(CNN) liczba kobiet umierających każdego roku z powodu ciąży lub porodu w Stanach Zjednoczonych pozostaje stała, a niektóre kobiety pozostają bardziej zagrożone śmiercią niż inne, zgodnie z nowym raportem rządowym.,
w 2018 roku, w roku z najnowszymi danymi krajowymi, w sumie 658 kobiet w Stanach Zjednoczonych zmarło w czasie ciąży lub w ciągu 42 dni od zakończenia ciąży, zgodnie z nowymi danymi opublikowanymi w amerykańskich Centers for Disease Control and Prevention ' s National Vital Statistics Reports opublikowanych w czwartek.
śmierć matki była definiowana jako śmierć kobiety w ciąży lub w ciągu 42 dni od zajścia w ciążę, z jakiejkolwiek przyczyny związanej lub pogarszającej się przez ciążę lub postępowanie w ciąży., Te zgony matek w nowym raporcie nie obejmują kobiet, które zginęły w wyniku samobójstwa lub zabójstwa.
według raportu w 2018 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 17,4 zgonów matek na 100 000 żywych urodzeń. Kiedy liczba ta została podzielona według rasy i wieku, pojawiły się znaczne różnice.
wskaźnik zgonów matek wśród czarnych kobiet wynosił 37,1 zgonów na 100 000 żywych urodzeń, wskaźnik do trzech razy więcej niż w przypadku nie-hiszpańskich białych i hiszpańskich kobiet, raport powiedział.,
dane wykazały również, że śmiertelność matek wśród kobiet w wieku 40 lat i starszych wynosiła 81,9 zgonów na 100 000 żywych urodzeń, prawie osiem razy więcej niż u kobiet w wieku poniżej 25 lat.
„te nowe dane od naszych kolegów z CDC stanowią punkt orientacyjny dla tego naprawdę ważnego tematu,” powiedział dr Janine Clayton, dyrektor Biura Badań nad zdrowiem kobiet w National Institutes of Health w Waszyngtonie, który nie był zaangażowany w nowy raport.,
„daje nam więcej dowodów i więcej zaufania, że te wskaźniki umieralności matek, które widzimy w Stanach Zjednoczonych-które są nadal wyższe niż w naszych krajach partnerskich – naprawdę stanowią krytyczny problem zdrowia publicznego i poważną troskę o zdrowie kobiet”, powiedziała.
– Potrzebujemy badań, aby zrozumieć, dlaczego ta luka utrzymuje się i aby móc wprowadzić środki w celu rozwiązania czynników, które zwiększają ryzyko śmiertelności.,”
naukowcy wiedzieli, że śmiertelność matek w Stanach Zjednoczonych pozostaje problemem zdrowia publicznego, a około 60% zgonów związanych z ciążą można zapobiec bez większych kosztów i kłopotów. A jednak liczba nie spadła.
liczba w nowym raporcie jest podobna do poprzednich szacunków. Według danych CDC każdego roku w całym kraju umiera około 700 kobiet w wyniku powikłań ciąży lub porodu.,
zmiana sposobu analizy zgonów matek
w nowym raporcie CDC naukowcy zmienili metodę stosowaną do zbierania i badania danych na temat zgonów matek za pomocą aktów zgonu w Stanach Zjednoczonych.
począwszy od 2003 r., podaje zmienione akty zgonu, aby zawierały pola wyboru, aby wskazać, czy zmarła kobieta była w ciąży w czasie lub w pobliżu jej śmierci., Od 2018 roku akty zgonu we wszystkich 50 stanach zawierały pewne pole wyboru.
analizując akty zgonu, naukowcy zastosowali nową metodę kodowania zgonów matek. W przypadku tej metody stosowanie pola wyboru ciąży było ograniczone tylko do osób w wieku od 10 do 44 lat, w porównaniu z wiekiem 10 do 54 W ostatnich latach, gdy Stany dodawały pole wyboru. Również w przypadku osób oznaczonych jako ciężarne, podstawowa przyczyna śmierci została ograniczona do przyczyn związanych z matkami, zgodnie z nową metodą.,
„jest to pierwszy Narodowy szacunek NCHS, który wykorzystuje informacje zebrane z pola wyboru stanu ciąży w połączeniu z przyczynami zgonów zgłoszonych na aktach zgonu”, powiedziała Donna Hoyert, naukowiec w dziedzinie zdrowia w oddziale statystyki śmiertelności Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia w Hyattsville, Maryland, i autorka nowego raportu.
„chociaż dodanie checkboxa udało się zidentyfikować wcześniej niezgłoszone zgony matek, checkbox był czasami sprawdzany błędnie” – powiedziała., „Błędy były skoncentrowane wraz ze wzrostem wieku, więc metoda 2018 została zaprojektowana tak, aby zminimalizować rolę pola wyboru bez wspierania informacji o przyczynie śmierci, gdzie badania wykazały, że pole wyboru jest mniej wiarygodne.”
innymi słowy, „to, co zrobił NCHS, to powiedzieć:” OK, nie będziemy włączać żadnych ciąż powyżej 45 roku życia, jeśli jedynym powodem, dla którego rozważymy to jest pole wyboru ciąży”, powiedział Dr., Elliott Main, profesor położnictwa i ginekologii w Stanford University School Of Medicine i dyrektor medyczny California matczynej jakości opieki Collaborative, który nie był zaangażowany w raport.
„co oznacza, że w przyczynie śmierci ani w innych opisach na akcie zgonu nie było nic, co wskazywałoby nawet na ciążę” – powiedział. „To dobry początek i takie podejście stosują w 2018 roku.,”
’658 zgonów to o 658 za dużo'
podczas gdy nowa metoda zastosowana w raporcie miała na celu poprawę szacunków śmiertelności matek, naukowcy zauważyli w raporcie, że” nie koryguje wszystkich błędów, ani nie rozwiązuje wszystkich problemów ” i, ze względu na koncentrację na kobietach w wieku od 10 do 44 lat, może to skutkować niedoszacowanymi zgonami matek w wieku 45 i starszych oraz przeszacowaniem dla wieku od 10 do 44 lat.
badanie zgonów matek w ogóle może być trudne-nawet „brudne”, powiedział Main.,
„zgony matek są trudną grupą do zbadania, ponieważ są rzadkie, około 1 do 2 na każde 10 000 urodzeń”
„można by pomyśleć, że śmiertelność matek byłaby bardzo prosta do zmierzenia.matka umiera. ale może być trochę trudne ustalenie, czy kobieta była w ciąży, czy też śmierć była związana z ciążą” – powiedział. „Staje się to znacznie trudniejsze, gdy patrzysz na przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z ciążą, takie jak skrzepy krwi lub choroby układu krążenia, w szczególności, ataki serca, kardiomiopatia i powiązane powikłania.,”
choroby serca i udar mózgu spowodowały ponad 1 na 3 zgony związane z ciążą w latach 2011-2015 w Stanach Zjednoczonych, według CDC. Inne główne przyczyny śmierci matki obejmowały infekcje i krwotok, który jest ciężkim krwawieniem.
Po raz ostatni NCHS opublikowała oficjalne oszacowanie wskaźnika umieralności matek w USA ponad dekadę temu w 2007 roku, co sprawia, że nowy raport jest „znaczący”, powiedział Dr., Michael Lu, dziekan School of Public Health na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley i były dyrektor Federalnego Biura zdrowia matki i dziecka, który nie brał udziału w badaniu.
„najbardziej uderzające wyniki to wysoka ogólna śmiertelność i duże dysproporcje.nic nowego, ale wciąż głęboko niepokojące” – powiedział Lu.
„w Ameryce XXI wieku, w najbogatszym i najpotężniejszym kraju na Ziemi, żadna kobieta nie powinna umierać z powodu ciąży i porodu.658 zgonów to o 658 za dużo” – powiedział., „Wierzę, że możemy zmniejszyć śmiertelność matek o połowę do 2025 r.i wyeliminować zgony matek w USA do 2050 r., robiąc trzy rzeczy: ucz się od każdej śmierci matki, zapewnij jakość i bezpieczeństwo opieki macierzyńskiej dla wszystkich kobiet i popraw zdrowie kobiet w całym ich życiu.”
nowe dane NCHS odzwierciedlają „skalę wyzwania w zakresie zdrowia publicznego”, przed którym stoi naród, jeśli chodzi o śmiertelność matek, Dr Maureen Phipps, dyrektor generalny American College of Obstetricians and Gynecologists lub ACOG, powiedziała w pisemnym oświadczeniu.,
„umieralność matek jest złożonym problemem z różnicami w wynikach wynikającymi z wielu czynników, w tym dostępu do opieki, standaryzacji opieki, stronniczości i rasizmu. Dostęp do wiarygodnych, spójnych danych z roku na rok ma kluczowe znaczenie dla ustalania poziomów odniesienia, wyznaczania celów i mierzenia postępów w kierunku poprawy wyników” – powiedziała po części. „Nadal potrzebna jest ciągła poprawa w śledzeniu wszystkich zdarzeń danych-w tym rozliczanie zgonów matek do 12 miesięcy po porodzie i zgonów z powodu samobójstw i zaburzeń związanych z używaniem substancji.”