… rozwój nowy obrazowania modalność tak jak computerized tomografia i rezonans magnetyczny zobrazowanie otwierać nową erę dla medycznych obrazowania, Wysoka rozdzielczość sonografia pozostaje jako początkowy obrazowania modalność wybór dla oceny choroby moszny., Wiele procesów chorobowych, takich jak skręcanie jąder, zapalenie najądrza i jąder i guza wewnątrzustnego, wytwarzają wspólny objaw bólu w prezentacji i różnicowanie tych warunków i zaburzeń jest ważne dla określenia odpowiedniego leczenia. Ultradźwięki o wysokiej rozdzielczości pomagają lepiej scharakteryzować niektóre zmiany wewnątrzgałkowe i sugerują bardziej szczegółową diagnozę, co powoduje bardziej odpowiednie leczenie i unikanie niepotrzebnej operacji w przypadku niektórych chorób., W przypadku każdego badania mosznowego, dokładne badanie palpacyjne zawartości moszny i pobierania historii powinny poprzedzać badanie sonograficzne. Pacjenci są zwykle badane w pozycji leżącej na plecach z ręcznikiem na udach do wspierania moszny. Ciepły żel powinien być zawsze stosowany, ponieważ zimny żel może wywołać reakcję kremmasteryczną, powodując pogrubienie ściany moszny; dlatego dokładne badanie jest trudne do wykonania. Przetwornik liniowy o wysokiej rozdzielczości, prawie skupiony, o częstotliwości 7.,5 MHz lub więcej jest często używany, ponieważ zapewnia zwiększoną rozdzielczość zawartości moszny. Obrazy zarówno moszny, jak i obustronnych regionów pachwinowych uzyskuje się zarówno w płaszczyznach poprzecznych, jak i podłużnych. Badanie Dopplera kolorowego i pulsacyjnego jest następnie wykonywane, zoptymalizowane do wyświetlania prędkości przepływu o niskim przepływie, w celu wykazania przepływu krwi w jądrach i otaczających strukturach moszny. W ocenie ostrej moszny należy najpierw zeskanować stronę bezobjawową, aby upewnić się, że parametry przepływu są odpowiednio ustawione., Uzyskuje się obraz poprzeczny obejmujący wszystkie lub część obu jąder w polu widzenia, aby umożliwić porównanie z boku na bok ich rozmiarów, echogeniczności i unaczynienia. Dodatkowe widoki można również uzyskać z pacjentem wykonującym manewr Valsalva. Normalne jądro dorosłego jest jajowatą strukturą mierzącą 3 cm przednio-tylnego wymiaru, 2-4 cm szerokości i 3-5 cm długości. Masa każdego jądra zwykle waha się od 12,5 do 19 g. zarówno rozmiary, jak i masa jąder zwykle zmniejsza się wraz z wiekiem., W USG normalne jądro ma jednorodną, średniego poziomu, granulowaną echoteksturę. Jądro otoczone jest gęstą białą włóknistą kapsułką, Tunica albuginea, która często nie jest wizualizowana w przypadku braku płynu wewnątrzkrotnego. Jednak tunika jest często postrzegana jako struktura echogeniczna, w której najeżdża się do jąder, tworząc jądro śródpiersia . W jądrach, kanaliki nasienne zbiegają się tworząc jądra rete, który znajduje się w jądrze śródpiersia. Jądro rete łączy się z głową najądrza za pomocą kanalików efferentnych., Najądrze znajduje się tylno-bocznie do jądra i mierzy 6-7 cm długości. W badaniu USG najądrze jest zwykle izo-lub lekko hiperechoiczne do normalnego jądra, a jego Tekstura ECHA może być grubsza. Głowa jest największą i najłatwiej rozpoznawalną częścią najądrza. Znajduje się ponad-bocznie na górnym biegunie jądra i jest często widywany na paramedyjskich widokach jądra . Normalne najądrze ciało i ogon są mniejsze i bardziej zmienne w położeniu. Jądro otrzymuje swój dopływ krwi z tętnic nerkowych, kremasterycznych i jąder., Prawe i lewe tętnice jąder, gałęzie aorty brzusznej, powstają tylko dystalnie do tętnic nerkowych, zapewniają pierwotny dopływ naczyniowy do jąder. Przebiegają przez kanał pachwinowy z powrózkiem nasiennym do tylnej części jądra. Po dotarciu do jądra, tętnica jąderowa dzieli się na gałęzie, które przenikają Tunica albuginea i arborize na powierzchni jąder w warstwie znanej jako Tunica vasculosa., Gałęzie dośrodkowe pochodzące z tętnic torebkowych przenoszą krew w kierunku śródpiersia, gdzie dzielą się tworząc nawracające rami, które przenoszą krew z śródpiersia do jąder. Tętnica deferencyjna, gałąź tętnicy pęcherzykowej górnej i tętnica kremasteryczna, gałąź tętnicy nadbrzusznej dolnej, zaopatrują najądrza, nasieniowody i tkankę okołostawową. Opisano cztery wyrostki jąder: wyrostek jądra, wyrostek najądrza, wyrostek nasienny i paradidymis., Wszystkie one są pozostałościami przewodów embrionalnych (Dogra et al 2003, cytowane w Cook and Dewbury, 2000). Wśród nich wyrostek jądra i najądrza wyrostka robaczkowego są zwykle widoczne w mosznie nas. Jądro wyrostka jest pozostałością kanału mullerian i składa się z tkanki włóknistej i naczyń krwionośnych w otoczce nabłonka kolumnowego. Wyrostek jądra jest przymocowany do górnego bieguna jądra i znajduje się w rowku między jądrem a najądrzem. Wyrostek najądrza jest przymocowany do głowy najądrza., Przewód nasienny, który rozpoczyna się w głębokim pierścieniu pachwinowym i schodzi pionowo do moszny, składa się z nasieniowodów, tętnicy jądra, tętnicy kremasterycznej, tętnicy deferencyjnej, splotu pampiniform, nerwu genitofemoralnego i naczynia limfatycznego. Jednym z podstawowych wskazań do sonografii moszny jest ocena obecności guza wewnątrzustnego w ustawieniu powiększenie moszny lub wyczuwalne nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Powszechnie wiadomo, że obecność samotnej wewnątrzczaszkowej masy stałej jest wysoce podejrzana dla nowotworu złośliwego., I odwrotnie, zdecydowana większość pozatesticular zmian są łagodne. Pierwotny nowotwór wewnątrzkomórkowy można podzielić na guzy zarodkowe i guzy bez komórek zarodkowych. Guzy zarodkowe są dalej klasyfikowane jako seminomas lub nieseminomatous guzy. Inne złośliwe guzy jąder obejmują te pochodzenia gonadowego zrębu, chłoniaka, białaczki i przerzuty. Około 95% złośliwych guzów jąder to guzy zarodkowe, z których najczęściej występuje nasieniak. Stanowi on 35% -50% wszystkich guzów zarodkowych (Woodward et al, 2002)., Nasieniaki występują w nieco starszej grupie wiekowej w porównaniu z innymi guzami nieseminomatoidalnymi, z największą częstością w czwartym i piątym dziesięcioleciu. Są mniej agresywne niż inne guzy jąder i zwykle ograniczają się w obrębie turzycy albuginea w chwili obecnej. Nasieniaki są związane z najlepszym rokowaniem guzów zarodkowych ze względu na ich wysoką wrażliwość na promieniowanie i chemioterapię (Kim i wsp, 2007). Nasieniak jest najczęstszym typem nowotworu w jądrach wnętrostwa. Ryzyko rozwoju nasieniaka zwiększa się u pacjentów z wnętrostwem, nawet po orchiopeksji., Istnieje zwiększona częstość występowania nowotworu rozwija się w jądrze przeciwstawnym zbyt, stąd sonografia jest czasami używany do przesiewania dla utajonego guza w pozostałych jądrach. Na naszych zdjęciach nasieniaki są na ogół jednolicie hipoechoiczne, większe guzy mogą być bardziej heterogeniczne . Nasieniaki są zwykle zrośnięte przez „Tunica albuginea” i rzadko rozszerzają się do struktur okołostawowych., Rozsiew limfatyczny do węzłów chłonnych zaotrzewnowych i hematogenne przerzuty do płuc, mózgu lub obu są widoczne u około 25% pacjentów w momencie prezentacji (Dogra et al 2003, cytowane w Guthrie & Fowler, 1992) Nieseminomatous guzy zarodkowe najczęściej dotykają mężczyzn w ich trzeciej dekadzie życia. Histologicznie, obecność jakichkolwiek typów komórek nieseminomatous w jąder komórki zarodkowej nowotworu klasyi Fi es to jako nieseminomatous guz, nawet jeśli większość komórek nowotworowych należą do seminona., Podtypy te obejmują guz worka żółtkowego, rak zarodkowo-komórkowy, teratocarcinoma, teratoma i choriocarcinoma. Klinicznie niesemionatous guzy zwykle obecne jako mieszane guzy zarodkowe z różnych typów komórek i w różnych proporcjach. Embrional cell carcinomas – – – embrional cell carcinomas, bardziej agresywny guz niż nasieniak zazwyczaj występuje u mężczyzn w ich 30s. chociaż jest to drugi najczęstszy guz jądra po nasieniaku, czysty embrional cell carcinomas jest rzadki i stanowi tylko około 3 procent nieseminomatous zarodkowych nowotworów., Większość przypadków występuje w połączeniu z innymi typami komórek. W badaniu ultrasonograficznym raki zarodkowe są głównie hipoechoiczne …