pacjenci z FAP są diagnozowani na podstawie objawów, jeśli nie mają wywiadu rodzinnego, aby ostrzec ich o ryzyku, lub na badaniach przesiewowych, jeśli są w rodzinie dotkniętej FAP, lub zostały zidentyfikowane na podstawie pozytywnego testu genetycznego. Pacjenci z objawami są narażeni na wysokie ryzyko zachorowania na raka i zwykle wymagają stosunkowo szybkiej operacji. Pacjenci poddawani badaniu przesiewowemu nie mają żadnych objawów, a czas leczenia zależy od nasilenia FAP.,
dzieci, które odziedziczyły mutację APC, zwykle rozpoczynają roczną kolonoskopię w wieku 10 lub 11 lat. Dzieci, które mają FAP i rozwijają objawy jelita grubego, takie jak krew w wypróżnieniach, ból brzucha i / lub biegunka, są natychmiast sprawdzane. Badanie żołądka i dwunastnicy rozpoczyna się zwykle między 20 a 25 rokiem życia.
Chirurgia
chirurgia jest standardowym leczeniem zapobiegającym rakowi jelita grubego w FAP. Czas i rodzaj operacji jelita grubego zależy od liczby i wielkości polipów w jelicie grubym., Jeśli pacjent nie ma dużej liczby polipów jelita grubego, operacja może nie być zalecane aż do późniejszej w jego życiu.
Jeśli jest zbyt wiele polipów lub rosną zbyt szybko, aby można je było kontrolować kolonoskopią, może być konieczne usunięcie okrężnicy i/lub odbytnicy chirurgicznie. Jelito jest rekonstruowane przez połączenie jelita cienkiego do odbytnicy (zespolenie jelitowo-odbytnicze) lub wykonanie torebki J z jelita cienkiego w celu zastąpienia odbytnicy, dzięki czemu pacjent może uniknąć stomii stałej (worek)., Chociaż perspektywa operacji może być denerwujące, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że bez niego ryzyko raka jelita grubego jest bardzo wysokie.
czas i wybór operacji jelita grubego zależy od kilku czynników, ale w szczególności od liczby i wielkości polipów. Operacja laparoskopowa sprawiła, że usunięcie okrężnicy stało się mniej bolesne i mniej obezwładniające.
operacja laparoskopowa jest wykonywana przez bardzo małe nacięcia „dziurki od klucza” w jamie brzusznej., Laparoskop-mały, podobny do teleskopu instrument zawierający kamerę – jest umieszczany przez nacięcie w pobliżu pępka, aby zobaczyć wnętrze brzucha. Operacja odbywa się za pomocą instrumentów umieszczonych przez te małe nacięcia. Nawet po zabiegu, Pozostałe jelita jest sprawdzana co roku.
leki
leki mogą również zmniejszyć obciążenie polipów w okrężnicy i odbytnicy. Jest to znane jako chemoprewencja i jest przepisywane wybranym pacjentom przez eksperta w dziedzinie chemoprewencji.,
wykazano, że dwa leki — sulindac (Clinoril®) i celekoksyb (Celebrex®) — zmniejszają liczbę polipów jelita grubego i opóźniają czas pierwszej operacji. Leki te mogą również kontrolować polipy w torebce lub odbytnicy po zabiegu, lub konieczność dodatkowych operacji. Leki te nie zapobiegają konieczności kolonoskopii, jednak i nie udowodniono, aby zapobiec raka jelita grubego.,
endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
ponieważ polipy gruczolakowe mogą rozwinąć się w dwunastnicy, endoskopię górną wraz z biopsją (usunięcie komórek lub tkanki do badania) polipów należy wykonywać od około 20 roku życia, a następnie co 1-3 lata. W górnej endoskopii, lekarz używa endoskopu (długi, cienki, elastyczny instrument o średnicy około 1/2 cala) zbadać wnętrze górnego układu pokarmowego.
Jeśli pacjent ma dużą liczbę polipów w dwunastnicy, operacja zapobiegania raka dwunastnicy może być zalecane., Dwunastnica jest usuwany i przewód jelitowy jest ponownie podłączony wewnętrznie. Pacjenci z zaawansowaną polipowatością dwunastnicy mogą być leczeni celekoksybem.
górna część żołądka może stać się pokryta grubymi kopcami polipów różnych typów. W tym przypadku, endoskopii górnej i usunięcie polipów żołądka może trzeba zrobić co 3-6 miesięcy, aby upewnić się, że rak nie rozwija. Jeśli w polipowatości żołądka znajduje się rak lub dysplazja wysokiego stopnia (nieprawidłowy wzrost), zaleca się usunięcie żołądka i ponowne połączenie przewodu pokarmowego.,
tarczyca
tarczyca jest sprawdzana co roku za pomocą badania ultrasonograficznego w momencie diagnozy lub w połowie lat młodzieńczych, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Nieprawidłowości w tarczycy, takie jak torbiele lub zwapnienia (utwardzenia), są zwykle biopsje w czasie USG. W przypadku wykrycia raka tarczycy usuwa się tarczycę, a funkcję tarczycy zastępuje się lekami.,
enews
Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services., Politycy