problem
rak jest wiodącą przyczyną zgonów dzieci i młodzieży na całym świecie. W krajach o wysokich dochodach ponad 80% dzieci chorych na raka jest leczonych, ale w wielu krajach leczy się tylko 20%.,
przyczyny niższego wskaźnika przeżywalności w Lmic obejmują niezdolność do uzyskania dokładnej diagnozy, niedostępnej terapii, porzucenie leczenia, śmierć z powodu toksyczności (skutki uboczne) i nadmierny nawrót, częściowo z powodu braku dostępu do podstawowych leków i technologii rozwiązujących każdą z tych luk poprawia przeżywalność i może być bardzo opłacalne .
co powoduje raka u dzieci?
rak występuje u osób w każdym wieku i może wpływać na dowolną część ciała. Zaczyna się od zmian genetycznych w pojedynczej komórce, która następnie wyrasta poza kontrolę., W wielu nowotworach powoduje to powstanie masy (lub guza). Nieleczony rak na ogół rozszerza się, atakuje inne części ciała i powoduje śmierć.
w przeciwieństwie do raka u dorosłych, zdecydowana większość nowotworów u dzieci nie ma znanej przyczyny. Wiele badań starało się zidentyfikować przyczyny raka u dzieci, ale bardzo niewiele nowotworów u dzieci jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi lub stylem życia. Działania prewencyjne u dzieci powinny koncentrować się na zachowaniach, które zapobiegną rozwojowi raka u dziecka jako dorosłego.,
niektóre przewlekłe zakażenia są czynnikami ryzyka zachorowania na raka u dzieci i mają duże znaczenie w krajach o niskich i średnich dochodach. Na przykład HIV, wirus Epsteina-Barr i malaria zwiększają ryzyko niektórych nowotworów u dzieci. Inne infekcje mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka u dziecka w wieku dorosłym, dlatego ważne jest, aby być szczepionym i inne metody, takie jak wczesna diagnoza lub badania przesiewowe, aby zmniejszyć przewlekłe infekcje prowadzące do raka, czy to w dzieciństwie, czy później.,
aktualne dane sugerują, że około 10% wszystkich dzieci chorych na raka ma predyspozycje ze względu na czynniki genetyczne.Potrzebne są bieżące badania w celu identyfikacji czynników wpływających na rozwój nowotworów u dzieci.
poprawa wyników leczenia raka u dzieci
ponieważ generalnie nie jest możliwe zapobieganie nowotworom u dzieci, najskuteczniejszą strategią zmniejszenia ciężaru raka u dzieci jest skupienie się na szybkiej, prawidłowej diagnozie i skutecznej terapii.,
wczesna diagnoza
w przypadku wczesnego rozpoznania nowotwór częściej reaguje na skuteczne leczenie i skutkuje większym prawdopodobieństwem przeżycia, mniejszym cierpieniem, a często tańszym i mniej intensywnym leczeniem. Można dokonać znaczącej poprawy w życiu dzieci chorych na raka poprzez wczesne wykrywanie nowotworów i Unikanie opóźnień w opiece. Prawidłowa diagnoza jest niezbędna w leczeniu dzieci z rakiem, ponieważ każdy nowotwór wymaga określonego schematu leczenia, który może obejmować operację, radioterapię i chemioterapię.,
wczesna diagnoza składa się z 3 elementów:
- świadomość rodzin i dostęp do opieki
- ocena kliniczna, diagnoza i etap (określający stopień rozprzestrzeniania się raka)
- dostęp do leczenia
wczesna diagnoza jest istotna we wszystkich ustawieniach i poprawia przeżywalność wielu nowotworów.,6 programów promujących wczesną i prawidłową diagnozę z powodzeniem zastosowano w krajach o wszystkich poziomach dochodów, często dzięki wspólnym wysiłkom rządów, społeczeństwa obywatelskiego i organizacji pozarządowych, w których istotną rolę odgrywają grupy rodzicielskie. Rak u dzieci jest związany z szeregiem objawów ostrzegawczych, które mogą być wykrywane przez rodziny i przez przeszkolonych świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej.6
badania przesiewowe na ogół nie są pomocne w przypadku nowotworów u dzieci. W niektórych wybranych przypadkach można go rozważyć w populacjach wysokiego ryzyka., Na przykład, niektóre nowotwory oka u dzieci mogą być spowodowane przez mutację, która jest dziedziczona, więc jeśli ta mutacja zostanie zidentyfikowana w rodzinie dziecka z siatkówczakiem, można zaoferować poradnictwo genetyczne i rodzeństwo monitorowane z regularnym badaniem wzroku na początku życia. Genetyczne przyczyny nowotworów u dzieci są istotne tylko u garstki dzieci z nowotworami. Nie ma wysokiej jakości dowodów na poparcie programów populacyjnych badań przesiewowych u dzieci.,
leczenie
prawidłowa diagnoza jest niezbędna w leczeniu dzieci chorych na raka, ponieważ każdy nowotwór wymaga określonego schematu leczenia, który może obejmować operację, radioterapię i chemioterapię. Dostęp do skutecznej diagnozy, niezbędnych leków, patologii, produktów krwiopochodnych, radioterapii, technologii oraz opieki psychospołecznej i wspomagającej są zmienne i niesprawiedliwe na całym świecie.
jednak leczenie jest możliwe dla ponad 80% dzieci z rakiem, w większości przypadków z niedrogich leków generycznych, które są wymienione na liście who podstawowych leków (EML)., WHO EML dla dzieci, zdefiniowanych jako te spełniające priorytetowe potrzeby opieki zdrowotnej populacji, obejmuje 22 leki cytotoksyczne lub adiuwantowe i 4 hormonalne leczenie raka u dzieci. Dzieci, które ukończyły leczenie, wymagają stałej opieki w celu monitorowania nawrotu raka i zarządzania ewentualną toksycznością związaną z leczeniem.
opieka paliatywna
opieka paliatywna łagodzi objawy nowotworowe i poprawia jakość życia pacjentów i ich rodzin. Nie wszystkie dzieci z rakiem można wyleczyć, ale ulga w cierpieniu jest możliwa dla wszystkich., Pediatryczna opieka paliatywna powinna być odpowiednio traktowana jako podstawowy element kompleksowej opieki, począwszy od momentu zdiagnozowania choroby i kontynuowana niezależnie od tego, czy dziecko otrzymuje leczenie z zamiarem leczniczym.7
programy opieki paliatywnej mogą być realizowane poprzez opiekę społeczną i domową, aby zapewnić ulgę w bólu i wsparcie psychospołeczne pacjentom i ich rodzinom. Należy zapewnić odpowiedni dostęp do doustnej morfiny i innych leków przeciwbólowych w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu nowotworowego, który dotyka ponad 80% pacjentów z chorobą nowotworową w fazie końcowej.,
odpowiedź WHO
w 2018 roku, WHO zainicjowała globalną inicjatywę na rzecz raka u dzieci z partnerami, aby zapewnić przywództwo i pomoc techniczną w celu wsparcia rządów w budowaniu i utrzymywaniu wysokiej jakości programów walki z rakiem u dzieci. Celem jest osiągnięcie co najmniej 60% przeżywalności wszystkich dzieci chorych na raka na całym świecie do 2030 roku. Stanowi to przybliżone podwojenie obecnego wskaźnika wyleczeń i uratuje dodatkowy milion istnień ludzkich w ciągu następnej dekady.,port governments do opracowania wysokiej jakości ośrodków onkologicznych i regionalnych satelitów w celu zapewnienia wczesnej i dokładnej diagnozy oraz skutecznego leczenia dzieci chorych na raka;
inicjatywa ta jest częścią wdrożenia rezolucji Światowego Zgromadzenia Zdrowia w sprawie zapobiegania i kontroli nowotworów poprzez zintegrowane podejście (WHA70.12), które wzywa rządy i WHO do przyspieszenia działań w celu osiągnięcia celów określonych w globalnym planie działania i agendzie ONZ na Rzecz Zrównoważonego Rozwoju do roku 2030 w celu zmniejszenia przedwczesnej umieralności z powodu raka.