pierwotna niewydolność jajników lub przedwczesna niewydolność jajników (POI/POF) jest jedną z przyczyn niepłodności kobiet. POI definiuje się jako zaprzestanie miesiączki, zwiększenie poziomu FSH i zmniejszenie poziomu estrogenów przed ukończeniem 40 roku życia. POI występuje u około 1% Kobiet między 30 a 40 rokiem życia, 0,1% kobiet poniżej 30 roku życia i 0,01% kobiet poniżej 20 roku życia., Płodność kobiet z POI jest poważnie zmniejszona, ale w przeciwieństwie do menopauzy, POI może towarzyszyć spontaniczna aktywność jajników i naturalne ciąże. Głównymi przyczynami POI są autoimmunizacja, czynniki genetyczne i środowiskowe. Jednocześnie zwiększona częstość występowania nowotworów ginekologicznych i innych, poprawa procedur leczenia doprowadziła do lepszych wskaźników przeżywalności, ale zwiększona częstość występowania POI u kobiet w wieku rozrodczym w ciągu ostatnich kilku dekad (1).,
biorąc pod uwagę ograniczone możliwości leczenia kobiet z POI, leczenie POI przeprowadza się dwoma metodami: pierwszą z nich jest hormonalna terapia zastępcza (HRT) w celu zmniejszenia powikłań z powodu upośledzenia funkcji endokrynologicznych jajników, a drugą w przypadku problemów z płodnością. Metody leczenia niepłodności dostępne dla POI, które mogą być stosowane przed lub w trakcie niewydolności jajników, zwłaszcza u pacjentów z nowotworami, obejmują zachowanie płodności, takie jak kora jajnika, kriokonserwacja oocytów i zarodków, dawstwo oocytów lub zarodków i adopcja u kobiet bez funkcji jajników (1).,
w przeciwieństwie do kobiet, nie ma krytycznego wieku, w którym zmniejsza się płodność lub płodność mężczyzn. Spermatogeneza trwa po czterdziestce, a nawet w starszym wieku ze względu na odnawiające się zasoby spermatogonialnych komórek macierzystych; dlatego zachowanie przed okresem dojrzewania lub dorosłych spermatogonialnych komórek macierzystych zapewnia nieograniczone źródło dorosłych komórek macierzystych dla zachowania płodności u mężczyzn (2).,
do niedawna dowody naukowe opierały się na ograniczonym zapasie pęcherzyków pierwotnych, a następnie ograniczonej liczbie dojrzałych oocytów i braku możliwego samoodnawiania się komórek macierzystych w prawidłowych jajnikach. Jednak ostatnie odkrycia na zwierzętach i ludziach wykazały, że jajniki noworodków i dorosłych posiadają rzadką liczbę oogonialnych komórek macierzystych (OSC), które mogą stabilnie namnażać się przez miesiące i produkować Dojrzałe oocyty in vitro, podobne do spermatogonialnych komórek macierzystych w dorosłych jądrach., Wstrzyknięcie znakowanego OSC do jajników myszy prowadzi do różnicowania tych komórek do dojrzałych oocytów, które są owulowane, zapłodniają i generują zdolne do życia noworodki. Badania nad izolacją OSC form jajników u starszych zwierząt i produkcją dojrzałych oocytów normalnych w jajnikach młodych dorosłych zwierząt prowadzą do uznania znaczenia OSC niszowego i wewnątrznowariowego środowiska na ich różnicowanie do dojrzałych, normalnych oocytów., W związku z tym przypadki POI, które wynikają z wad niszy jajników i jej niedoboru w celu wspierania różnicowania i wzrostu oocytów, a także starzenia się jajników, mogą być odwracalne w przyszłości (3).
te wyniki, oprócz dużej liczby badań na zwierzętach, umożliwiły zastosowanie OSCs jako celu terapii POI, przywrócenie funkcji jajników, a następnie przywrócenie prawidłowej płodności., Jednak przydatność kliniczna tych komórek do leczenia wymaga większej ilości dowodów, aby potwierdzić ich bezpieczeństwo, zwłaszcza wpływ zmian epigenetycznych podczas hodowli in vitro i manipulacji wytwarzanymi oocytami, a także powstałym potomstwem.
osiągnięcie takiego sukcesu będzie wymagało poświęcenia dużej ilości czasu i podjęcia ogromnych badań eksperymentalnych i klinicznych. Do tego czasu wczesna diagnoza POI i oferta krioprezerwacji mogą być jedynymi opcjami zachowania płodności u kobiet z POI., W przeciwnym razie mogą nieuchronnie założyć oddane komórki jajowe i embriony lub adoptować dziecko, ale środki te będą miały konsekwencje psychospołeczne.
Mohammad Reza Sadeghi
redaktor naczelny