeni niepokojącymi uczuciami lub ich emocje wydają się budować w presji. Potem, po wykonaniu jakiegoś impulsywnego zachowania, czują ulgę. Wiele z tych osób może skorzystać z dwóch technik zapożyczonych z dialektycznej terapii behawioralnej: Regulacja emocji i tolerancja dystresu.
umiejętności regulacji emocji pomagają ludziom lepiej i łatwiej zidentyfikować swoje emocje i pomóc im radzić sobie z ich bolesnymi emocjami, zamiast być przytłoczonym przez nich., Mogą również pomóc ludziom zmniejszyć ich podatność na przytłaczające emocje, zwiększyć ich doświadczenia pozytywnych emocji i nauczyć się pamiętać o emocjach bez ich osądzania.
umiejętności tolerancji dystresu mogą pomóc osobie radzić sobie z nagłymi, przytłaczającymi emocjami w zdrowszy sposób, aby ból nie prowadził do długotrwałego cierpienia. Umiejętności te obejmują techniki rozpraszania uwagi, techniki samo-kojące i uczenie się akceptowania emocji.
6., Rozwijaj specyficzne dla problemu umiejętności radzenia sobie
każde z zaburzeń kontroli impulsów będzie również wymagało, aby osoba rozwijała określone umiejętności radzenia sobie.
na przykład osoby z kompulsywną seksualnością mogą potrzebować rozwinąć umiejętności społeczne, komunikacyjne i interpersonalne, aby stworzyć zdrowsze relacje.
osoby z trichotillomanią będą musiały rozwinąć konkurencyjne reakcje, które są działaniami, które pomagają im zapobiegać wyrywaniu włosów i przerywać nawyki po ich rozpoczęciu., Na przykład osoba może ćwiczyć ścisłe ściskanie piłki podczas oglądania telewizji, aby uniknąć bezcelowego wyrywania włosów.
osoby zmagające się z przerywanym zaburzeniem wybuchowym mogą ćwiczyć zarówno umiejętności relaksacyjne, jak i poznawcze radzenia sobie w sytuacjach, które powodują u nich złość. Na początku osoba może ćwiczyć te umiejętności, wyobrażając sobie sytuacje, które zazwyczaj wywołują gniew; jednak osoba powinna zacząć używać tych umiejętności w żywych sytuacjach wywołujących gniew tak szybko, jak to możliwe.,
podobnie osoby zmagające się z innymi zaburzeniami kontroli impulsów mogą potrzebować ćwiczyć określone umiejętności, takie jak wyobrażanie sobie skutecznego radzenia sobie w sytuacjach stresowych, a następnie używanie tych samych umiejętności w rzeczywistych sytuacjach. Jak wspomniano wcześniej, jedno z badań Pyromanii wykazało, że rozwijanie świadomości uczuć, myśli i zachowań może pomóc zmniejszyć niepożądane skutki.
7. Zapobieganie nawrotom
wreszcie, ostatnim krokiem w leczeniu CBT zaburzeń kontroli impulsów jest zapobieganie nawrotom., Ten krok występuje, gdy dana osoba była w stanie kontrolować swoje impulsywne zachowania. Według czołowych naukowców na temat zapobiegania nawrotom, nawroty najczęściej występuje, gdy ludzie umieszczają się w sytuacjach wysokiego ryzyka. Na przykład, dla osoby uzależnionej od hazardu, wyjazd do Las Vegas byłby sytuacją wysokiego ryzyka. Dla osoby z kompulsywną seksualnością chodzenie do klubu ze striptizem byłoby sytuacją wysokiego ryzyka. A dla osoby z popędami do kradzieży, chodzenie do niektórych sklepów może być sytuacją wysokiego ryzyka., W takich sytuacjach, nawrót jest prawdopodobne, jeśli osoba nie ma umiejętności radzenia sobie z tymi sytuacjami. W związku z tym, sytuacje wysokiego ryzyka należy unikać na początku leczenia, a jeśli osoba zdecyduje się wejść do sytuacji wysokiego ryzyka później, on lub ona powinien zrobić plan radzenia sobie.