• leki mogą być stosowane w celu zatrzymania kaszlu, otwartych zamkniętych dróg oddechowych lub zmniejszenia wydzieliny oskrzelowej.

  • prednizon lub metyloprednizolon (a-Metapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) może zmniejszyć stan zapalny spowodowany rakiem płuc lub radioterapią i poprawić oddychanie.

  • dodatkowy tlen z małych, przenośnych zbiorników może nadrobić zmniejszoną zdolność płuc do wydobywania tlenu z powietrza.,

  • dostępne są leki wzmacniające kości, zmniejszające ból kości i zapobiegające przyszłym przerzutom do kości.

  • stymulatory apetytu i suplementy diety mogą poprawić apetyt i zmniejszyć utratę wagi.

    • przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem o celach każdego leczenia w planie leczenia. Należy również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i opcji opieki paliatywnej.,

    podczas leczenia zespół opieki zdrowotnej może poprosić Cię o odpowiedź na pytania dotyczące twoich objawów i skutków ubocznych oraz o opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli masz problem. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej w leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych tak szybko, jak to możliwe. Może również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.

    Dowiedz się więcej o znaczeniu śledzenia skutków ubocznych w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w osobnej sekcji tej strony internetowej.,

    leczenie według stadium NSCLC

    w każdym stadium NSCLC mogą być zalecane różne metody leczenia. Lekarz zaleci konkretny plan leczenia na podstawie stadium raka i innych czynników. Szczegółowe opisy każdego rodzaju leczenia są podane wcześniej na tej stronie. Badania kliniczne mogą być również opcją leczenia dla każdego etapu.

    Stadium i I II NSCLC

    ogólnie, stadium I i stadium II NSCLC są leczone chirurgicznie. Chirurdzy leczą wiele osób z operacji.

    przed lub po zabiegu pacjent może również spotkać się z lekarzem onkologiem., Niektórzy ludzie z dużym guzem lub oznaki, że guz rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych mogą korzystać z chemioterapii. Chemioterapia może być podana przed zabiegiem chirurgicznym, zwany chemioterapią neoadiuwantową lub chemioterapią indukcyjną. Chemioterapia może być również po zabiegu, zwany chemioterapii adiuwantowej, w celu zmniejszenia ryzyka, że nowotwór powróci.

    nie zaleca się adiuwantowej chemioterapii cisplatyną u pacjentów z stadium IA NSCLC, który został całkowicie usunięty chirurgicznie., Pacjenci z nowotworami w stadium IB powinni porozmawiać z lekarzami o tym, czy chemioterapia jest dla nich odpowiednia po operacji. Adiuwantowa chemioterapia oparta na cisplatynie jest zalecana u pacjentów z stadium II NSCLC, który został całkowicie usunięty chirurgicznie. Pacjenci z stadium II niedrobnokomórkowego raka płuca powinni porozmawiać z lekarzem o tym, czy to leczenie jest dla nich odpowiednie.

    u pacjentów z rakiem płuca w stadium i lub II, którzy nie mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu, może być zaproponowana radioterapia, taka jak stereotaktyczna radioterapia ablacyjna (SABR) lub stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT).,

    stadium III NSCLC

    ponad 30 000 osób jest diagnozowanych z stadium III NSCLC każdego roku, i nie ma jednego najlepszego leczenia dla wszystkich tych pacjentów. Możliwości leczenia zależą od wielkości i lokalizacji guza i węzłów chłonnych, które są zaangażowane. Opcje zazwyczaj obejmują:

    • radioterapia

    • chemioterapia

    • immunoterapia

    • Chirurgia

    ogólnie rzecz biorąc, osoby z stadium III NSCLC otrzymują 3 różne rodzaje leczenia., Połączenie chemioterapii i radioterapii następuje immunoterapia jest zwykle zalecane dla NSCLC, które nie mogą być usunięte z operacji. Chemioterapię i radioterapię można podawać razem, co nazywa się chemioradioterapią równoczesną. Lub, mogą być podawane jeden po drugim, zwany sekwencyjnej chemioradioterapii.

    operacja może być opcją po wstępnej chemioterapii lub chemioterapii z radioterapią., Czasami operacja może być pierwszym zabiegiem, szczególnie gdy nowotwór znajduje się w węzłach chłonnych nieoczekiwanie po osoba została pierwotnie zdiagnozowana z Stadium i lub stadium II raka. Jeśli to nastąpi, operacja jest zazwyczaj następuje chemioterapii i często radioterapii.

    adiuwantowa chemioterapia oparta na cisplatynie jest zalecana u osób z rakiem płuca w stadium IIIA, który został całkowicie usunięty chirurgicznie. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem o najlepszych możliwościach leczenia dla nich.,

    przerzutowy lub stadium IV NSCLC

    jeśli rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, od której się rozpoczął, lekarze nazywają go rakiem przerzutowym. Jeśli tak się stanie, to jest dobry pomysł, aby porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu go. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Badania kliniczne mogą również być opcją. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, dzięki czemu będziesz zadowolony z wybranego planu leczenia.

    pacjenci z stadium IV NSCLC zazwyczaj nie otrzymują operacji lub radioterapii jako głównego leczenia., Czasami lekarze mogą zalecić operację lub radioterapię przerzutów do mózgu lub nadnerczy, jeśli jest to jedyne miejsce rozprzestrzeniania się raka. Radioterapia może być również stosowany w leczeniu zlokalizowanego obszaru, który może być przyczyną bólu. Osoby ze stadium IV choroby mają bardzo wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się lub wzrostu raka w innym miejscu. Większość pacjentów z tym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca otrzymuje terapie ogólnoustrojowe, takie jak chemioterapia, terapia celowana lub immunoterapia. Opieka paliatywna będzie również ważna, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne.,

    terapia ogólnoustrojowa z przerzutami lub stadium IV NSCLC

    celem terapii ogólnoustrojowej jest zmniejszenie nowotworu, złagodzenie dyskomfortu spowodowanego przez nowotwór, zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się raka i wydłużenie życia pacjenta. Te zabiegi mogą czasami zrobić przerzutowego raka płuc zniknąć. Jednak lekarze wiedzą z doświadczenia, że rak Zwykle powróci. Dlatego pacjenci z IV stadium choroby nigdy nie są uważane za „wyleczony” z raka, bez względu na to, jak dobrze leczenie działa. Leczenie często trwa tak długo, jak to jest kontrolowanie wzrostu raka.,

    wykazano, że terapia systemowa i opieka paliatywna poprawiają zarówno długość, jak i jakość życia pacjentów z IV Stadium NSCLC. Jeśli nowotwór nasila się lub powoduje zbyt wiele ciężkich działań niepożądanych, leczenie może zostać przerwane. Pacjenci będą nadal otrzymywać opiekę paliatywną i mogą być oferowane leczenie w badaniu klinicznym.

    pierwszy lek lub kombinacja leków przyjmowanych przez pacjenta nazywa się leczeniem „pierwszego rzutu”, po którym może następować leczenie „drugiego rzutu” i „trzeciego rzutu”. Żadne specyficzne leczenie lub kombinacja zabiegów nie działa dla każdego pacjenta., Jeśli leczenie pierwszego rzutu powoduje zbyt wiele lub niebezpieczne skutki uboczne, nie wydaje się działać lub przestaje działać, lekarz może zalecić zmianę leczenia. Zalecenia ASCO dotyczące terapii ogólnoustrojowych dla NSCLC są zawarte poniżej. Wszyscy pacjenci powinni również otrzymać opiekę paliatywną.

    • leczenie pierwszego rzutu. Terapia systemowa pierwszego rzutu dla NSCLC często zależy od zmian genetycznych znalezionych w guzie.,

      • dla pacjentów z guzami, które nie mają zmian w genach EGFR lub ALK, opcje obejmują:

        • dla osób z rakiem płaskonabłonkowym o wysokiej ekspresji PD-L1: sam Pembrolizumab; połączenie pembrolizumabu, karboplatyny i pemetreksed; połączenie atezolizumabu, karboplatyny, paklitakselu i bewacyzumabu; lub połączenie atezolizumabu, karboplatyny i NAB-paklitakselu.,

        • dla osób z rakiem płaskonabłonkowym i małą ekspresją PD-L1: Pembrolizumab w skojarzeniu z karboplatyną i pemetreksedem; połączenie atezolizumabu, karboplatyny, paklitakselu i bewacyzumabu; lub połączenie atezolizumabu, karboplatyny i NAB-paklitakselu. U tych, którzy nie mogą otrzymać immunoterapii, zaleca się połączenie 2 leków chemioterapeutycznych. Pembrolizumab w monoterapii może być zalecany osobom, które nie mogą otrzymać połączenia pembrolizumabu z chemioterapią platyną.,

        • dla osób z rakiem płaskonabłonkowym bez ekspresji PD-L1: Pembrolizumab w skojarzeniu z karboplatyną i pemetreksedem; połączenie atezolizumabu, karboplatyny, paklitakselu i bewacyzumabu; lub połączenie atezolizumabu, karboplatyny i NAB-paklitakselu. U tych, którzy nie mogą otrzymać immunoterapii, zaleca się połączenie 2 leków chemioterapeutycznych.,

        • dla osób z rakiem płaskonabłonkowym i wysoką ekspresją PD-L1: Pembrolizumab w monoterapii, połączenie nivolumabu i ipilimumabu lub połączenie pembrolizumabu, karboplatyny i paklitakselu lub NAB-paklitaksel.

        • u osób z rakiem płaskonabłonkowym i niską ekspresją PD-L1: W miarę możliwości należy zalecić połączenie pembrolizumabu, karboplatyny i paklitakselu lub nab-paklitakselu. U tych, którzy nie mogą otrzymać immunoterapii, zaleca się połączenie 2 leków chemioterapeutycznych., Pembrolizumab w monoterapii może być zalecany osobom, które nie mogą otrzymywać chemioterapii.

        • u osób z rakiem płaskonabłonkowym i bez ekspresji PD-L1: W miarę możliwości należy zalecić połączenie pembrolizumabu, karboplatyny i paklitakselu lub paklitakselu nab. U tych, którzy nie mogą otrzymać immunoterapii, zaleca się połączenie 2 leków chemioterapeutycznych.,

      • u pacjentów z guzami, które mają zmiany genetyczne w genie EGFR, następujące terapie celowane zwane TKIs mogą być opcjami:

        • Afatynib

        • Dacomitinib

        • erlotynib

        • gefitynib

          • i

          osimertynib

      • w przypadku pacjentów z guzami, które mają zmianę genetyczną w genie ALK, opcje terapii celowanej to alektynib, brigatynib, cerytynib lub kryzotynib.

      • w przypadku pacjentów z guzami, które mają zmianę genetyczną w genie ROS1, kryzotynib jest opcją.,

    • leczenie drugiego rzutu. Leczenie drugiego rzutu dla NSCLC zależy od mutacji genów znalezionych w guzie i leczenia pacjentów już otrzymał.

      • u pacjentów z guzami, które nie mają zmian w genach EGFR, ALK lub ROS1, opcje obejmują:

        • Nivolumab, pembrolizumab lub atezolizumab, jeśli mają wysoki poziom PD-L1, otrzymali chemioterapię do leczenia pierwszego rzutu i nie otrzymali immunoterapii.,

        • Nivolumab, atezolizumab lub chemioterapię, jeśli mają niski lub nieznany poziom PD-L1 i otrzymali już chemioterapię.

        • chemioterapia dla pacjentów, którzy otrzymali już immunoterapię.

        • docetaksel lub docetaksel w skojarzeniu z ramuciruumabem u pacjentów, u których wystąpiły ciężkie działania niepożądane związane z immunoterapią i którzy otrzymali wcześniej chemioterapię podwójną platyną lub którzy nie tolerują leczenia skojarzonego lekami chemioterapeutycznymi.

        • pemetreksed u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym, którzy nie otrzymali go podczas leczenia pierwszego rzutu.,

      • u pacjentów z guzami, które mają mutację genu EGFR, najlepsza opcja leczenia zależy od tego, jak rak się pogorszył i czy rak rozwinął mutację o nazwie T790M, która czyni go odpornym na TKI.,

      • Kryzotynib lub entrektynib, jeśli pacjenci nie otrzymali go jeszcze

      • chemioterapia, która może być podawana wraz z bewacyzumabem

    • u pacjentów z guzami z mutacją BRAF, opcje zależą od tego, czy otrzymali już immunoterapię:

      • Atezolizumab, nivolumab lub pembrolizumab u pacjentów, którzy nie otrzymali wcześniej żadnej z tych immunoterapii

      • dabrafenib lub połączenie dabrafenibu i trametynibu u pacjentów, którzy otrzymali już immunoterapię

    • leczenie trzeciego rzutu., Leczenie trzeciego rzutu NSCLC jest zwykle chemioterapią pemetreksedem lub docetakselem.

    we wszystkich przypadkach pacjenci i ich lekarze powinni omówić powody, dla których niektórzy pacjenci mogą nie być w stanie poddać się immunoterapii.

    informacje te oparte są na kilku zaleceniach ASCO dotyczących leczenia raka płuc. Przeczytaj więcej o tych rekomendacjach na stronie internetowej ASCO.

    radioterapia w przypadku przerzutów do mózgu

    chemioterapia często nie jest tak skuteczna jak radioterapia lub zabieg chirurgiczny w leczeniu NSCLC, który rozprzestrzenił się do mózgu., Z tego powodu, NSCLC, który rozprzestrzenił się do mózgu jest zwykle traktowane z radioterapii, chirurgii, lub obu. Może to powodować działania niepożądane, takie jak wypadanie włosów, zmęczenie i zaczerwienienie skóry głowy. Z małym guzem, rodzaj radioterapii o nazwie stereotaktycznej radiochirurgii może skupić się na promieniowanie tylko na guz w mózgu i zmniejszyć skutki uboczne.

    nowsze terapie celowane, takie jak osimertynib i alektynib, wykazały, że mogą dobrze działać w leczeniu przerzutów do mózgu. Ponadto, immunoterapia może być również opcja., Może to pozwolić wielu pacjentom mieć systemową terapię przerzutów do mózgu i uniknąć skutków ubocznych, które pochodzą z chemioterapii i radioterapii do mózgu.

    opieka paliatywna

    jak opisano powyżej, opieka paliatywna będzie również ważna, aby złagodzić objawy i skutki uboczne. Radioterapia lub operacja może być również stosowany w leczeniu przerzutów, które powodują ból lub inne objawy. Przerzuty do kości, które osłabiają główne kości mogą być leczone chirurgicznie, a kości mogą być wzmocnione za pomocą implantów metalowych.,

    dla większości ludzi rozpoznanie raka z przerzutami jest bardzo stresujące i trudne. Ty i twoja rodzina zachęcamy do rozmowy o tym, jak się czujesz z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym poprzez grupę wsparcia.

    remisja i szansa nawrotu

    remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma objawów. Można to również nazwać „Brak dowodów choroby” lub „brak objawów choroby”.

    remisja może mieć charakter tymczasowy lub trwały., Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Podczas gdy wiele remisji są stałe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się bardziej przygotowanym, jeśli rak powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

    jeśli nowotwór powróci po pierwotnym leczeniu, nazywa się to rakiem nawrotowym., Może powrócić w tym samym miejscu( nazywa się nawrót lokalny), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót odległy). Najczęściej, gdy nie ma nawrotu, jest to stadium IV choroby.

    Kiedy to nastąpi, nowy cykl testów rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu tych badań pacjent i lekarz omówią opcje leczenia., Często plan leczenia będzie obejmować zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, ale mogą być stosowane w innej kombinacji lub podane w innym tempie. Lekarz może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i skutków ubocznych.

    osoby z nawracającym rakiem często doświadczają emocji, takich jak niewiara lub strach., Zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat tych uczuć i zapytać o usługi wsparcia, które pomogą Ci poradzić sobie. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotami raka.

    jeśli leczenie nie działa

    wyleczenie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeśli nowotwór nie może być wyleczony lub kontrolowany, choroba może być nazywana zaawansowaną lub terminalną.

    ta diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób zaawansowany rak jest trudny do omówienia. Jednak ważne jest, aby mieć otwarte i uczciwe rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy., Zespół opieki zdrowotnej ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest tam, aby pomóc. Upewnienie się, że dana osoba jest komfortowa fizycznie, wolna od bólu i emocjonalnie wspierana jest niezwykle ważne.

    osoby, które mają zaawansowaną chorobę nowotworową i mają dożyć mniej niż 6 miesięcy mogą chcieć rozważyć opiekę hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które są blisko końca życia., Zachęcamy Ciebie i twoją rodzinę do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, Specjalny Ośrodek hospicyjny lub inne placówki opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie wykonalną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki nad rakiem.

    Po śmierci bliskiej osoby Wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o smutku i stracie.

    następna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych., Oferuje więcej informacji na temat badań naukowych, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.