podsumowanie
pęknięcie = pęknięcie w kości
pęknięte złamanie to uraz, w którym kręg, pierwotna kość kręgosłupa, pęka w wielu kierunkach.
kości kręgosłupa mają dwa główne odcinki. Łuk kręgowy jest odcinkiem w kształcie pierścienia, który tworzy dach kanału kręgowego i chroni rdzeń kręgowy. Możesz poczuć proces kolczasty, projekcję z tego łuku, kiedy naciskasz na skórę pośrodku pleców., Ciało kręgowe jest cylindryczną częścią kości kręgowej, która leży z przodu i zapewnia większość wsparcia strukturalnego. W pękniętym złamaniu ciało kręgowe rozpada się.
pęknięcie zazwyczaj wynika z poważnego urazu, który uciska kość, takiego jak wypadek samochodowy lub poważny upadek. Pęknięcia stanowią 14% wszystkich urazów kręgosłupa.
istnieje wiele różnych schematów klasyfikacji, aby opisać pęknięcie złamania i pomóc w ich leczeniu., Ogólnie rzecz biorąc, pęknięcie stanowi poważny problem, ponieważ ciało kręgowe rozbija się z wystarczającą siłą, aby oddzielić fragmenty kości i zagrozić zdolności kręgu do podtrzymywania kręgosłupa. Fragmenty kości mogą być również przesunięte do kanału kręgowego lub otworu (Droga wyjścia dla pojedynczego korzenia nerwu), co prowadzi do nacisku na nerwy i zaburzenia funkcji. Ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego jest wysokie. Pęknięte złamania wymagają natychmiastowej uwagi i leczenia, aby zapobiec lub zminimalizować obrażenia rdzenia kręgowego.,
w wyniku upośledzenia wytrzymałości mechanicznej po pęknięciu kręgosłupa może rozwinąć się nieprawidłowe kątowanie, które może prowadzić do bólu lub dalszego kompromisu neurologicznego. Po pękniętym złamaniu kręgi zapadają się z przodu częściej niż z tyłu i rozwijają kształt klina. Kiedy to nastąpi, kręgosłup przechyli się do przodu i rozwinie deformację znaną jako kifoza. Jeśli poważne, deformacja ta będzie postępowała w czasie, chyba że chirurgicznie skorygowane.,
objawy
pęknięcie może powodować następujące objawy:
- Umiarkowany do ciężkiego ból pleców, który jest gorszy z ruchem
- drętwienie, mrowienie i osłabienie
- utrata kontroli jelit lub pęcherza
przyczyny i czynniki ryzyka
pęknięte złamania zdrowego kręgosłupa są spowodowane poważnymi urazami, takimi jak wypadek samochodowy lub poważny upadek. Czasami pęknięcia mogą wystąpić po drobnych urazach kręgosłupa, który jest już osłabiony przez Warunki takie jak osteoporoza lub guz., (Patrz złamanie patologiczne).
badania i diagnoza
gdy pęknięte złamania są wynikiem poważnego urazu, zwykle znajdują się w ramach oceny pacjenta w oddziale ratunkowym szpitala lub centrum medycznym. Lekarze będą musieli wiedzieć, jak doszło do urazu i wykona kompleksowe neurologiczne określić, czy istnieją deficyty.
lekarz może również zlecić następujące badania w celu potwierdzenia diagnozy.,
- x-ray –znany również jako plain films) – test, który wykorzystuje niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej (promienie rentgenowskie) do tworzenia obrazów kości. Struktury tkanek miękkich, takich jak rdzeń kręgowy, nerwy rdzeniowe, dysk i więzadła zwykle nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, ani na większości nowotworów, wad naczyniowych lub torbieli. Zdjęcia rentgenowskie zapewniają ogólną ocenę anatomii kości, a także krzywizny i wyrównania kręgosłupa., Zwichnięcie lub poślizg kręgosłupa( znany również jako kręgozmyk), kifoza, skolioza, a także lokalna i ogólna równowaga kręgosłupa można ocenić za pomocą zdjęć rentgenowskich. Specyficzne nieprawidłowości kostne, takie jak ostrogi kostne, zwężenie przestrzeni dyskowej, złamanie ciała kręgowego, zapaść lub erozja można również zidentyfikować na zwykłym filmie rentgenowskim. Dynamiczny, lub zgięcia / rozszerzenia rentgenowskie (rentgenowskie, które pokazują kręgosłupa w ruchu) mogą być uzyskane, aby zobaczyć, czy nie ma żadnych nieprawidłowych lub nadmiernych ruchów lub niestabilności w kręgosłupie na dotkniętych poziomach.,
- tomografia komputerowa— CT Scan) – procedura obrazowania diagnostycznego, która wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia szczegółowych obrazów dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Tomografia komputerowa jest bardziej szczegółowa niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
- rezonans magnetyczny (MRI) – procedura diagnostyczna, która wykorzystuje kombinację dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera do produkcji szczegółowych obrazów narządów i struktur w organizmie. Rezonans może dać dokładny obraz rdzenia kręgowego.,
zabiegi
pęknięcie jest poważnym urazem; zwykle wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia.
jeśli pęknięcie nie jest ciężkie, tzn. nie doprowadziło do kompromisu neurologicznego i/lub strukturalnego, lekarz może rozpocząć podejście nieoperacyjne. Jednak operacja jest wymagana, jeśli pęknięcie pęknięcia znacznie pogorszyło wytrzymałość mechaniczną kręgosłupa lub powoduje ucisk rdzenia kręgowego lub nerwów, co prowadzi do deficytów neurologicznych.,
leczenie musi być zawsze specjalnie dostosowane do prezentacji Pacjenta; wybór zabiegu zależy od kilku czynników. Chirurg może usunąć określoną kość, która kompresuje rdzeń kręgowy i pobliskich korzeni nerwowych, który jest określany jako operacja dekompresji. Operacja ta łagodzi nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy poprzez usunięcie blaszki, procedura znana jako laminektomii, lub poprzez usunięcie ciała kręgowego, procedura znana jako korpektomii.,
chirurg jest również często wymagane, aby przywrócić siłę kręgosłupa poprzez utrwalenie i fuzję kręgosłupa. W tych procedurach chirurg umieszcza materiał do szczepienia w wymaganej przestrzeni, która pozwala kości łączą się ze sobą. Chirurg Zwykle wstawia implanty, takie jak śruby i pręty, aby utrzymać kręgosłup w miejscu, podczas gdy bezpieczniki kości.
przygotowanie do wizyty
dr Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman i Richard C. E., Anderson (pediatra) są ekspertami w leczeniu pękniętych złamań. Mogą również zaoferować Ci drugą opinię.