wyniki

w latach 1993-4 przeprowadzono trzydzieści cztery wywiady. Wśród kluczowych osób, z którymi przeprowadzono wywiad, znaleźli się rodzice(23), rodzeństwo (pięć), małżonek lub partner (siedem) oraz kluczowy pracownik (jeden) z dodatkowymi informacjami od dwóch obserwatorów. Odstęp między wywiadem a śmiercią wahał się od mniej niż jednego roku (13) do więcej niż pięciu lat (cztery). Ciało zostało odnalezione lub śmierć była świadkiem jednego rozmówcy w 21 z 34 przypadków (14 SUDEP).,

zgony nie sklasyfikowane jako SUDEP (osiem)

pojawiły się wątpliwości co do rozpoznania padaczki u nieleczonego nastolatka, który zapadł ze sztywnością, chociaż przyczyna śmierci została potwierdzona jako „atak padaczkowy”. Pośmiertna wykazała uszkodzenia beztlenowe i bardziej przewlekłe zmiany zapalne w rdzeniu. Znaleziono dwa przypadki z twarzą częściowo lub całkowicie zanurzoną w wodzie i nie można wykluczyć suchego utonięcia. Dwóch mężczyzn (w wieku 34 i 63 lat) zmarło w wyniku napadu toniczno-klonicznego trwającego od dwóch do trzech minut., Pośmiertna wykazała znaczącą chorobę niedokrwienną serca uważaną za przyczynę śmierci. Padaczka została potwierdzona czynnikiem przyczyniającym się tylko w jednym.

u jednego (w wieku 10 lat z idiopatyczną padaczką pierwotnie uogólnioną) wystąpiły drgawki i stwierdzono załamanie, zwymiotowanie. Pośmiertna wykazała poważne aspiracje. Potwierdzoną przyczyną śmierci było zachłyśnięcie treści żołądkowej (z powodu) ostrej padaczki. Inny, w wieku 24 lat z padaczką pierwotnie uogólnioną, został znaleziony z ugryz języka i bolus pokarmowy zamykający krtań., Przyczyną śmierci było uduszenie, (spowodowane) wdychaniem pokarmu (spowodowane) padaczką.

jeden mężczyzna (w wieku 72 lat, początek padaczki w wieku 62 lat) z chorobą naczyniową i czterema złożonymi napadami częściowymi w ciągu 24 godzin przed śmiercią został niesklasyfikowany. Dwie godziny po ostatnim nocnym kompleksie częściowy napad, osoba ze snu wydychała z siłą, krótko potrząsając głową przed śmiercią. Po śmierci serce powiększono skrzepliną w komorze i tętnicą miażdżycową, ale z lewej tętnicy zstępującej. Nie wiadomo, czy wydzielina z przewodu pokarmowego przyczyniła się do śmierci sercowej.,

przypadki SUDEPU

odnotowano 26 przypadków sudepu eurazjatyckiego (12 samic, 14 samców), z których jeden został znaleziony w wannie z gryzieniem języka i bez dowodów zanurzenia. Wszystkie przypadki SUDEPA były kierowane do koronera i poddawane badaniu pośmiertnemu. Raport był dostępny w 25 z 26 przypadków i poświadczenie zgonu we wszystkich. Streszczenia oficerów koronerów, wcześniejsze streszczenia lub zapisy kliniczne oraz raporty EEG były dostępne odpowiednio w 21, 22 i 24 przypadkach. Przedział wiekowy w chwili śmierci wynosił 14-51 (średnio 27) lat, z czego 25 w wieku od 14 do 36 lat., Średni wiek wystąpienia padaczki wynosił 16 (zakres 1-33) lat, a średni czas trwania wynosił 11, 5 (Zakres 1-29) lat. Było 11 w pełnym zatrudnieniu, trzy w niepełnym wymiarze godzin, sześciu studentów, jeden uczeń i pięć bezrobotnych. Co najmniej 22 zostały uznane za normalną inteligencję. Jeden miał historię samookaleczenia.

spośród 26 przypadków, u 11 stwierdzono padaczkę uogólnioną (dziewięć padaczek pierwotnie uogólnionych), u 10 padaczkę związaną z lokalizacją, A U 5 Nieokreślono. U pacjentów sklasyfikowanych jako pacjenci z padaczką pierwotnie uogólnioną wystąpił uogólniony skok / fala w EEG i konsekwentny zespół kliniczny., Spośród pacjentów sklasyfikowanych jako cierpiących na padaczkę związaną z lokalizacją, dwóch miało padaczkę pourazową, jedno wcześniejsze zapalenie mózgu i dwa drgawki gorączkowe. Nie stwierdzono w wywiadzie rodzinnym nagłej śmierci sercowej bez niedokrwienia.

wyniki pośmiertne obejmowały zmienne przekrwienie narządów, najczęściej płuc. Toksykologię przeprowadzono w co najmniej ośmiu przypadkach., Potwierdzonymi przyczynami zgonu były: stan padaczkowy (dziewięć), padaczka lub napad padaczkowy (siedem), napad padaczkowy z zaproponowanym mechanizmem (na przykład zamartwianie, niewydolność oddechowa, wydzielina oskrzelowa, niedotlenienie, niedokrwienie mózgu, niedociśnienie) (siedem), nagła nieoczekiwana śmierć w padaczce (jedna) i niezauważona (dwie). Padaczka została wspomniana we wszystkich, oprócz dwóch.

zgony wystąpiły we śnie w co najmniej 12 z 26 przypadków SUDEP (trzy niepewne). Dwie osoby (obie z padaczką pierwotnie uogólnioną) znaleziono na podłodze w pobliżu wyświetlacza wideo., W obu przypadkach występowały napady padaczkowe w podobnych okolicznościach i nadwrażliwość na światło w badaniu EEG. Jeden z nich podobno nigdy nie był leczony i donoszono, że drugi niedawno przerwał leczenie. W pięciu z 26 przypadków osoba zmarła twarzą w dół w poduszce, a w jednym w stos dywanów. W kolejnych pięciu pozycjach głowy mogło dojść do upośledzenia oddychania. Widziano 2 z 26. Jedna osoba wstała zdezorientowana w ciągu kilku minut od napadu toniczno-klonicznego i upadła bez dalszych ruchów konwulsyjnych., W drugim przypadku nocny napad toniczno-kloniczny trwający kilka minut zakończył się stentorycznym oddychaniem. Osoba pozostała nieprzytomna i twarzą w dół. W niewiadomych przypadkach pewne dowody na zajęcie znaleziono w 21 z 24 (tabela 1).,

szacowany całkowity czas życia tonicznych napadów klonicznych wynosiły: osiem mniej niż 10, 10 między 10 a 10 100, a siedem więcej niż 100 (jeden nieznany, bez tonicznego napadu klonicznego zgłaszanego przez ponad 20 lat). Pięć z nich miało w wywiadzie stan padaczkowy lub napady seryjne. W tabeli 2 przedstawiono częstość występowania napadów tonicznych klonicznych.,

dwa nigdy nie były leczone. Pacjenci nie przyjmowali żadnego do trzech leków przeciwpadaczkowych (średnia 1, 7). Zgodność była ogólnie słaba w jednym i nieznane w innym. Trzeci, Zwykle zgodny, pominął jedną dawkę fenytoiny na trzy dni przed śmiercią. Inny miał podobno przerwać lek niezależnie., Pozostałe badania uznano za zgodne, chociaż jeden z trzech pacjentów z remisją (zdefiniowaną jako okres wolny od napadów, trwający co najmniej dwa lata od rozpoczęcia lub zakończenia leczenia) rozważał redukcję. W innym wycofywano leki. Inne przepisane redukcje w ciągu czterech tygodni od zgonu obejmowały dwa z odstawieniem fenytoiny. W jednym z nich, poprzednio monoterapią, fenytoina była zastępowana karbamazepiną, ponieważ napady częściowe były niekontrolowane. Wieczorem przed nieświadomą nocną śmiercią, po raz pierwszy od 10 miesięcy doszło do napadu toniczno-klonicznego., Z dziewięciu pacjentów z padaczką pierwotnie uogólnioną, jeden z nich podobno nigdy nie był leczony, a jeden, o którym już wspomniano, rzekomo odstawiał niezależnie leki. Jeden z nich, o którym mowa powyżej, z młodzieńczą padaczką miokloniczną w remisji po zastosowaniu walproinianu rozważał redukcję. Jeden był leczony tylko karbamazepiną, a drugi fenytoiną.

jedna kobieta z rzadkimi drgawkami była w drugim trymestrze ciąży., Jedna osoba z padaczką pourazową i poważnymi operacjami rekonstrukcyjnymi twarzy obawiała się, że deformacja twarzy może zagrozić oddychaniu podczas napadów padaczkowych. Inny z astmą stwierdzono upadł i został reanimowany cztery lata wcześniej. Jeden z nich miał pośmiertne dowody na niedawny uraz głowy, który nie był uważany za przyczynę śmierci. U dwóch innych pacjentów z niekontrolowaną padaczką pierwotnie uogólnioną zgłaszano zmęczenie lub brak snu. Żaden z nich nie został uznany za zbyt pijanego przed śmiercią.,

Wielu krewnym albo kategorycznie powiedziano, albo uwierzono, że padaczka nie może być śmiertelna. Większość z nich stwierdziła z perspektywy czasu, że woleliby wiedzieć o możliwości przedwczesnej śmierci, jakkolwiek odległej.