radykalna cystektomia-Urologia UCLA

według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego w 2011 roku około 70 000 osób w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych z rakiem pęcherza moczowego, a około 25% z nich będzie musiało ostatecznie usunąć pęcherze, aby kontrolować raka. Rak pęcherza moczowego występuje trzy razy częściej u mężczyzn, zwykle w wieku od 50 do 70 lat.,

poradnik dla pacjenta:
przygotowanie pacjenta do radykalnej cystektomii>

  • czego się nauczę czytając to?
  • Jaka jest główna funkcja pęcherza moczowego?
  • co to jest radykalna cystektomia?
  • czego mogę się spodziewać po tej procedurze?
  • co dzieje się przed operacją?
  • co dzieje się po operacji?
  • kiedy będę miała pierwszą wizytę kontrolną u lekarza?
  • czy po operacji Moja aktywność fizyczna będzie ograniczona?,
  • czy po zabiegu będę na specjalnej diecie?
  • co to jest odprowadzanie moczu?
  • jakie są rodzaje uchybień układu moczowego?
  • do czego są potrzebne odpływy?
  • jakiego rodzaju wsparcia i pomocy mogę się spodziewać?
  • pytania do lekarza
  • wskazówki do rozmowy z lekarzem
  • czego się nauczyłem czytając to?
  • słowa kluczowe
  • angielski (PDF)

czego się nauczę czytając to?

ty i twój lekarz rozmawiacie o zabiegu chirurgicznym zwanym radykalną cystektomią jako sposobie na opanowanie raka pęcherza moczowego., Aby pomóc ci przygotować się do zabiegu, ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o tego rodzaju leczeniu, jak to możliwe. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jak zarządzać swoją opiekę po zabiegu. Dowiesz się:

  • opis zabiegu
  • czego się spodziewać po radykalnej cystektomii
  • co należy zrobić, aby przygotować się do zabiegu
  • Jak zadbać o siebie po zabiegu

powrót do góry

Jaka jest główna funkcja pęcherza moczowego?,

układ moczowy, w skład którego wchodzą pęcherz moczowy, cewka moczowa, moczowody i nerki, pomaga utrzymać stabilne warunki chemiczne w organizmie, magazynuje i eliminuje odpady. Pęcherz moczowy, komora mięśniowa znajduje się w dolnej części brzucha, działa jako zbiornik do zbierania moczu. Dwie wąskie rurki zwane moczowody przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego. Z pęcherza moczowego mocz jest opróżniany przez inną rurkę, cewkę moczową, podczas oddawania moczu.

powrót do góry

Co to jest radykalna cystektomia?

zabieg chirurgiczny, w którym usuwa się pęcherz, nazywany jest cystektomią radykalną., Rak pęcherza ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała, a tym samym pęcherza i otaczających narządów są zwykle usuwane.

powrót do góry

czego mogę się spodziewać po tej procedurze?

u mężczyzn usuwa się gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i otaczające węzły chłonne. Mężczyźni nie wytrysku po operacji. Chociaż zdolność do orgazmu nie ma wpływu, wielu mężczyzn może nie być w stanie mieć erekcji prącia. Może to być możliwe, aby oszczędzić nerwy kontrolujące erekcję prącia u niektórych mężczyzn. W takich przypadkach przywrócenie potencji występuje zwykle w ciągu jednego roku od zabiegu., Można zastosować alternatywne metody osiągnięcia erekcji, które należy omówić z chirurgiem.

u kobiet często usuwa się jajniki, jajowód, macicę, szyjkę macicy, część pochwy i otaczające węzły chłonne. Kobiety, u których usunięto szyjkę macicy lub część pochwy, mogą mieć trudności ze stosunkiem seksualnym w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji. Po kilku miesiącach tkanka w pochwie może się rozluźnić i wydłużyć, umożliwiając stosunek płciowy.

personalizujemy plany leczenia każdemu pacjentowi., Niektórzy pacjenci są najlepiej leczeni operacją otwartą. Wielu pacjentów można teraz leczyć za pomocą operacji laparoskopowej wspomaganej robotycznie. W operacji otwartej wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej od pępka do kości łonowej. W operacjach laparoskopowych wspomaganych robotycznie tworzy się 6 małych nacięć (cięć) w celu wstawienia portów laparoskopowych podczas części cystektomii. W jamie brzusznej wykonuje się niewielkie nacięcie w celu usunięcia pęcherza moczowego i węzłów chłonnych, a także w celu wywołania odprowadzenia moczu, chociaż u wybranych pacjentów wykonuje się to metodą laparoskopową wspomaganą robotycznie., Zaletami zabiegu laparoskopowego wspomaganego robotycznie może być zmniejszenie utraty krwi, wcześniejszy powrót czynności jelit, krótszy pobyt w szpitalu i wcześniejszy powrót do pełnej aktywności.

powrót do góry

co dzieje się przed operacją?

zostaniesz przyjęty do szpitala w dniu operacji. Zespół anestezjologiczny porozmawia z tobą o swojej części operacji. Jeśli jesteś kandydatem, możesz otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe, co jest dobrym rozwiązaniem do radzenia sobie z bólem pooperacyjnym. Zwykle pobyt w szpitalu wynosi od 6 do 8 dni., W dniu operacji twoja rodzina może czekać na Ciebie w poczekalni chirurgicznej na pierwszym piętrze szpitala Ronalda Reagana . Zwykle trwa to od 4 do 8 godzin, aby zakończyć tę operację. Po zakończeniu operacji chirurg skontaktuje się z rodziną tam.

część jelit zostanie wykorzystana do stworzenia odprowadzenia moczu. Ważne jest, aby całe jelito było czyste przed zabiegiem i aby przygotować przewód pokarmowy przed przyjęciem do szpitala. Chirurg dostarczy Ci konkretne instrukcje dotyczące przygotowania jelit.,

powrót do góry

co się dzieje po operacji?

po operacji zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, dopóki nie obudzisz się i nie staniesz się stabilny. Każdy ból lub dyskomfort zostaną złagodzone z lekami. Wielu pacjentów będzie miało znieczulenie zewnątrzoponowe, podczas gdy inni będą otrzymywać narkotyki w razie potrzeby. Niektórzy pacjenci będą musieli pozostać na Oddziale Intensywnej Terapii( OIOM), podczas gdy większość zostanie przeniesiona do zwykłej sali szpitalnej.

w zależności od specyfiki zabiegu, możesz mieć rurkę umieszczoną w nosie, aby dekompresować żołądek., Będziesz mógł rozpocząć picie płynów, gdy twoje jelita zaczną odzyskiwać. Płyny dożylne zapewnią pożywienie w międzyczasie. Zbyt szybkie picie i jedzenie mogą prowadzić do nudności lub wymiotów. Nie będzie również mieć wypróżnienia przez kilka dni po zabiegu, aż jelita odzyskać.

ważne jest, aby usiąść i chodzić już w dzień po zabiegu. Pomoże to zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak zapalenie płuc i skrzepy krwi, które tworzą się w nogach. Pielęgniarki i fizjoterapeuci pomogą Ci w razie potrzeby.,

Po powrocie do domu większość pacjentów będzie przepisywana na leki przeciwbólowe i leki zapobiegające zaparciom, częstym efektem ubocznym leków przeciwbólowych. Niektórzy pacjenci mogą być podawane antybiotyki. Weź to zgodnie z zaleceniami.

powrót patologii trwa około 5 dni roboczych. Generalnie nadal będziesz w szpitalu. Jeśli nie, zadzwonimy do Ciebie z wynikami. Opierając się na patologii, możemy omówić z Tobą przyszłe leczenie, które może być konieczne.

do góry

kiedy będę miał pierwszą wizytę kontrolną u lekarza?,

zadzwoń do gabinetu lekarskiego, aby umówić się na wizytę pooperacyjną. Pierwsza wizyta u lekarza po zabiegu jest zwykle zaplanowana na 2 do 3 tygodni po opuszczeniu szpitala.

nawet po operacji, trzeba być postrzegane rutynowo w klinice, aby upewnić się, że rak nie powrócił lub zorganizować dalsze leczenie. Upewnij się, że nie przegapisz żadnych wizyt kontrolnych.

jednak, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów przed wizytą, prosimy o kontakt z gabinetem chirurga w dowolnym momencie. Po godzinach będzie można skontaktować się z lekarzem dyżurnym., Czasami może być konieczne skierowanie Cię do najbliższego pogotowia ratunkowego.

  • odczuwasz ból lub obrzęk nóg, nagły ból w klatce piersiowej lub duszność
  • rozszerzające się zaczerwienienie, tkliwość, ciepło lub obrzęk przy nacięciu
  • rozwijasz gorączkę
  • rozwijasz silne nudności lub wymioty
  • cewniki stają się całkowicie zatkane
  • masz inne pytania lub wątpliwości

powrót do góry

aktywność fizyczna może być ograniczona po operacji?

ważne jest, aby pozostać aktywnym nawet podczas rekonwalescencji po operacji., Chodzenie każdego dnia jest ważne i przyspieszy proces gojenia, zmniejszy depresję i zwiększy napięcie mięśni. To trwa około 6 tygodni dla obszaru chirurgicznego, aby goić się całkowicie. W tym czasie nie należy wykonywać żadnych ciężkich ćwiczeń, forsownych ćwiczeń ani nadmiernej wspinaczki po schodach. Możesz prowadzić samochód od 3 do 4 tygodni po zabiegu, jeśli czujesz się dobrze i nie przyjmujesz żadnych leków przeciwbólowych na receptę.

powrót do góry

czy po zabiegu będę na specjalnej diecie?

konkretne zalecenia dietetyczne zostaną podane w momencie wypisu., Większość pacjentów będzie w stanie jeść regularną dietę w momencie wypisu. Jednak, to jest wspólne dla jelit, aby spowolnić po tego typu operacji, więc zalecamy jedzenie mniejsze, częstsze posiłki, i picie dużej ilości płynów, aż do początkowegopoznania się.

powrót do góry

Co to jest odprowadzanie moczu?

odprowadzenie moczu jest konieczne, gdy pęcherz jest usuwany w celu odwrócenia przepływu moczu.

powrót do góry

jakie są rodzaje uchybień układu moczowego?,

gdy pęcherz jest oddzielony od moczowodów i cewki moczowej, konieczne jest zapewnienie innego sposobu zbierania i odprowadzania moczu. Istnieje kilka opcji i zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, stopnia zachorowania na raka, a także motywacji i aktywnego udziału w opiece nad pacjentem.

u wybranych pacjentów część jelita jest wykorzystywana do tworzenia nowego pęcherza lub pęcherza neo-pęcherza . Moczowody są połączone z jednym końcem pęcherza moczowego, a drugi koniec jest połączony z pozostałą częścią cewki moczowej., Nowy pęcherz jest skonstruowany w taki sposób, że zapewni zbiornik do przechowywania moczu i kontroli przepływu moczu. Możesz oddawać mocz w taki sam sposób, jak teraz.

u pacjentów, którzy otrzymają pęcherz moczowy, zauważysz, że początkowo nie będziesz w stanie utrzymać moczu w pęcherzu moczowym. To tymczasowe. Proszę kupić wkładki nietrzymania moczu lub pull-up przez pierwsze kilka tygodni do miesięcy po zabiegu. Większość pacjentów uzyska kontrolę moczu w ciągu kilku miesięcy.


Neobladder: połączenie nowego pęcherza moczowego z istniejącą cewką moczową., (obraz zaadaptowany z urologii Campbella-Walsha)

(obraz zaadaptowany z urologii Campbella-Walsha)

przewód jelitowy: Krótki segment jelita cienkiego łączący moczowody ze skórą., (obraz zaadaptowany z urologii Campbella-Walsha)

jednak w czasie operacji, jeśli cewka moczowa jest związana z rakiem, będzie musiała zostać usunięta, a niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z tworzenia przekierowania kontynentu, gdzie jeden koniec nowego pęcherza zostanie wyprowadzony na bok brzucha, aby utworzyć stomę bez użycia worka z urządzeniem. Mały cewnik jest następnie przepuszczany przez stomę, aby opróżnić mocz i opróżnić nowy pęcherz 4 do 6 razy dziennie.,

opcje te są najbardziej złożoną rekonstrukcją wymagającą zmotywowanej osoby i obie mogą wymagać zdolności do samookutowania pęcherza moczowego. Zarówno w przypadku Neo-pęcherzy, jak i kontynentów, może być konieczne nawadnianie nowego pęcherza w celu usunięcia nadmiaru śluzu. Ponieważ odprowadzenie moczu jest zbudowany z jelita, obecność śluzu w moczu jest normalne po tej operacji.

niektórym pacjentom lepiej służy tworzenie prostszego przewodu jelitowego. Powstaje to za pomocą krótszej części jelita między moczowodami do stomii połączonej z boku brzucha., Działa jak lejek do odprowadzania moczu z nerek do worka przyczepionego do skóry pacjenta. Ma wady wymagające worka stomijnego, ale jest krótsza i prostsza operacja z najmniejszą szansą na powikłania pooperacyjne lub długotrwałe.

powrót do góry

do czego są potrzebne odpływy?

aby zapewnić drenaż moczu z nerek do odprowadzania moczu, będziesz miał dwa tymczasowe stenty (plastikowe rurki), które będą widoczne na zewnątrz ciała., Z Neo-pęcherza moczowego lub kontynent dywersji, będziesz miał również 1 do 2 cewniki do odprowadzania pęcherza, aż Goi. Z przewodem jelitowym, będziesz miał tylko urządzenie nad stomią. Wszyscy pacjenci zwykle mają również tymczasowy drenaż podłączony do żarówki w celu zebrania dodatkowego płynu. Jest to zwykle usuwane przed rozładowaniem.

ponownie, ponieważ odprowadzanie moczu jest zbudowane z jelita, obecność śluzu w moczu jest normalna po tej operacji. Śluz zmniejszy się w pewnym okresie czasu. Jest to szczególnie ważne dla neoplatończyków i dywersji kontynentalnej., Natychmiast po zabiegu, aby zapobiec zatkaniu cewników, ważne jest, aby były regularnie przepłukiwane sterylną wodą. Otrzymasz zaopatrzenie i nauczysz się, jak nawadniać te cewniki.

stenty i cewniki mogą pozostać na miejscu do 2 do 4 tygodni, aby zapewnić odpowiedni czas na zagojenie. Chirurg poinformuje cię, kiedy zostaną usunięte.

jakiego wsparcia i pomocy mogę się spodziewać?

nie przejdzie pani tej operacji sama.Podczas pobytu w szpitalu otrzymasz instrukcje dotyczące opieki nad cewnikami i stentami., Pielęgniarka specjalizująca się w stomii zobaczy cię kilka razy, jeśli masz stomę. Dla wielu naszych pacjentów odwiedzające pielęgniarki będą codziennie przychodzić do Twojego domu, aby pomóc Ci dbać o kanalizację i kontrolować cię po wypisaniu ze szpitala.

radykalna cystektomia i odprowadzenie moczu mogą stanowić trudną regulację emocjonalną. Wsparcie jest dostępne, aby pomóc pacjentom radzić sobie z tym wpływem na ich życie. Pracownik socjalny jest częścią zespołu do opieki nad pacjentami podczas pobytu w szpitalu., Pacjenci lub ich rodziny mogą poprosić pracownika socjalnego, aby pomógł zapewnić wsparcie emocjonalne w tym trudnym czasie. Po zwolnieniu pracownik socjalny może podać nazwy i numery grup wsparcia. Możesz zadzwonić (310) 825-7171, aby porozmawiać z pracownikami socjalnymi.

powrót do góry

pytania, które należy zadać lekarzowi

te pytania mogą być przydatne podczas rozmowy z lekarzem na temat raka pęcherza moczowego i radykalnej cystektomii chirurgicznej:

  • czy będę potrzebował więcej leczenia po operacji?
  • jakie jest ryzyko przeprowadzenia tej operacji?,
  • czy są skutki uboczne zabiegu?

    powrót do góry

Wskazówki dotyczące rozmowy z lekarzem

te wskazówki mogą pomóc ci śledzić informacje, o których rozmawiasz z lekarzem podczas wizyt:

  • Zrób listę pytań, które chcesz zadać lekarzowi przed wizytą.
  • przyprowadź przyjaciela lub członka rodziny, aby usiadł z Tobą podczas rozmowy z lekarzem. Niektórzy ludzie bardzo się denerwują, gdy odwiedzają swojego lekarza. Czasami nie pamiętasz wszystkiego, o czym rozmawiasz z lekarzem., Przyjaciel lub członek rodziny może pomóc ci przypomnieć sobie, o czym rozmawialiście z lekarzem.
  • Ty lub osoba, która jedzie z tobą, możesz chcieć robić notatki podczas wizyty.
  • poproś lekarza, aby zwolnił, jeśli potrzebujesz więcej czasu na zapisanie notatek.

możesz zapytać lekarza, czy możesz używać magnetofonu podczas wizyty. Zrób notatki z taśmy po zakończeniu wizyty. W ten sposób możesz przeglądać rozmowę z lekarzem tyle razy, ile chcesz.

powrót do góry

czego się nauczyłem czytając to?,

dowiedzieli się Państwo o:

  • czym jest funkcja pęcherza moczowego,
  • czym jest radykalna cystektomia i dlaczego może być konieczna ta procedura,
  • Jak przygotować się do zabiegu i czego się spodziewać po zabiegu.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z lekarzem lub zespołem opieki zdrowotnej. Ważne jest, aby zrozumieć, co dzieje się z chirurgii i ogólnej opieki zdrowotnej. Ta wiedza pomoże Ci lepiej zadbać o siebie i poczuć się bardziej pod kontrolą, dzięki czemu możesz uzyskać jak najwięcej z leczenia.,

powrót do góry

słowa kluczowe

  • pęcherz moczowy: komora mięśniowa znajdująca się w dolnej części brzucha i pełni funkcję zbiornika do zbierania moczu.
  • cewnik: rurka umieszczona w organizmie do usuwania lub wprowadzania płynów do organizmu.
  • ejakulat: uwalnianie nasienia podczas orgazmu u mężczyzny.
  • jajowód: rurka, która transportuje jajo z jajnika do macicy (macicy).
  • przewód jelitowy: działa jak lejek do odprowadzania moczu z nerek do worka z urządzeniem przymocowanego do skóry pacjenta.,
  • jelita: narządy trawienne, w tym jelita cienkiego i jelita grubego.
  • płyny dożylne: podawanie płynów do żył
  • nerki: para narządów znajdujących się po prawej i lewej stronie brzucha, które usuwają „trucizny” z krwi, regulują poziom kwasów i utrzymują równowagę wodną w organizmie, pozbywając się moczu.
  • węzły chłonne: małe zaokrąglone masy tkanki limfatycznej otoczone kapsułką tkanki łącznej., Węzły chłonne filtrują płyn limfatyczny i przechowują specjalne komórki, które mogą uwięzić komórki nowotworowe lub bakterie, które podróżują przez ciało w płynie limfatycznym.
  • pęcherz Neo-pęcherz: nowy pęcherz utworzony za pomocą części jelit.
  • jajniki: wytwarzają jaja (komórki jajowe) i żeńskie hormony.
  • erekcja prącia: gdy penis wypełnia się krwią i jest sztywny.
  • Prostata: gruczoł w męskim układzie rozrodczym, który znajduje się tuż poniżej pęcherza moczowego.
  • radykalna cystektomia: zabieg chirurgiczny, w którym usuwa się pęcherz moczowy.,
  • operacja laparoskopowa wspomagana Robotycznie: operacja małoinwazyjna, za pomocą robota, w której wykonuje się małe nacięcia (nacięcia) w ścianie brzusznej, przez którą umieszcza się kamerę i instrumenty do wykonania operacji.
  • pęcherzyki nasienne: struktura u mężczyzn, która znajduje się za pęcherzem i powyżej gruczołu krokowego, i przyczynia się do wytrysku płynu.
  • stent: rura przeznaczona do włożenia do naczynia lub korytarza, aby utrzymać ją otwartą.
  • moczowody: dwie wąskie rurki, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego.,
  • cewka moczowa: przewód transportowy prowadzący z pęcherza moczowego do odprowadzania moczu na zewnątrz ciała.
  • odprowadzenie moczu: przekierowanie przepływu moczu.
  • układ moczowy: zawiera pęcherz moczowy, cewkę moczową, moczowody i nerki, pomaga utrzymać stabilne warunki chemiczne w organizmie, magazynuje i eliminuje odpady.
  • macica: wydrążony, gruszkowaty narząd znajdujący się w podbrzuszu kobiety między pęcherzem a odbytnicą.

powrót do góry