Hilary Flower, Ph.D. i Gemma López

według nowego badania opisanego w Perspectives on Sexual Reproductive Health, ekskluzywne karmienie piersią w czasie ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia w podobnym stopniu jak poczęcie po 40. roku życia co ważne, w tym samym badaniu matki nie wykazywały dodatkowego ryzyka, jeśli podawały swoim dzieciom uzupełniające pokarmy podczas karmienia piersią i ciąży.,

Chociaż to może być niepokojące, aby zobaczyć słowa karmienie piersią, poronienie, i ryzyko wszystko razem tak, wierzę, że nie ma powodu do niepokoju.

zanim rozpakujemy wnioski z badania, uważam, że ważne jest ich zrozumienie w kontekście istniejących badań i ograniczeń badania., Po pierwsze, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo nakładania się karmienia piersią z ciążą, odpowiedź różni się w zależności od tego, czy matka jest dobrze odżywiona i czy ciąża jest niskim ryzykiem. Coraz więcej badań medycznych2-6 i oficjalnych zaleceń7-9 wskazuje, że karmienie piersią w czasie ciąży wydaje się pokrywać bezpiecznie z ciążami o niskim ryzyku dla dobrze odżywionych matek. Jednak, gdy stan odżywienia jest słaby, karmienie piersią w czasie ciąży może zwiększyć ryzyko niekorzystnych wyników ciąży.,10 a jeśli chodzi o ciąże wysokiego ryzyka, po prostu nie ma badań medycznych i ogólnie zaleca się ostrożność.

Gdzie się mieści ta nowa nauka? Po pierwsze, nie jest to Studium Medyczne; autor Joseph Molitoris jest historykiem ekonomicznym. A dane nie są danymi medycznymi, ale danymi demograficznymi wydobywanymi z amerykańskiego National Survey of Family Growth (NSFG). W przeciwieństwie do danych medycznych, dane te są oparte na wspomnieniach matek podczas wywiadu 60 do 80 minut, czasami dotyczących ciąż dziesięć lub więcej lat wcześniej. Nie jest to najbardziej solidna podstawa do oparcia porady medycznej.,

Po drugie, stan odżywienia matek jest nieznany, ponieważ badanie NSFG go nie uwzględniło. Wiemy, że matki, których karmienie piersią pokrywało się z ciążą w tym badaniu, częściej były młodsze, mniej wykształcone, urodziły się za granicą i rzadziej były białe. Może to spowodować, że ich status społeczny był niższy, a być może także ich stan odżywienia. Wyniki te mogą nie mieć znaczenia dla większości matek karmiących piersią w USA

ponadto, badanie to nie koncentruje się na ciąż niskiego ryzyka., W miarę możliwości badacz uwzględnił czynniki ryzyka poronienia, ale badanie NSFG nie pozwala na wyraźne rozróżnienie między ciąż niskiego i wysokiego ryzyka. Niezdolność do wykluczenia kluczowych powikłań i czynników ryzyka z tego badania oznacza, że badanie to nie może mówić bezpośrednio do ciąż niskiego ryzyka.

wreszcie, zwiększone ryzyko poronienia zgłoszone w tym badaniu było specyficzne dla matek karmiących wyłącznie piersią w czasie ciąży. Bardzo, bardzo niewiele matek karmi piersią wyłącznie w czasie ciąży., Większość matek nie zachodzi w ciążę przed rozpoczęciem ciąży, ponieważ wyłączne karmienie piersią ma tendencję do opóźniania powrotu płodności po urodzeniu. Ci, którzy tak robią i którzy karmią wyłącznie piersią na początku ciąży, są mało prawdopodobne, aby kontynuować długo, ponieważ albo ich dziecko osiąga znak sześć miesięcy i rozpoczyna karmienie uzupełniające, lub dlatego, że ich mleko wysycha. Większość kobiet (70% w jednym badaniu) zauważa spadek produkcji mleka zwykle widoczny w połowie ciąży, a czasami począwszy od pierwszego miesiąca., Mniejszość kobiet zgłasza całkowite wysychanie (18% w jednym badaniu), a wiele kobiet twierdzi, że w połowie ciąży „nie ma tam zbyt wiele.”11 matek, które przyczyniły się do mojej książki, większość z tych, które miały blisko siebie dzieci, stwierdziła, że muszą uzupełniać przez większą część ciąży.

czy matki karmiące wyłącznie piersią powinny obawiać się podwyższonego ryzyka poronienia? Być może., Ale to badanie pozostawia otwartą możliwość, że ich ryzyko może zależeć od ich stanu odżywienia i czy mają jeden z kilku czynników „wysokiego ryzyka” lub powikłań ciąży nie kontrolowane w tym badaniu. Nawet z dodanym ryzykiem, pomoc ostrożnego, ale wymagających opiekuna w ocenie, jak nakładanie się będzie może zrobić różnicę w wyniku ciąży.

w tym badaniu Molitoris zaprojektował złożony model z dużym zestawem danych i zadbał o kontrolę tak wielu zmiennych zakłócających, jak tylko mógł., To ekscytujące, aby zobaczyć nowe badania, nawet jeśli rodzi więcej pytań niż odpowiedzi. Myślę, że najlepszym przesłaniem” take-home ” z tego badania jest pamiętać, że nie wiemy wszystkiego o karmieniu piersią nakładające się na ciążę. Skorzystalibyśmy z więcej badań medycznych na temat bezpieczeństwa karmienia piersią podczas ciąży dla różnych kobiet w różnych ustawieniach, różnych czynników ryzyka ciąży i różnej intensywności karmienia piersią. Więcej badań pozwoli nam na bardziej świadome, indywidualne oceny na temat dodatkowych zagrożeń, jeśli chodzi o karmienie piersią w czasie ciąży.,

Hilary Flower, Ph.D., jest autorką przygód w Nursingu tandemowym: karmienie piersią w czasie ciąży i nie tylko. Planuje wydanie drugiej edycji w grudniu 2019 roku. Poza pisarstwem Hilary jest adiunktem w Eckerd College na Florydzie, a także doktorem Ekohydrologii., Autor Hilary Flower, Fotograf: Ramsay Flower

Gemma López jest położną i pierwszą autorką recenzowanego artykułu breastfeed during pregnancy: a systematic review, opublikowanego w Women and Birth.