terapie Narażeniowe dla określonych fobii
terapie oparte na ekspozycji odzwierciedlają różne podejścia behawioralne, które opierają się na narażaniu osób fobicznych na bodźce, które ich przerażają., Z perspektywy behawioralnej, określone fobie są utrzymywane z powodu unikania bodźców fobicznych, tak aby jednostka nie miała możliwości nauczenia się, że może tolerować strach, że strach sam zstąpi bez unikania lub ucieczki, i że ich przerażające wyniki często nie spełniają się lub nie są tak straszne, jak sobie wyobrażają. Unikanie może nastąpić albo przez nie wchodzenie w sytuację w ogóle lub przez wejście w sytuację, ale nie doświadczanie jej w pełni (np. z powodu spożywania alkoholu przed odbyciem lotu dla osoby z fobią latającą)., Terapie ekspozycji są tak zaprojektowane, aby zachęcić jednostkę do wchodzenia w przerażające sytuacje (w rzeczywistości lub poprzez ćwiczenia wyobraźni) i próbować pozostać w tych sytuacjach. Wybór sytuacji do wypróbowania zazwyczaj następuje według indywidualnie dostosowanej hierarchii strachu, która zaczyna się od sytuacji, które są tylko łagodnie prowokujące lęk i buduje się do najbardziej przerażających spotkań, choć w niektórych formach terapii ekspozycji (np implozji terapii), jednostka zaczyna się narażone na bardzo niepokoju prowokujące bodźce, a nie budowania do tego punktu bardziej stopniowo.,
istnieje wiele wariantów terapii ekspozycji, które skutecznie działają w leczeniu określonych fobii, więc w pewnym stopniu wybrane podejście może zależeć od charakteru fobii i terapeuty oraz preferencji klienta. Niezależnie od tego, dowody badawcze nie zapewniają bardziej istotne wsparcie dla niektórych terapii narażenia (TJ ekspozycji in vivo) w stosunku do innych (np systematyczna odczulanie).
ekspozycja in vivo polega na faktycznym konfrontowaniu się z bodźcami, zwykle w sposób stopniowy (np.,, w fobii pająka, osoba może najpierw spojrzeć na zdjęcie pająka i w końcu pracować aż do dotknięcia dużej tarantuli; w fobii latającej, osoba może najpierw przeczytać historię o katastrofie lotniczej, a następnie pracować aż do podjęcia rzeczywistego lotu). Leczenie zwykle trwa kilka godzin i może być podawane w jednej bardzo długiej sesji (np. jedna sesja 3-godzinna dla fobii pająka) lub w wielu sesjach (np. trzy do ośmiu sesji 1-1, 5-godzinnych). Szereg specyficznych fobii dobrze reaguje na leczenie in vivo, chociaż akceptacja leczenia i porzucenie może być problemem., Ponadto, zyski leczenia wydają się być dobrze utrzymane do roku po zakończeniu leczenia, szczególnie w przypadku fobii zwierzęcych (choć dane kontrolne są mniej imponujące dla fobii z wtryskiem krwi i urazem). Kiedy terapeuta aktywnie modeluje każdy etap ekspozycji i uczy fobiczną jednostkę, jak wchodzić w interakcje z przerażającym bodźcem, ten rodzaj terapii ekspozycji można również nazwać modelowaniem uczestnika lub prowadzonym opanowaniem.
stosowane napięcie mięśniowe jest specjalnym wariantem ekspozycji in vivo w leczeniu fobii krwi-iniekcji-urazu., Leczenie wykorzystuje standardowe techniki ekspozycji, ale także zawiera ćwiczenia napięcia mięśniowego w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi, który może prowadzić do omdlenia.
Virtual reality exposure wykorzystuje program komputerowy do generowania sytuacji fobicznej (np. będąc w samolocie, który startuje, napotykając dużą tarantulę, patrząc na wysoki gzyms balkonu) i integruje grafikę komputerową w czasie rzeczywistym z różnymi urządzeniami do śledzenia ciała, dzięki czemu jednostka może wchodzić w interakcje w środowisku., Terapia ta wydaje się być przydatna w przypadku fobii, które mogą być trudne do leczenia in vivo; mianowicie, fobie latające (gdzie powtarzające się loty samolotem są niepraktyczne) i fobie wysokości, ale potrzebne są dalsze badania, aby wykazać jego skuteczność w szerszym zakresie podtypów fobii.
systematyczne odczulanie polega na narażaniu osób fobicznych na obrazy i myśli wywołujące lęk (tj. ekspozycja wyobrażeniowa) lub na rzeczywiste bodźce fobiczne, podczas łączenia ekspozycji z relaksacją (lub inną odpowiedzią niezgodną ze strachem) w celu zmniejszenia normalnej reakcji strachu., Leczenie przy użyciu systematycznej odczulania zwykle trwa dłużej niż ekspozycja in vivo i wydaje się być bardziej skuteczne w zmianie subiektywnego lęku niż w zmniejszaniu unikania. Tak więc, nie jest zalecane jako pierwsza linia leczenia, jeśli klient jest gotów spróbować in vivo lub alternatywnej formy terapii ekspozycji.
zauważ, że wiele terapii ekspozycji obejmuje również komponent poznawczy, który obejmuje restrukturyzację poznawczą w celu zakwestionowania zniekształconych lub irracjonalnych myśli związanych z obiektem fobicznym lub odpowiedzią (np.,, Spadnę, pies mnie zaatakuje, nie zniosę tego strachu itp.). Ponadto, istnieją pewne dowody, że albo dodanie terapii poznawczej do ekspozycji in vivo lub podawanie terapii poznawczej sam może być pomocne dla klaustrofobii, i może być również przydatne dla fobii dentystycznej. Dowody dotyczące użyteczności terapii kognitywnej w przypadku fobii latającej są mieszane i nie jest jasne, że dodanie terapii kognitywnej do terapii ekspozycji dla innych typów fobii poprawia wyniki.,
kluczowe odniesienia (w odwrotnej kolejności chronologicznej)
terapia ekspozycji in vivo (zazwyczaj kierowana przez terapeutę, określana również jako kierowane Mistrzostwa lub modelowanie uczestników)
fobie zwierząt
fobia Latająca
fobia wodna
- Egan, S. (1981). Zmniejszenie lęku w akwafobii. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
fobia wzrostu i fobia jazdy
klaustrofobia
terapia ekspozycji Wirtualnej Rzeczywistości
fobia latania
fobia wysokości
fobia zwierząt
napięcie mięśniowe przy urazach krwi-zastrzyki
systematyczne odczulanie
fobia zwierząt fobia
- Systematyczne odczulanie a terapia implozywna. Journal of anormal Psychology, 74, 587-592.
fobia wzrostu i klaustrofobia
- Lazarus, A. A. (1961)., Grupowa terapia zaburzeń fobowych poprzez systematyczne odczulanie. Dziennik Ustaw rok 2004 nr 63 poz 504,
terapia poznawcza
klaustrofobia
fobia dentystyczna
fobia Latająca
recenzje terapii ekspozycji dla określonych fobii
przyszłe kierunki terapii dla określonych fobii
postępy w terapiach dla określonych fobii są obiecujące, w tym stosowanie terapii wspomaganej komputerowo oraz stosowanie terapii interaceptywnej (narażenie na niepokojące doznania cielesne, takie jak zawroty głowy i duszność) w przypadku klaustrofobii., Kluczowe odniesienia dla każdego z tych metod leczenia są wymienione poniżej, choć nie ma jeszcze wystarczających dowodów badawczych, aby wymienić te podejścia jako dobrze ugruntowane.,
zasoby kliniczne
zobacz opis technik ekspozycji w poniższym zasobie klinicznym/podręczniku:
zobacz opis zastosowanego napięcia mięśni w poniższym zasobie klinicznym/podręczniku:
zobacz opis technik terapii kognitywnej w poniższym zasobie klinicznym/podręczniku
możliwości szkoleniowe
centrum terapii kognitywnej
Cory Newman, PhD, dyrektor
Mary Anne Layden, Ph. d.,, Dyrektor edukacji
University of Pennsylvania Medical School
3535 Market Street, 2nd Floor
Philadelphia, PA 19104-3309
telefon: 215-898-4100
Beck Institute for Cognitive Therapy and Research
Judy S., Beck, PhD, dyrektor
One Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
telefon: 610-664-3020
San Francisco Bay Area Center for Cognitive Therapy
Oakland, CA (Rockridge)
telefon: 510-652-4455
centrum zaburzeń lękowych
Saint Louis Behavioral Medicine Institute
1129 macklind Avenue
St Louis, MO 63110
Director, C., Alec Pollard
314-534-0200, fax 314-534-7996
UCLA Zaburzenia lękowe program behawioralny
Department of Psychology
405 Hilgard Ave
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, fax 310-206-5895