.,
choroba
Prosopagnozja, znana również jako ślepota twarzy, odnosi się do zaburzenia neurologiczno-Okulistycznego, w którym pacjent jako trudności postrzegania lub rozpoznawania twarzy. Prosopagnosia pochodzi z greckiego: proso dla „twarzy”, a dla” nie „i osia dla”wiedzieć”. Prozopagnozję można scharakteryzować na dwa rodzaje: asocjacyjny i aperceptywny. Aperceptywna prosopagnozja jest definiowana jako niezdolność do nawet postrzegania i poznawczego przetwarzania twarzy. Prosopagnozja asocjacyjna jest definiowana jako niezdolność do rozpoznania lub zastosowania jakiegokolwiek znaczenia na twarzy, pomimo jej postrzegania.,
etiologia
Prosopagnozja może mieć wiele przyczyn, ponieważ jest to zaburzenie przetwarzania wzrokowego. Zmiany mogą być dalej zlokalizowane w dolnym regionie potylicznym, wrzecionowatym zakręcie i Korie skroniowej. Najczęstszymi przyczynami są zawały mózgowe i krwotoki śródczaszkowe w tylnym krążeniu mózgowym. Inne, mniej powszechne etiologie uszkodzenia korowego mogą obejmować choroby nowotworowe, zakaźne, neurodegeneracyjne i urazowe uszkodzenie mózgu.
Patofizjologia
informacja wzrokowa jest najpierw odbierana w korze wzrokowej V1-2., Ta informacja następnie przenosi się do kory wizualnej V3-5. Zarówno strumień brzuszny, jak i grzbietowy są konieczne do dalszej interpretacji, odpowiednio, „co” jest widoczne i „gdzie” jest widoczne. Rozpoznawanie twarzy jest przetwarzane w dolnym płacie potylicznym w zakręcie fusiform, gdzie komunikacja odbywa się z płatem skroniowym, aby skojarzyć z pamięcią i zastosować znaczenie do twarzy. Gdy istnieje zmiana, która występuje na pewnym poziomie tego przetwarzania, pacjent skarży się na prosopagnozję. Zwykle zmiany są w obustronnych płatów potyliczno-podniebiennych dolnych., Przypadki jednostronne są mniej powszechne, ale gdy występują, są one najczęściej przypisane do zmian prawostronnych.
rozpoznanie prosopagnozji jest stawiane klinicznie. Istnieje kilka neurocognitive testów diagnostycznych, które mogą być wykorzystane do pomocy w ocenie. Bielefelder Famous Faces Test (BFFT) jest testem, w którym podmiot jest pokazany 70 znormalizowanych” sławnych ” twarzy, proszonych o zgłoszenie kim jest osoba lub opisanie twarzy., Benton Facial Recognition Test (Bfrt) jest testem, w którym podmiot jest przedstawiony z twarzą docelową w porównaniu do wielu twarzy testowych, a tester jest proszony o dopasowanie twarzy docelowej do prawidłowej twarzy testowej. Cambridge Face Memory Test (Cfmt) jest podobny do BFRT, ponieważ ocenia również zdolność pacjenta do dopasowania nieznanych twarzy. Ponieważ BFRT i CFMT oceniają dopasowanie twarzy, ale nie rozpoznawanie, testy te są lepiej wykorzystywane do oceny asocjacyjnej prosopagnozji, ponieważ pacjenci ci nadal są w stanie postrzegać twarze bez trudności., Dodatkowo dostępne są bezpłatne kwestionariusze online do samooceny prosopagnozji. Obecnie nie ma jednej złotej techniki diagnostycznej, ponieważ testy te wymagają dalszych badań w celu oceny wiarygodności.
Historia
ponieważ nie ma sprawdzonych metod diagnostycznych, często polega się na historii klinicznej, aby pomóc w diagnozowaniu prosopagnozji. Pacjent z aperceptywną prosopagnozją twierdzi, że nie jest w stanie w ogóle dostrzec twarzy, nie mówiąc już o rozpoznaniu, do kogo należy twarz. Na ogół są w stanie postrzegać inne obiekty., Pacjent z towarzyszącą prosopagnozją nie będzie twierdził, że postrzeganie twarzy nie jest problemem, ale nie będzie w stanie przypisać znaczenia twarzy. Pacjenci ci mają tendencję do rozpoznawania innych sygnałów, takich jak głos i odzież, aby rozpoznać jednostkę. Dodatkowo, nietypowy Typ prosopagnoz, znany jako” lustrzane odbicie ” prosopagnoz, przedstawia się pacjentowi nie rozpoznając własnej twarzy w lustrze lub na zdjęciach.
dodatkowa historia może pomóc w zrozumieniu etiologii prosopagnozji., Pytania, które należy zadać pacjentowi to historia urazu głowy, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba wieńcowa, wcześniejsze udary, choroba Alzheimera, Choroba Parkinsona, i aktualne leki.
badanie fizykalne
badania fizykalne są na ogół nieskuteczne, ale pacjent może mieć objawy, które pomagają zrozumieć przyczynę, takie jak siniak głowy, badania dna oka niekontrolowanego nadciśnienia i cukrzycy, i ruchy parkinsonizmu. Pacjent może przedstawić nienaruszone bliskiej i odległej ostrości wzroku., Jeśli jednak pacjent z prosopagnoz występuje z lewostronną homonimiczną hemianopsją, należy obawiać się prawostronnej zmiany potylicznej.
Zarządzanie
obecnie nie ma skutecznych metod leczenia prosopagnozji. Standardem opieki dla tych pacjentów jest leczenie ich stanu podstawowego i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu mózgu, jeśli to możliwe. Spontaniczne odzyskiwanie prosopagnozji było rzadko odnotowywane w literaturze., Wykazano, że zabiegi kompensacyjne, takie jak werbalizowanie szczegółów twarzy, mogą być skuteczne w przekwalifikowaniu tych pacjentów w celu zwiększenia rozpoznawania twarzy, ale ze względu na ograniczone dowody, pozostaje to kontrowersyjnym narzędziem w leczeniu prosopagnozji. Rehabilitacja niskopowizyjna jest zalecana pacjentom z utratą wzroku, a pacjenci z prosopagnozją mogą skorzystać ze strategii i metod przekwalifikowania w celu zwiększenia neuroplastyczności.