Dr Suman s Karanth
Światowy Dzień nerki 2020: rak nerki (RCC), zwany także rakiem nerki jest chorobą, która powstaje z kory nerkowej (wyściółki małych rurek) w nerce. Jest to najczęstszy rak nerki stanowi 80 -85 procent. Jest dwukrotnie częściej u mężczyzn, a mediana wieku w momencie rozpoznania wynosi 64 lata., Ponieważ pacjenci są na ogół bezobjawowe we wczesnych stadiach choroby, wydają się być diagnozowane, gdy choroba już rozprzestrzenił.
Światowy Dzień nerki 2020: jak zdiagnozować raka nerkowokomórkowego?
istnieją cztery etapy. Stadium i rozpoznaje się, gdy guz ogranicza się do samej nerki i wynosi mniej niż 7 cm. W stadium II guz jest nadal ograniczony do nerki, jednak ma ponad 7 cm wzrostu. W III stadium nowotwór atakuje warstwę tkanki tłuszczowej otaczającej nerki, naczynia krwionośne (żyła nerkowa lub żyła główna) lub pobliskie struktury węzłów chłonnych., Gdy guz dotyczy nadnerczy, która leży nad nerką lub rozprzestrzenia się na inne części ciała, takie jak płuca, kości, mózg lub węzły chłonne, które są odległe, to jest to choroba IV stopnia.
w celu odpowiedniej inscenizacji należy wykonać następujące badania – obrazowanie z tomografii komputerowej jamy brzusznej (CT) i RTG klatki piersiowej; a gdy jest to klinicznie wskazane, skan kości, rezonans magnetyczny mózgu i CT klatki piersiowej.
Światowy Dzień nerki 2020: kluczowe czynniki decydujące o przeżywalności
oto kilka kluczowych czynników:
1., Cechy kliniczne, takie jak gorączka, niedokrwistość, utrata masy ciała i zły stan wydajności oznaczają gorszy wynik.
2. Etap choroby w prezentacji-jeśli choroba jest zlokalizowana we wczesnych stadiach choroby, wskaźniki przeżycia są wysokie, w przeciwieństwie do gdy choroba jest na etapie IV, gdzie wyniki są słabe.
3. Podtyp histologiczny nowotworu – najczęstszy Podtyp komórek jasnokomórkowych RCC stanowi 75% przypadków i ma lepsze przeżycie w porównaniu do podtypu komórek nieklarownych (Typ brodawkowaty i chromofobowy)., Rzadsze podtypy obejmują raki kanałowe, raki rdzeniowe nerek i te z cechami sarkomatoidalnymi lub rabdoidalnymi, które są bardzo agresywne i mają krótsze przeżycia.
4. Stopień guza-guzy są klasyfikowane od stopnia 1 do 4. Niezależnie wpływają one na 5-letnie przeżycia, które waha się od 89 procent w klasie 1 do 46 procent w klasie 3-4.,
Światowy Dzień nerki 2020: modele ryzyka dostępne w stadium IV RCC
istnieją dwa istniejące modele ryzyka, a mianowicie model prognostyczny Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC) i International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), które pomagają określić nie tylko przeżycie tych pacjentów, ale przede wszystkim dostosować leczenie do grupy ryzyka.
model prognostyczny Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) składa się z następujących czynników ryzyka:
1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.
2., Czas od pierwotnej diagnozy do rozpoczęcia terapii celowanej jest krótszy niż rok.
3. Hemoglobina mniejsza niż dolna granica normy.
4. Stężenie wapnia w surowicy jest większe niż górna granica normy.
5. Stężenie LDH w surowicy powyżej 1,5-krotności górnej granicy normy.
na tej podstawie pacjenci są podzieleni na 3 grupy:
1. Grupa niskiego ryzyka (brak czynników ryzyka),
2. Grupa ryzyka pośredniego (czynniki 1-2) i
3. Grupa wysokiego ryzyka(3 lub więcej czynników).
pacjenci z chorobą niskiego ryzyka odniosą korzyści z doustnej terapii celowanej Pazopanibem lub Sunitynibem., Osoby z grupy pośredniego i wysokiego ryzyka powinny z góry otrzymywać bardziej agresywną terapię, łączącą jedną immunoterapię z terapią celowaną lub z innym lekiem immunoterapeutycznym.
Światowy Dzień nerki 2020: wskaźniki średniej długości życia i śmiertelności
wskaźniki przeżycia etapowego zależą dodatkowo od rodzaju histologii i stopnia zaawansowania nowotworu.,
Etap I – przeżycie ponad 90%
Etap II – od 75 do 95%
Etap III – od 60 do 90% w zależności od stanu nefrektomii i wielkości guza
Etap IV – mediana przeżycia między 28 a 30 miesiącami, która zmienia się w zależności od grupy ryzyka
podsumowując, w ciągu lat odnotowano podwojenie liczby pięciu pacjentów z nowotworem. – roczny wskaźnik przeżycia pacjentów, prawdopodobnie ze względu na wczesne wykrywanie guzów o mniejszych rozmiarach., Nawet w stadium IV choroby, wraz z pojawieniem się nowszych terapii celowanych, immunoterapii i leczenia krawieckiego opartego na ryzyku, przeżycie nie jest już ponure.
autorem jest konsultant, zakład Onkologii Medycznej, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Jej doświadczenie obejmuje leczenie wszystkich nowotworów litych i Chłoniaków. Specjalizuje się w Neuroonkologii i onkologii przewodu pokarmowego. Poglądy wyrażone są własne autora.