terapia wspomagająca jest podstawą leczenia toksyczności litu. Ochrona dróg oddechowych ma kluczowe znaczenie ze względu na wymioty i ryzyko zachłyśnięcia. Napady można kontrolować za pomocą benzodiazepin, fenobarbitalu lub propofolu.

odkażenie przewodu pokarmowego

można wykonać płukanie żołądka, jeśli pacjent pojawi się w ciągu jednej godziny po spożyciu.,

Lit jest monowalentnym kationem, który nie wiąże się z węglem drzewnym; dlatego węgiel aktywowany nie odgrywa żadnej roli. Jednakże w przypadku narażenia na jednoczesne Połknięcie można rozważyć podanie węgla aktywowanego. Lekarz musi również mieć świadomość, że ostra toksyczność litu może powodować wymioty i wytrącać aspirację węgla aktywowanego.

płukanie całego jelita glikolem polietylenowym może skutecznie zapobiegać wchłanianiu litu o przedłużonym uwalnianiu.,

ze względu na podobieństwo do potasu, jako metodę eliminacji litu zaproponowano zastosowanie sulfonianu polistyrenu sodu. Zgłaszano jednak hipokaliemię, a badania nadal nie wykazały konkretnych korzyści. Jeden przegląd retrospektywny wykazał możliwe zmniejszenie okresu półtrwania litu po podaniu sulfonianu polistyrenu sodu u pacjentów z przewlekłą toksycznością litu. Nie wiadomo jednak, czy miało to znaczenie kliniczne lub czy wynik leczenia poprawił się.,

w retrospektywnym badaniu 59 przypadków ostrego zatrucia litem u pacjentów poddanych długotrwałemu leczeniu wykazano korzyści z wczesnego odkażania przewodu pokarmowego sulfonianem polistyrenu sodu, płukaniem całego jelita lub obu tych czynników. W porównaniu z 44 pacjentami, u których dekontaminacja opóźniła się o ponad 12 godzin lub nie została wykonana, u 15 pacjentów, u których przeprowadzono dekontaminację, ryzyko ciężkiego zatrucia było znacznie mniejsze (iloraz szans, 0,21; P = 0,049), niezależnie od przyjętej dawki litu lub stężenia litu w surowicy.,

zwiększona eliminacja

podstawą leczenia jest płynoterapia. Celem podawania soli fizjologicznej jest przywrócenie szybkości filtracji kłębuszkowej (GFR), normalizacja wydalania moczu i zwiększenie klirensu litu.

lit łatwo ulega dializie ze względu na rozpuszczalność w wodzie, małą objętość dystrybucji i brak wiązania z białkami.

hemodializa jest wskazana u pacjentów z niewydolnością nerek i niezdolnych do eliminacji litu., Jest on również wskazany u pacjentów, którzy nie tolerują nawodnienia, takich jak pacjenci z zastoinową niewydolnością serca (CHF) lub chorobami wątroby, i należy go rozważyć u pacjentów, u których wystąpią ciężkie objawy neurotoksyczności, takie jak głębokie zmiany stanu psychicznego i drgawki. Bezwzględny poziom 4 mEq / L w toksyczności ostrej i poziom 2,5 mEq / L w toksyczności przewlekłej u pacjentów z objawami należy również rozważyć w przypadku hemodializy, chociaż wytyczne dotyczące hemodializy oparte na samych poziomach są kontrowersyjne.,

leczenie pozaustrojowe w zatruciu Grupa robocza zaleca leczenie pozaustrojowe w ciężkim zatruciu litem. Grupa zaleca leczenie pozaustrojowe u pacjentów z :

  • zaburzenia czynności nerek i stężenia litu > 4.0 mEq/L
  • zmniejszenie świadomości, drgawki lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, niezależnie od stężenia litu
  • poziomy są > 5.,

leczenie pozaustrojowe powinno być kontynuowane do czasu uzyskania poprawy klinicznej lub spadku poziomu<1, 0 mEq/L. jeśli stężenia nie są łatwo mierzalne, leczenie pozaustrojowe należy kontynuować przez co najmniej 6 godzin.

ponieważ udokumentowano zwiększenie stężenia litu po dializie, zaleca się ciągłą hemofiltrację żylną (cvvh).,

pacjenci poddawani już dializie otrzewnowej powinni kontynuować leczenie w oczekiwaniu na hemodializę lub CVVH.,div >