wirus Epsteina-Barra

19 grudnia, 2020

Co to jest zakażenie wirusem Epsteina-Barra?

wirus Epsteina-Barr jest powszechnym wirusem, który infekuje tylko ludzi. Może powodować stan znany jako mononukleoza zakaźna, mono lub gorączka gruczołowa. Wirus Epsteina-Barr należy do ludzkiej rodziny herpeswirusów i jest również znany jako human herpesvirus 4 lub HHV-4.

szacuje się, że aż 90 procent dorosłej populacji świata ma wirusa Epsteina-Barr, ale wiele osób, które mają wirusa w swoich ciałach, nie doświadczy żadnych objawów. Wiele osób jest zakażonych w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. W USA.,S., około połowa populacji zachorowała na EBV w wieku pięciu lat. Większość pozostałych zaraża się wirusem w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.

osoby, które zarażają się wirusem w dzieciństwie, zwykle nie wykazują objawów infekcji, ale osoby, które zarażają się wirusem w okresie dojrzewania lub dorosłości, mogą rozwinąć mononukleozę zakaźną. Objawami mononukleozy związanej z EBV są silny ból gardła, gorączka i intensywne zmęczenie, które mogą trwać kilka miesięcy. Po zakończeniu początkowej infekcji wirus pozostaje utajony w organizmie.,

leczenie mononukleozy zakaźnej, która zwykle jest wywoływana przez EBV, obejmuje leczenie objawów i monitorowanie powikłań. Perspektywa dla osób z mononukleozą zakaźną jest ogólnie dobra.

objawy mononukleozy zakaźnej związanej z EBV

większość ludzi zaraża się wirusem Epsteina-Barr lub EBV w dzieciństwie i mogą nie wykazywać objawów w tym czasie. Dzieci mogą wykazywać tylko bardzo łagodne lub niespecyficzne objawy infekcji, ale warunek ma tendencję do dotknięcia nastolatków i dorosłych bardziej poważnie., Choroba występuje najczęściej wśród osób w wieku od 15 do 24 lat. Objawy zakażenia pojawiają się zwykle dopiero po pewnym czasie od zakontraktowania wirusa; okres inkubacji trwa zwykle od miesiąca do ośmiu tygodni.,

najczęstszymi objawami mononukleozy zakaźnej są:

zmęczenie
gorączka, ale nie zawsze dreszcze; gorączka spowodowana infekcją EBV jest zwykle niskiej jakości
obrzęk węzłów chłonnych, znany również jako limfadenopatia
ból gardła, znany również jako zapalenie gardła
nudności, wymioty i utrata apetytu
powiększone migdałki
bóle głowy

ból gardła, który jest jednym z najbardziej znanych objawów gorączki gruczołowej, może być czasami mylony z paciorkowcem gardła., To jest wspólne dla osób, które mają EBV związane zapalenie gardła mają bolesne, powiększone migdałki, również.

warto wiedzieć: chociaż nie wiadomo na pewno, czy wirus Epsteina-Barr powoduje zespół chronicznego zmęczenia, większość osób z mononukleozą zakaźną doświadcza silnego zmęczenia jako ważnego objawu choroby. Jednak zmęczenie to zwykle ustępuje w ciągu trzech miesięcy. Zmęczenie związane z zespołem chronicznego zmęczenia zazwyczaj trwa około jednego roku.,

inne objawy to:

bóle ciała
powiększona śledziona
powiększona wątroba
nie swędząca wysypka skórna
żółtaczka

mniej powszechne objawy to:

kaszel
ból oka
ból w klatce piersiowej
wrażliwość na światło
ból mięśni

chociaż nie wszyscy dotknięci mononukleozą zakaźną doświadczają powiększonej śledziony i/lub wątroby, mogą to być jednak bardzo poważne objawy. W niektórych przypadkach, śledziona może pęknąć., Pęknięta śledziona może w rzeczywistości czasami być pierwszym znakiem, że ktoś ma mononukleozę zakaźną. Do objawów pękniętej śledziony należą:

ból w żołądku, często najgorszy po lewej stronie górnej
ból w lewym ramieniu
mięśniowo-mięśniowy w jamie brzusznej, tj., napięcie mięśni brzucha
szybkie bicie serca
niskie ciśnienie krwi
nudności
pocenie się
zawroty głowy i (lub) omdlenie
zmęczenie
niewyraźne widzenie
zasinienie lub wzdęcia okolicy żołądka

ból z powodu pękniętej śledziony może być łagodny lub ciężki. Pęknięta śledziona to nagły wypadek medyczny, a osoba dotknięta chorobą powinna natychmiast udać się do szpitala.

wysypka związana z mononukleozą zakaźną jest słaba, zaczerwieniona i nie swędzi; zwykle szybko znika., Żółtaczka jest bardziej powszechne wśród osób starszych dotkniętych mononukleozą zakaźną; osoby starsze mogą również nie zawsze mieć ból gardła lub powiększenie węzłów chłonnych.

przyczyny i czynniki ryzyka mononukleozy zakaźnej

wirus Epsteina-Barr jest niezwykle zaraźliwy, a nowe infekcje są szczególnie częste w populacjach dorosłych w wieku szkolnym i szkolnym. Rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakaźnymi płynami ustrojowymi, zwłaszcza śliną, dlatego jest czasami znana jako choroba całowania., Można go również rozprzestrzeniać poprzez:

dzielenie się szczoteczkami do zębów
dzielenie się naczyniami do picia i sztućcami, zwłaszcza jeśli nie są one myte między użyciem
kaszel i kichanie
kontakt ze śliną, krwią lub nasieniem kogoś z EBV
przeszczepy narządów lub transfuzje krwi od dawcy z EBV

małe dzieci mogą również zarażać się wirusem poprzez wkładanie do ust zabawek, które były w przeszłości kontakt z zakażoną śliną innych dzieci lub z rąk opiekunów z zakażoną śliną na nich., Nastolatki i dorośli mogą kontraktować EBV całując kogoś, kto zsyła wirusa.

osoby, które mają wirusa w swoim ciele, mogą przekazać go innym, nawet jeśli sami nie doświadczają żadnych objawów. Okres inkubacji pomiędzy zakażeniem wirusem a wystąpieniem objawów jest również dość długi, do ośmiu tygodni. Z tych powodów czasami trudno jest zdiagnozować mono, ponieważ osoba dotknięta chorobą może nie pamiętać, że jest blisko kogoś chorego i może nie wiedzieć, że miała kontakt z kimś, kto zrzucał wirusa.,

diagnozowanie zakażenia wirusem Epsteina-Barra

chociaż mononukleoza zakaźna jest zwykle diagnozowana przez badanie fizykalne i uwzględnienie objawów wykazanych przez osobę dotkniętą, testy laboratoryjne mogą być również wykorzystane do potwierdzenia zakażenia wirusem Epsteina-Barra, a także mononukleozy zakaźnej., Testy, które można wykonać, obejmują:

morfologia krwi
heterofilne testy przeciwciał/monospot
testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)
badania krwi specyficzne dla EBV

wyniki morfologii krwi dają informacje na temat odpowiedzi immunologicznej, że organizm się wzmaga przeciwko wirusowi EBV, a także czy występują nietypowe białe krwinki typowe dla zakażenia EBV.

test najczęściej używany do diagnozowania infekcji EBV jest znany jako heterofilny test na przeciwciało, któremu zwykle towarzyszy morfologia krwi (CBC)., Test ten, znany również jako test monospot, szuka przeciwciał wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania EBV. Jest to zwykle pierwszy test wykonany. Jednak test ten może potrwać do dwóch tygodni, aby uzyskać wynik pozytywny, co oznacza, że osoby we wczesnych stadiach choroby mogą mieć wynik negatywny. W przypadku wstępnego negatywnego testu, te testy monospot mogą być przeprowadzane co tydzień przez sześć tygodni, jeśli wstępne testy wrócą negatywne; po sześciu tygodniach należy jednak wykonać specyficzne badanie serologiczne EBV.,

w niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku dziecka z podejrzeniem mono, można wykonać test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR); test ten sprawdza DNA wirusów EBV. Jest bardziej wrażliwy, ale i droższy. Test PCR może być również używany do diagnozowania nieokreślonych infekcji EBV.

wszystkie te badania są wykonywane na próbkach krwi od osoby dotkniętej chorobą.,

wyniki badań krwi osoby z mononukleozą zakaźną mogą wykazywać:

więcej białych krwinek niż zwykle
Nietypowo wyglądające białe krwinki
mniejsza liczba płytek krwi niż zwykle
objawy nieprawidłowej czynności wątroby

Jeśli te testy są niejednoznaczne, można zamówić test specjalnie zaprojektowany do badania na obecność wirusów Epstein-Barr. Testy te są bardzo specyficzne i mają na celu określenie, czy badana osoba ma EBV i czy ma mononukleozę zakaźną., Są one zazwyczaj wykonywane tylko wtedy, gdy inne testy nie udowodnić lub obalić, że zakażenie EBV jest obecny, ponieważ są one dość drogie i wymagają wyspecjalizowanego personelu do interpretacji wyników.

żadne znane testy na mononukleozę zakaźną lub EBV nie mogą stwierdzić, od kogo zakażenie zostało zarażone.

leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barr

większość przypadków zakażenia EBV jest bezobjawowa i dlatego nie wymaga leczenia. Leczenie mononukleozy zakaźnej koncentruje się wokół łagodzenia objawów., Leki takie jak acyklowir nie okazały się skuteczne w walce z gorączką gruczołową.

osoby z mononukleozą zakaźną powinny:

uważać, aby pozostać dobrze nawilżonym i dobrze odżywionym
radzić sobie z bólem i dyskomfortem za pomocą Paracetamolu, znanego również jako paracetamol lub ibuprofen
płukać słoną wodą i/lub ssać pastylki do ssania, aby złagodzić ból gardła
odpoczywać w łóżku i unikać robienia niczego forsownego

warto wiedzieć: ponieważ mononukleoza zakaźna jest wywoływana przez wirus, nie można jej leczyć antybiotykami., W rzeczywistości omyłkowe leczenie mononukleozy zakaźnej antybiotykami, zwłaszcza penicylinami, może powodować wysypkę.

rokowanie

większość osób z mononukleozą zakaźną odzyskać w ciągu dwóch do czterech tygodni, ale zmęczenie, które jest charakterystyczne dla stanu może trwać dłużej. Rzadko objawy mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy.

po gorączce gruczołowej bardzo ważne jest unikanie sportów kontaktowych, podnoszenia ciężarów lub szorstkiej aktywności, dopóki lekarz nie stwierdzi, że wszystko jest jasne., Śledziona i wątroba mogą pozostać powiększone przez jakiś czas po ból gardła i gorączka zniknęły, więc ryzyko ich pęknięcia pozostaje wyższa niż zwykle. Po powrocie do normalnego rozmiaru osoba dotknięta chorobą może wznowić swój system sportowy lub treningowy.

powikłania

chociaż większość przypadków mononukleozy zakaźnej ustępuje bez powikłań, mogą wystąpić. Ciężkie powikłania obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pęknięcie śledziony i ekstremalne powiększenie migdałków; mniej poważne powikłania obejmują zakażenia zatok lub zapalenie migdałków.,

dość rzadko występują ciężkie powikłania. jeśli tak się stanie, ze względu na ich potencjalne nasilenie, należy je uznać za nagłe przypadki medyczne i niezwłocznie poddać leczeniu.

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

wirus Epsteina-Barr rzadko wpływa na układ nerwowy. Neurologiczne zaangażowanie jest bardziej prawdopodobne wśród dzieci niż dorosłych, ale jest niezwykle rzadkie w obu grupach. W rzadkich przypadkach EBV może prowadzić do obrzęku błon oponowych i mózgu., Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują:

ból głowy
splątanie i/lub dezorientacja
trudności w myśleniu
nietypowa niezdarność lub brak koordynacji
nietypowe lub poza charakterem zachowanie
gorączka
sztywność szyi
bolesna szyja

bardzo ważne, że każdy wykazujący te objawy otrzymuje natychmiastową opiekę medyczną. Stan ten może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony. W ciężkich przypadkach osoby, które wyzdrowieją, mogą mieć długotrwałe problemy.,

pęknięcie śledziony

chociaż powiększona śledziona jest powszechna wśród osób dotkniętych gorączką gruczołową, rzeczywiste pęknięcie śledziony jest rzadkie. Jednak ponieważ inne objawy mononukleozy zakaźnej mogą być łagodne lub niejasne, może się zdarzyć, że pęknięta śledziona jest pierwszym znakiem, że ktoś ma warunek. Ból z pękniętej śledziony może się różnić, waha się między łagodnym i ciężkim. Pęknięta śledziona to nagły wypadek medyczny, a osoba dotknięta chorobą powinna natychmiast udać się do szpitala. Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów pękniętej śledziony, zobacz sekcję objawy.,

powiększenie migdałków

powiększone migdałki, znane również jako zapalenie migdałków, często towarzyszą bolesnemu bólowi gardła, który jest charakterystyczny dla mononukleozy zakaźnej. W rzadkich przypadkach migdałki mogą stać się tak powiększone, że stykają się ze sobą, częściowo lub prawie całkowicie blokując drogi oddechowe. Może się to zdarzyć z wtórnym bakteryjnym zakażeniem gardła lub bez niego i może pojawić się w przypadkach, gdy inne ciężkie objawy mononukleozy zakaźnej są nieobecne. Jednak w przypadku bardzo powiększonych migdałków, węzły chłonne w okolicy są zwykle również dość powiększone., Osoby chore na mono powinny być świadome, że mogą wystąpić te powikłania i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zaczną oddychać z trudnościami.

Zapobieganie zakażeniu wirusem Epstein-Barr

nie ma szczepionki na zakażenie wirusem Epstein-Barr.

główne sposoby zapobiegania zakażeniu wirusem Epsteina-Barra to unikanie dzielenia się szczoteczkami do zębów, kubkami i innymi przedmiotami, które mogą mieć kontakt ze śliną lub innymi płynami ustrojowymi z każdym, kto miał mononukleozę zakaźną., Zawsze dobrze jest zakryć usta i nos podczas kaszlu lub kichania i umyć ręce po zrobieniu tego i po skorzystaniu z łazienki.

infekcja wirusem Epsteina-Barra Najczęściej zadawane pytania

p: czy wirus Epsteina-Barra powoduje paraliż?
A: rzadko zakażenie wirusem Epsteina-Barra może spowodować stan, w którym jedna strona twarzy może stać się chwilowo słaba lub sparaliżowana. Jest to spowodowane zapaleniem gałęzi nerwu twarzowego; zapalenie zakłóca sygnały nerwowe i osłabienie lub paraliż wpływa na mięśnie twarzy., Osoby dotknięte tym warunkiem zwykle odzyskać w ciągu sześciu do 12 tygodni.

inne zakażenia, które mogą powodować podobne zaburzenie, znane jako porażenie Bella, obejmują zakażenie wirusem opryszczki pospolitej, grypę, zakażenia ucha środkowego i boreliozę, a także choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, sarkoidoza i wysokie ciśnienie krwi. Gdy paraliż twarzy jest spowodowany przez zakażenie Epsteina-Barra lub półpaśca, nie jest nazywany porażeniem Bella, chociaż objawy są identyczne.,

wirus Epsteina-Barra może być również potencjalną przyczyną zespołu Guillaina-Barre 'a, choć nie jest to pewne, A dokładne przyczyny objawu Guillaina-Barre' a są jak dotąd nieznane. Zespół Guillain-Barre jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje nerwy, powodując osłabienie mięśni i paraliż. W większości przypadków stan jest tymczasowy, a większość osób dotkniętych odzyskać dobrze.

p: czy wirus Epstein-Barr powoduje zespół chronicznego zmęczenia?,
A: jak dotąd nie znaleziono jednoznacznego związku między zakażeniem wirusem Epsteina-Barra a zespołem chronicznego zmęczenia, chociaż stan ten jest wciąż badany. Niektóre badania wykazały, że niektórzy ludzie z CFS mają historię zakażenia EBV, ale inni nie.

inne potencjalne czynniki wywołujące zespół chronicznego zmęczenia to czynniki środowiskowe, zaburzenia hormonalne, inne infekcje wirusowe – takie jak zakażenie wirusem cytomegalii i różyczka, m.in.-oraz problemy z układem odpornościowym.

p: Czy zakażenie wirusem Epstein-Barr powoduje wysypkę?,
a: zakażenie wirusem Epsteina-Barra powoduje wysypkę tylko rzadko. Czasami jest to wynikiem samej infekcji. Jednak w większości przypadków wysypka, która dotyka kogoś z EBV jest wynikiem prób leczenia choroby antybiotykami, w szczególności ampicyliną i amoksycyliną. Rozwój tej wysypki po podaniu antybiotyku typu penicyliny nie oznacza, że dana osoba jest uczulona na te antybiotyki. Ponieważ mononukleoza zakaźna jest chorobą wirusową, antybiotyki nie działają. Antybiotyki są skuteczne tylko przeciwko infekcjom bakteryjnym., W przeciwieństwie do wysypki spowodowanej przez EBV, wysypka związana ze stosowaniem antybiotyków w przypadkach EBV jest swędząca, czerwona i może być długotrwała.

p: Czy zakażenie wirusem Epstein-Barr może być śmiertelne?
a: zakażenie wirusem Epsteina-Barra może być śmiertelne, ale jest to bardzo rzadkie. W niektórych przypadkach zakażenia EBV, rzadkie powikłanie jest to, że śledziona może powiększyć i pęknięcie. Jeśli pęknięta śledziona nie jest traktowana jako nagły wypadek medyczny, osoba dotknięta chorobą może stać się bardzo poważnie chora. W innych przypadkach zakażenie może prowadzić do zapalenia wątroby, a następnie niewydolności wątroby, chociaż jest to również bardzo rzadkie.,

p: czy wirus Epstein-Barr może powodować raka?
a: uważa się, że wirus Epsteina-Barra jest związany z kilkoma rodzajami nowotworów: chłoniakiem Burkitta, chłoniakiem Hodgkina, niektórymi rodzajami raka żołądka i niektórymi rodzajami raka nosogardzieli. Może być również zaangażowany w rozwój różnych innych nowotworów, w tym raka piersi i prostaty.

jednak badania dotyczące związku między rakiem a EBV są nadal w toku i jest prawdopodobne, że różne czynniki, nie tylko zakażenie EBV, są zaangażowane w rozwój takich nowotworów., Ogólnie rzecz biorąc, tylko niewielka mniejszość osób dotkniętych EBV będzie kiedykolwiek rozwijać raka w wyniku wirusa.

p: Co to jest chłoniak i jaki ma związek z infekcją EBV?
a: chłoniak jest formą raka, który wpływa na układ limfatyczny organizmu, sieć kanałów odprowadzających limfę z tkanek do krwi. Układ limfatyczny jest częścią układu odpornościowego organizmu. Chłoniak występuje, gdy limfocyty, które krążą w układzie limfatycznym, nie zachowują się normalnie. W chłoniaku nieprawidłowe limfocyty gromadzą się w węzłach chłonnych., Istnieją dwa rodzaje limfocytów, powszechnie znane jako limfocyty B i limfocyty T.

chłoniak ma dwa główne podtypy, chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy. Chłoniak Burkitta jest postacią chłoniaka nieziarniczego i występuje najczęściej wśród osób Pochodzenia afrykańskiego. Większość przypadków chłoniaka nieziarniczego rozpoczyna się w komórkach B. Wirus Epsteina-Barr infekuje komórki B, ale u większości ludzi nie powoduje to dalszych problemów. U niektórych osób jednak zakażenie EBV powoduje, że komórki B zaczynają namnażać się nieprawidłowo, powodując chłoniaka.,

Inne nazwy wirusa Epsteina-Barr

mononukleoza zakaźna
gorączka gruczołowa

Medscape. Wirus Epsteina-Barr (EBV) – mononukleoza zakaźna (Mono). 20 września 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
„Epidemiologia mononukleozy zakaźnej w północnej Szkocji: malejąca częstość występowania i zimowy szczyt”. 20 marca 2014 r. ↩
najlepsza praktyka BMJ. Mononukleoza zakaźna. Październik 2018. ↩ ↩ ↩ ↩
Amboss., Mononukleoza zakaźna (infekcja EBV…). 15 października 2018.
Mononukleoza Zakaźna. Maj 2018.
Wirus Epsteina-Barr (EBV). 8 maja 2018 r. [2010-01-18 15: 18]
„O Mononukleozie Zakaźnej”. 8 maja 2018 r. [2010-01-18 15: 18] ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
MSD manuals Professional Edition. Mononukleoza Zakaźna (Mono). Luty 2018., ↩ ↩ ↩
Amboss. „Pęknięcie śledziony”. 17 stycznia 2019. ↩
University of Connecticut Korey Stringer Institute. „URAZ ŚLEDZIONY”. [2010-01-28 12: 19] ↩
SA Zdrowie. „Gorączka gruczołowa – w tym objawy, leczenie i zapobieganie”.
„Gorączka gruczołowa”. Grudzień 2018. ↩
testy laboratoryjne Online. Test Mononukleozy (Mono). 21 lipca 2016 r. , ↩ ↩
testy laboratoryjne Online. Test na obecność wirusa Epsteina-Barr (EBV). 21 lipca 2016 r. ↩
„Mononukleoza”. ↩
opisy przypadków w medycynie neurologicznej. Ataksja i zapalenie mózgu u młodych dorosłych z mononukleozą EBV: opis przypadku. 2013. ↩ ↩
aktualne raporty Medycyny Sportowej. „Mononukleoza zakaźna a śledziona.”. Kwiecień 2002. ↩
Dziennik Spraw. W przypadku mononukleozy zakaźnej: raport przypadku (ang.)., 2009. ↩
choroby zakaźne w praktyce klinicznej. „Niedrożność dróg oddechowych u młodych dorosłych z mononukleozą zakaźną przez wirus Epsteina-Barra”. Styczeń 2008. ↩
National Institute of Neurological Disorder and Stroke. „Czym jest porażenie Bella?”. 6 lipca 2018. ↩ ↩
Porażenie Bella-objawy, przyczyny, leczenie. Kwiecień 2017. ↩
National Institute of Neurological Disorder and Stroke., Zespół Guillaina-Barré ' A. 6 lipca 2018. ↩
Zespół Guillaina-Barre ' a. ↩
Zespół chronicznego zmęczenia. ↩ ↩
Medscape. Zespół chronicznego zmęczenia (ang. Chronic Fatigue Syndrome, CFS). 29 sierpnia 2018. ↩ ↩
BMJ Case Reports. „Wysypka skórna u pacjenta z mononukleozą zakaźną”. 25 lipca 2013 r.
Medicinski pregled. „.”. Marzec 2012r. ↩
Medscape., „Jak charakteryzuje się wysypka związana z mononukleozą zakaźną wirusa Epsteina-Barr (EBV) (mono)?”. 11 lipca 2017 r. ↩
Medscape. „Jak częste jest pęknięcie śledziony w mononukleozie zakaźnej wirusa Epsteina-Barr (EBV) (mono)?”. 11 lipca 2017 r. ↩
Korean Journal of Internal Medicine. „Mononukleoza zakaźne zapalenie wątroby u młodych dorosłych: dwa przypadki”. 27 listopada 2009 r. ↩
„Ostra niewydolność wątroby: z powodu zakażenia wirusem Epsteina – Barr-opis przypadku”., 31 grudnia 2015 r. ↩
American Cancer Society. „Wirusy, które mogą prowadzić do raka”. 11 lipca 2016 r. ↩
granice w onkologii. „Rola wirusa Epsteina-Barr w raku szyjki macicy: krótka aktualizacja”. 17 kwietnia 2018 r. ↩
Cancer Research UK. EBV i rak. 12 lipca 2018. ↩
Majówka. „Chłoniak”.
„Co to jest chłoniak?”. , ↩
MSD Manual Professional Version. Chłoniak Burkitta. Kwiecień 2018. ↩
badania immunologiczne. Wirus Epsteina Barr i limfocyty B: implikacje dla infekcji, Odporności i choroby. Maj 2014. ↩