chociaż zmęczenie jest powszechnie zgłaszanym objawem, brakuje wysokiej jakości badań oceniających je jako marker chorób wśród kobiet w okresie menopauzy. Kobiety w średnim wieku, które zgłaszają zmęczenie, są bardziej skłonne do pozytywnego badania klinicznej depresji lub lęku (Siła rekomendacji : B, seria przypadków). Zmęczenie może sygnalizować obturacyjny bezdech senny (SOR: B, retrospektywna kohorta)., Dla kobiet w okresie menopauzy z czynnikami ryzyka Kardiologicznego, skrajne zmęczenie może być oznaką choroby wieńcowej (SOR: C, przegląd bez krytycznej oceny).
Historia i egzamin Zwykle odkrywają warunki powodujące zmęczenie inne niż menopauza
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
pamiętaj, że menopauza jest naturalnym przejściem w życiu wielu kobiet, a nie stanem chorobowym charakteryzującym się wyniszczającym zmęczeniem., Objawy związane przyczynowo ze spadkiem estrogenu, który powoduje menopauzę, obejmują uderzenia gorąca, nocne poty, suchość pochwy i podrażnienie cewki moczowej. Dla pacjentów skarżących się na zmęczenie, staranne wywiad i badanie fizykalne Zwykle odkryć 1 lub więcej ostrych lub przewlekłych warunków fizjologicznych, psychologicznych i terapeutycznych, które okazały się być związane ze zmęczeniem., Niektóre z bardziej powszechnych z którymi spotkałem to depresja, przewlekły ból, choroby układu krążenia, cukrzyca, choroby tarczycy, przewlekłe infekcje, niedokrwistość, bezsenność, bezdech senny, zespół niespokojnych nóg, skutki uboczne leków i niedawna operacja.
podsumowanie dowodów
badania oceniające, czy kobiety w okresie menopauzy odczuwają zmęczenie częściej niż kobiety przed menopauzą lub przed menopauzą, mają zmienną jakość i dają sprzeczne wyniki.,1 chociaż kilka badań sugeruje związek między zmęczeniem wśród kobiet w okresie menopauzy i stanów chorobowych, zła metodologia ogranicza siłę ich wyników.
w ankiecie internetowej na pytania dotyczące objawów odpowiedziało 448 kobiet w średnim wieku, które zgłosiły, że są w okresie okołomenopauzalnym lub menopauzalnym.2 najczęściej zgłaszanymi objawami były uczucie zmęczenia i brak energii, odpowiednio u 380 (89%) i 355 (83%) respondentów. Te self-selected respondenci prawdopodobnie nie reprezentują populacji menopauzy kobiet na ogół.,
w prospektywnym badaniu kohortowym, wykorzystującym 1-stronicową ankietę zawierającą 2 skale zmęczenia, zidentyfikowano 276 (24%) spośród 1159 pacjentów z podstawowej opieki zdrowotnej, którzy wskazali zmęczenie jako poważny problem.Średni wiek pacjentów wynosił 57 lat, a 66% stanowiły kobiety. Rozległe badania laboratoryjne nie były pomocne w określeniu przyczyny zmęczenia. The Beck Depression Inventory, the Modified somatyczna percepcja kwestionariusz, i The Social Readjustment Rating Scale utożsamiali depresję lub niepokój u 80% pacjentów z zmęczenie i 12% kontrola. Nie ma podobnych badań dla kobiet ściśle menopauzalnych.,
częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego i zaburzeń snu zwiększa się w czasie menopauzy i osiąga szczyty w wieku 65,4, 5 W retrospektywnym przeglądzie Wykresów pacjentów skierowanych do oceny chrapania, 22 (91%) kobiet biorących udział w badaniach częściej zgłaszało zmęczenie w ciągu dnia jako objaw objawowy niż 44 (55%) mężczyzn z obturacyjnym bezdechem sennym (p<.01).6 najbardziej uderzająca była podgrupa (40%) kobiet z udokumentowanym obturacyjnym bezdechem sennym, która zgłaszała tylko zmęczenie i poranny ból głowy, ale nie zauważyła bezdechu ani niespokojnego snu.,
choroba wieńcowa jest główną przyczyną śmierci kobiet w Stanach Zjednoczonych. W badaniu retrospektywnym z udziałem 515 kobiet 4 do 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego zbadano zgłoszone przez siebie objawy.Średni wiek wynosił 66±12 lat, a 93% było białych. Nietypowe zmęczenie było najczęstszym objawem prodromalnym występującym u 70,7% kobiet 1 miesiąc przed zawałem mięśnia sercowego, a 42,9% zgłaszało zmęczenie w ostrym przebiegu., Chociaż to retrospektywne badanie jest ograniczone zarówno przez jakość metodologiczną, jak i wąską badaną populację, wyniki sugerują różnicę płci między mężczyznami i kobietami w ich raporcie objawów choroby wieńcowej.
przegląd 15 badań z lat 1989-2002 poinformował, że niektóre badania wykazały, że kobiety częściej szukają pomocy medycznej z powodu skrajnego zmęczenia i duszności niż z powodu bólu w klatce piersiowej. W ostrych zespołach wieńcowych 18% kobiet (w porównaniu z 9% mężczyzn) zgłosiło zmęczenie jako objaw prezentujący (P<.05)., Przegląd ten był ograniczony niewielkimi rozmiarami próbek, retrospektywnymi projektami przeglądów wykresów i brakiem wyraźnie określonych kryteriów oceny krytycznej.8
zalecenia innych
nie zidentyfikowano zaleceń.