w leczeniu zespołu suchego oka zatyczki punktowe są ważnym narzędziem. Na szczęście poważne komplikacje z użyciem tych wtyczek są niezwykle rzadkie. Jednak, jak każda procedura medyczna, ma pewne ryzyko. Według Roberta K. Maloney, MD, Los Angeles, Kalifornia, po chirurgii refrakcyjnej wielu pacjentów ma zmniejszoną produkcję łez i skarżą się na objawowe suche oczy. Gorsza wtyczka punktowa w każdym oku może sprawić, że poczują się znacznie wygodniej., „Chcę, aby moi pacjenci po operacji refrakcyjnej byli bardzo komfortowi. Jeśli skarżą się na objawy związane z suchością, szybko podłączam wtyczki” – mówi dr Maloney.

Dr. Maloney generalnie woli stałe wtyczki niż tymczasowe wtyczki. Mówi: „moje doświadczenie z tymczasowymi wtyczkami polega na tym, że nie blokują one zbyt dobrze przepływu łez i są oczywiście tymczasowe. Wolałbym włożyć stałą wtyczkę i jeśli jest nieefektywna, wyjąć ją, niż poradzić sobie z niekompletnym okluzją uzyskaną przez tymczasowe wtyczki.,”

jego ogólny proces zarządzania suchym okiem po chirurgii refrakcyjnej jest najpierw określić, czy zapalenie powiek jest obecny, a gdy jest kontrolowany, umieszcza gorszą wtyczkę punktową w dotkniętych oczach, jeśli pacjenci nadal skarżą się na jakiekolwiek objawy suchości. Jeśli objawy nadal, następnie umieszcza superior wtyczki w każdym oku.

jednak Dr Maloney zauważa, że często u pacjentów rozwija się epifora, gdy używane są cztery korki punktowe., Mówi: „to bardzo diagnostycznie pomocne, ponieważ jeśli oczy są wygodne, mimo że są przepełnione, możesz być bardzo pewny, że to niedobór łez wodnych powoduje objawy. Z drugiej strony, jeśli masz przelewowe łzawienie i nadal są niewygodne, musisz dokładniej spojrzeć na inne możliwe przyczyny dyskomfortu.”W przypadkach, w których rozwija się epifora, usuwa górne zatyczki punctalne i zastępuje je zatyczkami sterującymi przepływem”, jest to równowartość zatykania 1,5 puncta.,”

częstość epifory może być zmniejszona, jeśli lekarze unikają umieszczania zatyczek punktowych w dolnej puncta i umieścić je w górnej puncta pierwszy. Jednak wielu lekarzy unika umieszczania ich w superior puncta, aby uniknąć komplikacji związanych z uczuciem i podrażnieniem ciała obcego. „Nigdy nie wkładam zatyczek punctalowych do górnego punctum, gdzie pokrywa się porusza”, mówi James J. Salz, MD, Clinical professor of ophthalmology, University of Southern California, Los Angeles., „W dolnej pokrywie niektórzy pacjenci odczuwają podrażnienie od wtyczki, ale w górnej pokrywie prawie wszyscy będą odczuwać podrażnienie od niej. Więc mam tendencję do kauteryzowania górnego punctum, zamiast wkładania wtyczki.”

dodaje jednak, że niektórzy pacjenci niechętnie poddają się kauteryzacji punktowej, dlatego zaleca również stosowanie tymczasowej wtyczki punktowej jako testu na kauteryzację punktową. „Nie stworzymy sytuacji, w której przeszedłeś z suchego oka do mokrego oka, co może być równie denerwujące, więc używamy tego jako testu na kauteryzację punktową”, mówi dr Salz.,

wypadanie wtyczki punktowej jest kolejnym częstym powikłaniem. Chociaż utrata wtyczki nie jest bolesna, powrót pacjenta do wymiany może być niewygodny. „Zasadniczo wkładasz je do środka, a one nadal wypadają”, mówi dr Salz. „Ale myślę, że są przydatne, a ja mam kilku pacjentów, którzy dobrze je tolerują…. Mamy kilku ludzi, którzy mają je od ponad roku.”W przypadkach, gdy wtyczki wypadają, Dr Maloney zaleca stosowanie wewnątrzanalitycznych zatyczek ocznych, takich jak SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.), które nie wypadną., Jednak generalnie preferuje używanie grzybowych wtyczek, używając wtyczek wewnątrzanalitycznych tylko wtedy, gdy grzybowe wtyczki ciągle wypadają. „Staram się unikać wtyczek wewnątrzanalitycznych, ponieważ trudno mi określić, czy wtyczka nadal tam jest, ponieważ nie można jej zobaczyć”, mówi dr Maloney. „Jeśli musisz usunąć go z powodu epifory, możesz go nawadniać , ale nigdy nie jesteś pewien, czy jest wolny od okluzji.”Na szczęście nie ma prawie żadnego ryzyka”, mówi dr Maloney., „Głównym powikłaniem jest może powodować zapalenie kanalików lub przewlekłe zapalenie dakryocystitis, jeśli zostaną zatrzymane w worku łzowym lub canaliculus, ale to na szczęście rzadkie. Czasami, gdy wkładasz wtyczki w stylu grzybkowym, mogą one przypadkowo wylądować w miejscu wewnątrzczaszkowym. Następnie nie można ich usunąć; trzeba je przepłukać przez układ łzowy”, mówi dr Maloney. „Może tam utknąć, a następnie spowodować stan zapalny i zamknięcie systemu.”Jednak to powikłanie jest bardzo rzadkie., Ogólnie rzecz biorąc, powikłania zatyczki punctal są rzadkie i większość łatwo zaradzić, dzięki czemu zatyczki punctal skuteczną opcją w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego suchego oka po chirurgii refrakcyjnej.