ceny i dostępność narkotyków — legalnych i nielegalnych — pokazują, w jaki sposób rynki dążą do zysków i nagradzają Innowacje. Porównanie heroiny (i innych nielegalnych opioidów) z naloksonem, ratującym życie antidotum na przedawkowanie opioidów, oferuje druzgocące spojrzenie na epidemię przedawkowania, która pustoszy Stany Zjednoczone.

Zacznijmy od ceny heroiny. Na początku lat 80. gram czystej heroiny kosztował około 2200 dolarów., Dziś ta sama kwota kosztuje mniej niż $500, prawie 80 procent spadek. Worek heroiny da ci 5 dolarów, koszt latte z dyni. Ceny nadal spadają wraz z wprowadzeniem nowych, silniejszych syntetycznych opioidów, takich jak fentanyl.

w porównaniu do heroiny, która wymaga długotrwałej uprawy maku i uciążliwego przetwarzania, fentanyl i jego składniki są stosunkowo tanie w produkcji., Ludzie uprawiają maki i zbierają opium od co najmniej 6000 lat; produkcja była historycznie ograniczona przez 120-dniowy cykl wzrostu maku opium i odległą geografię, w której rośnie.

Reklama

obecnie fentanyl i inne nielegalne opioidy są szybko produkowane masowo. Znaczna część podaży pochodzi z Chin, choć Meksyk i małe amerykańskie laboratoria również tworzą te produkty., Innowacje w produkcji detalicznej i dystrybucji heroiny i fentanylu są teraz równie zbędne i solidne, jak łańcuch dostaw dostarczający ziarna kawy do kawiarni w Twojej okolicy, choć z o wiele większą liczbą punktów sprzedaży detalicznej.”

to inna historia dla naloxone, leku opatentowanego w 1961 roku. Nalokson jest prawie cudowny w swojej zdolności do odwrócenia przedawkowania opioidów w ciągu kilku minut. Szybki dostęp do niego może zapobiec niektórym lub wszystkim zgonom z przedawkowania opiatów 115, które zdarzają się w Stanach Zjednoczonych każdego dnia. Naloxone jest tani w produkcji i został wyłączony z patentu od 1985 roku.,

Reklama

biorąc pod uwagę trwającą dewastację kryzysu opioidowego, można oczekiwać, że nalokson będzie powszechnie dostępny po niskiej cenie. Nie. Dziesięć lat temu, ratująca życie dawka naloksonu kosztowała 1 dolara. Dziś ta sama dawka kosztuje $150 za aerozol do nosa, 150-krotne zwiększenie. Auto-wtryskiwacz naloxone, zatwierdzony w 2016 roku, kosztuje $4,500.

Innowacje farmaceutyczne nie podniosły tych cen. Okazja.

, W środku tego kryzysu śmiertelnie silne leki uliczne są coraz bardziej przystępne i dostępne, podczas gdy ich ratujące życie antidotum, nalokson, jest coraz droższe i trudniejsze do uzyskania.

agresywny marketing i sprzedaż bardzo silnych opioidów na receptę, w połączeniu z obniżającymi ceny innowacjami w produkcji i dystrybucji heroiny, nielegalnych opioidów i fentanylu, nie dorównują innowacjom na legalnym rynku naloksonu., Jego wysoka Cena i ograniczona dostępność-pomimo niskich kosztów produkcji i doskonałych zapisów dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności — zdradzają naszą wspólną ambiwalencję dotyczącą milionów Amerykanów z zaburzeniami zażywania opiatów.

podejście przyjęte przez wiele państw było dla wysokiej rangi Państwowego urzędnika zdrowia do wydania „stałego zamówienia” dla nalokson. Jest to zasadniczo recepta dla wszystkich, która umożliwia uzyskanie naloxone od farmaceuty bez konieczności uprzedniej wizyty u własnego lekarza i uzyskania recepty., Choć atrakcyjne w koncepcji, to podejście nie działa z trzech powodów: większość obywateli nie jest nieświadomi tych programów, firmy ubezpieczeniowe rzadko zapewniają ochronę naloxone, a cena pozostaje zaporowa.

oferujemy inne rozwiązanie: zrobić naloxone dostępne bez recepty, w znacznie większych ilościach i po niższych cenach.

FDA zatwierdziła nalokson do stosowania na receptę w 1971 roku i może łatwo przejść lek z recepty na status bez recepty., Jeśli dla zysku firmy farmaceutyczne nie są w stanie zobaczyć poza ich dolnej linii, aby naloxone dostępny bez recepty i po niskich kosztach, to organizacja non-profit powinna wkroczyć i zrobić to, eliminując wygórowane marże. To właśnie Civica, niedochodowa firma zajmująca się lekami generycznymi, uruchomiona przez kilka systemów szpitalnych, ma na celu walkę z rosnącymi kosztami leków i chronicznymi niedoborami.

Dzięki wspólnym wysiłkom krajowym może to być problem, który można rozwiązać.,

epidemia opioidów jest tragiczną konsekwencją wielu czynników — agresywnego wprowadzania na rynek silnych opioidów na receptę, zwiększonej dostępności i zmniejszonych kosztów nielegalnych opioidów oraz niewystarczającego dostępu do leków, które mogą szybko odwrócić przedawkowanie, jak również tych, które mogą leczyć uzależnienie od opioidów. Zwiększony dostęp do taniego nalokson sam w sobie nie rozwiąże kryzysu opioidowego. Jednak osoby uzależnione od opioidów muszą być utrzymywane przy życiu, jeśli mają kiedykolwiek mieć możliwość wyzdrowienia.

farmakoekonomika epidemii opioidów nie jest po naszej stronie., Ale miejmy nadzieję, że zdrowy rozsądek jest. W zdrowym świecie nalokson powinien być co najmniej tak Dostępny i przystępny jak heroina.

Michael Hufford, Ph. d., jest współzałożycielem i prezesem Harm Reduction Therapeutics, organizacji non-profit z siedzibą w Pittsburghu, która koncentruje się na udostępnianiu naloxone. Donald S. Burke, M. D., jest dziekanem Graduate School of Public Health na Uniwersytecie w Pittsburghu.