choroba ucisku rotatora / zespół ucisku Często zadawane pytania
- co to jest ucisk rotatora w ramieniu?
- co to jest zespół uderzeniowy?
- w jaki sposób zespół uderzeniowy ma związek z chorobą rotatora?
- dlaczego u niektórych osób rozwija się choroba udarowa i rotatorowa, a u innych nie?
- poza uderzeniem, co jeszcze może spowodować uszkodzenie mankietu rotatora?
- jakie objawy ma pacjent przy urazie mankietu rotatora?
- w jaki sposób udowodniono diagnozę choroby rotatora?,
- jakie jest wstępne leczenie choroby rotatora i impingement?
- Jaka jest druga linia leczenia w przypadku utrzymywania się bólu i osłabienia?
- Jeśli mankiet rotatora jest już podarty, jakie są opcje?
- co się stanie, jeśli mankiet rotatora nie zostanie naprawiony?
- w jaki sposób poważne uszkodzenie ścięgna mankietu rotatora jest naprawiane chirurgicznie?
- Jak leczy się moje ramię po operacji?
- jaki jest program rehabilitacji po operacji rotatora?
- jak udana jest operacja mankietu rotatora?
1. Co to jest mankiet rotatora?,
mankiet rotatora to grupa płaskich ścięgien, które łączą się ze sobą i otaczają przednią, tylną i górną część stawu barkowego jak mankiet na rękawie koszuli. Ścięgna te są połączone indywidualnie z krótkimi, ale bardzo ważnymi mięśniami pochodzącymi z łopatki. Gdy mięśnie kurczą się, ciągną na ścięgno rotatora, powodując, że ramię obraca się w górę, do wewnątrz lub na zewnątrz, stąd nazwa ” mankiet rotatora.”
2. Co to jest zespół uderzeniowy?,
górne ścięgno mankietu rotatora, ścięgno supraspinatus, przechodzi pod kością na górnej części barku, zwaną akromionem. U niektórych osób przestrzeń między spodem akromionu a wierzchołkiem głowy kości ramiennej jest dość wąska. Ścięgno mankietu rotatora i przylegająca bursa lub tkanka smarująca mogą być zatem szczypane, gdy ramię jest podniesione do pozycji przedniej. Z powtarzającym się impingement ścięgna i bursa może stać się stan zapalny i obrzęk i spowodować bolesną sytuację znany jako ” przewlekły zespół impingement.”
3., Jak zespół uderzeniowy ma związek z chorobą rotatora?
gdy ścięgno stożka rotatora i jego bursa pokrywająca stają się stan zapalny i obrzęk z zespołem uderzeniowym, ścięgno może zacząć się rozpadać w pobliżu jego przyczepu na kości ramiennej. Przy ciągłym uderzeniu ścięgno jest stopniowo uszkadzane, a w końcu może całkowicie oderwać się od kości.
4. Dlaczego u niektórych osób rozwija się choroba uderzeniowa i rotatorowa, a u innych nie?
istnieje wiele czynników, które mogą predysponować jedną osobę do problemów z uderzeniem i rotatorem., Najczęściej występuje kształt i grubość akromionu (kości tworzącej dach barku). Jeśli akromion ma ostrogę kostną na przedniej krawędzi, jest bardziej prawdopodobne, że uderzy w mankiet rotatora, gdy ramię jest podniesione do przodu. Czynności, które obejmują uniesienie ramienia do przodu, mogą narażać osobę na większe ryzyko urazu mankietu rotatora. Czasami mięśnie barku mogą stać się niezrównoważone z powodu urazu lub zaniku, a nierównowaga może spowodować, że ramię przesunie się do przodu z pewnymi czynnościami, które ponownie mogą powodować impingement.
5., Poza uderzeniem, co jeszcze może spowodować uszkodzenie mankietu rotatora?
u młodych, wysportowanych osobników uraz mankietu rotatora może wystąpić przy powtarzającym się rzucie, sporcie rakietowym lub pływaniu. Ten rodzaj urazu wynika z powtarzalnego rozciągania mankietu rotatora podczas fazy następczej czynności. Pojawiające się rozdarcie nie jest spowodowane uderzeniem, ale bardziej nierównowagą stawów. Może to być związane z rozluźnieniem w przedniej części barku spowodowanym osłabieniem więzadeł podtrzymujących.
6., Jakie objawy ma pacjent, gdy mankiet rotatora jest ranny?
najczęstszą dolegliwością jest ból znajdujący się w górnej i przedniej części ramienia lub po zewnętrznej stronie ramienia (obszar naramienny). Ból jest zwykle zwiększona, gdy ramię jest podnoszony do pozycji nad głową. Często ból wydaje się być gorzej w nocy i często przerywa sen. W zależności od ciężkości urazu, może być również osłabienie ramienia i, przy niektórych kompletnych łzach mankietu rotatora, ramię nie może być podnoszone w kierunku do przodu lub na zewnątrz w ogóle.
7., W jaki sposób udowodniono diagnozę choroby rotatora?
diagnoza choroby ścięgien stożka rotatora obejmuje staranne pobranie i sprawdzenie przez lekarza historii, zdjęcie rentgenowskie w celu wizualizacji anatomii kości barku, w szczególności szukanie ostrogi akromialnej oraz badanie fizykalne. Atrofia może być obecny, wraz ze słabością, jeśli ścięgna mankietu rotatora są ranne, a specjalne testy impingement może sugerować, że zespół impingement jest zaangażowany. MRI (rezonans magnetyczny) skanowanie często daje ostateczny dowód stanu ścięgna mankietu rotatora., Chociaż żaden z tych testów nie gwarantuje 100% dokładności, większość urazów mankietu rotatora można zdiagnozować za pomocą tej kombinacji egzaminów.
8. Jakie jest wstępne leczenie choroby stożka rotatora i impingement?
w przypadku zdiagnozowania Niewielkiego uderzenia lub zapalenia ścięgien mankietu rotatora okres odpoczynku połączony z lekami przyjmowanymi doustnie i fizykoterapia często zmniejsza stan zapalny i przywraca ton do atroficznych mięśni. Czynności powodujące ból powinny być powoli wznawiane tylko wtedy, gdy ból zniknie., Czasami wstrzyknięcie kortyzonu do przestrzeni okołobiegunowej powyżej ścięgna mankietu rotatora pomaga złagodzić obrzęk i stan zapalny. Pomocne jest również nakładanie lodu na powierzchnię przetargową trzy lub cztery razy dziennie przez 15 minut.
9. Jaka jest druga linia leczenia, jeśli ból i osłabienie rotatora utrzymują się?
Jeśli występuje zagęszczona ostroga kości akromionowej lub akromialnej powodująca uderzenie, można ją usunąć za pomocą wizualizacji artroskopowej., Procedura ta może być często wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, a w tym samym czasie, wszelkie drobne uszkodzenia i strzępienie się ścięgna mankietu rotatora i blizny tkanki nabłonka mogą być usunięte. Często to całkowicie wyleczy uderzenie i zapobiegnie postępującemu urazowi mankietu rotatora.
10. Jeśli mankiet rotatora jest już rozdarty, jakie są opcje?
gdy ścięgno mankietu rotatora ma całkowite rozdarcie, ścięgno często musi być naprawione za pomocą technik chirurgicznych., Wybór zabiegu, oczywiście, zależy od nasilenia objawów, zdrowia pacjenta i wymagań funkcjonalnych dla tego barku. U młodych osób pracujących najczęściej sugeruje się naprawę ścięgna. U niektórych starszych osób, które nie wymagają znacznych zdolności podnoszenia nad głową, naprawa chirurgiczna może nie być tak ważna. Jeśli przewlekły ból i niepełnosprawność występują w każdym wieku, należy rozważyć naprawę mankietu rotatora.
11. Co się stanie, jeśli mankiet rotatora nie zostanie naprawiony?,
w niektórych sytuacjach bursa pokrywająca mankiet rotatora może tworzyć plaster zamykający wadę ścięgna. Chociaż nie jest to prawdziwe gojenie ścięgien, może zmniejszyć ból do akceptowalnego poziomu. Jeśli krawędzie ścięgien ulegną rozdrobnieniu i intensywnemu zużyciu, a mięśnie kurczą się i zanik, naprawa w tym momencie może nie być możliwa. Czasami w tej sytuacji jedynym korzystnym zabiegiem chirurgicznym byłaby operacja artroskopowa w celu usunięcia ostróg kostnych i fragmentów rozdartej tkanki, które chwytają się, gdy ramię jest obracane., To z pewnością nie przywróci normalnej mocy lub siły na ramieniu, ale często łagodzi ból.
12. Jak poważny uraz ścięgna rotatora jest naprawiany chirurgicznie?
artroskop jest niezwykle pomocny przy naprawie ścięgien rotatorów, ale czasami konieczne jest dodanie procedury „mini-open”, jeśli ścięgno jest całkowicie rozdarte. Zastosowanie artroskopu na początku przypadku pozwala na wizualizację wnętrza stawu w celu ułatwienia przycinania i usuwania fragmentów rozdartego ścięgna mankietu i ścięgna bicepsa., Następny krok wykorzystuje artroskop do wizualizacji ostrogi i zagęszczonego więzadła pod kością akromialną, podczas gdy są one usuwane za pomocą miniaturowych narzędzi do cięcia i szlifowania. Jeśli konieczne jest zszywanie łzy mankietu rotatora, która oderwała kość, można wykonać dwucalowe nacięcie bezpośrednio nad łzą, która została wizualizowana i zlokalizowana za pomocą artroskopu. Włókna mięśniowe mięśnia naramiennego mogą być rozłożone tak, że Silne szwy mogą przymocować ścięgno mankietu rotatora z powrotem do kości., Jeśli rozdarcie jest minimalnie cofnięte, można zastosować małe kotwy śrubowe do szycia artroskopowo lub otworzyć.
13. Jak leczy się moje ramię po operacji?
w drobnej operacji uderzenia, ramię jest umieszczone w prostym temblaku. Jeśli wystąpiło i naprawiono pełne rozdarcie mankietu rotatora, ramię będzie podparte ultradźwiękami lub ortezą pooperacyjną SCOI., Orteza jest bardzo pomocna, ponieważ umożliwia ćwiczenie łokcia, nadgarstka i ręki przez cały czas i umieszcza ramię w pozycji, która promuje lepsze krążenie krwi i łagodzi stres na naprawionych tkankach mankietu rotatora. Ponadto ramię można wykonywać w klamrze znacznie łatwiej niż gdy znajduje się z boku w immobilizerze.
14. Jaki jest program rehabilitacji po operacji rotatora?,
w zależności od rodzaju wykonywanej operacji, program pozwoli na czas gojenia tkanek miękkich, a następnie na odzyskanie zakresu ruchu, a następnie wzmocnienie mięśni barku, a zwłaszcza mankietu rotatora. W przypadku niewielkiego zapalenia ścięgien i zespołu uderzeniowego program trwa około dwóch do trzech miesięcy. Jeśli ścięgno mankietu rotatora zostało całkowicie rozerwane, może upłynąć sześć miesięcy lub więcej, zanim atroficzne mięśnie mogą powrócić do swojej funkcji i zakres ruchu ramienia zostanie przywrócony., Często łagodzenie bólu jest znacznie szybsze i powrót do codziennych czynności jest często możliwe przez dwa do trzech miesięcy.
15. Jak udana jest operacja mankietu rotatora?
znowu każda sprawa jest wyjątkowa. U młodej, zdrowej osoby z niewielkim uderzeniem w mankiet rotatora operacja jest przewidywalnie udana. Ponieważ uraz staje się poważniejszy, na przykład w przypadku dużej ostrogi kostnej i fragmentacji ścięgna, nie można oczekiwać doskonałego wyniku. Ponieważ konieczne jest przycinanie niezdrowego ścięgna przed ponownym przymocowaniem go do kości, często spowoduje to zmniejszenie zakresu ruchu ramienia., Pomimo tego, ulga w bólu i powrót siły są zwykle warte niewielkiego zmniejszenia mobilności. Końcowy wynik często zależy od chęci i zdolności indywidualnego pacjenta do pracy na ich programu fizykoterapii pooperacyjnej.