probiotyki stały się powszechnym sposobem leczenia chorób, takich jak zespół jelita drażliwego, a różne preparaty mają nawet przyzwoite dane medyczne (takie jak vsl3 na wrzodziejące zapalenie jelita grubego) na ich korzyść. Jednak niektórzy pacjenci przyjmują probiotyki i czują się jeszcze gorzej. Objawy mogą obejmować skurcze, gazy, biegunka, zmęczenie, a nawet mgła mózgu lub problemy z pamięcią. Często objawy te nasilają się tuż po posiłku., Niedawno grupa naukowców z Augusta w Georgii podjęła próbę ustalenia, co się dzieje. Badanie jest otwarte, więc spójrz.
śledzili grupę pacjentów, którzy przedstawili się w swojej klinice przewodu pokarmowego przez okres trzech lat. W badaniu uwzględniono wszystkich, którzy pojawili się z gazem, wzdęciami i skargą na mgłę mózgową (dwa lub więcej z tych objawów przez co najmniej trzy miesiące: splątanie umysłowe, zmętnienie, zaburzenia osądu, słaba pamięć krótkotrwała i trudności z koncentracją)., Wykluczono wszystkie osoby przyjmujące antybiotyki, osoby z krótkimi jelitami w wywiadzie po zabiegu chirurgicznym jelita grubego lub osoby z innymi przyczynami gazowania lub bólu brzucha (takimi jak zapalenie jelita grubego lub znane zespoły dysmotyczności). Dla porównania uwzględniono kilku pacjentów, którzy nie mieli mgły mózgowej, ale mieli objawy brzuszne. Naukowcy zostali z kohorty około 42 pacjentów z wzdęciami brzucha, 34 z wzdęciami i mgłą mózgu, i nie wiadomo dlaczego. Objawy poznawcze zwykle trwały od 30 minut do kilku godzin po posiłku, a u 13% pacjentów były tak poważne, że pacjenci zrezygnowali z pracy.,
ci pacjenci następnie mieli kompleksowe badania, w tym hodowane aspiraty górnej części jelita cienkiego, aby zobaczyć, jakie robaki tam rosną, test oddechowy cukru w celu określenia, czy mikrobiom jelitowy wytwarzał zbyt dużo wodoru lub metanu (oznaka przerostu bakterii), i testy na kwasicę mleczanową podczas i po teście cukru, aby sprawdzić, czy bakterie produkujące kwas mlekowy rosną po spożyciu glukozy (lub fruktozy, dla diabetyków)., Mieli również testy ruchliwości, aby zobaczyć, jak szybko działają ich wnętrzności, używając fajnej technologii, takiej jak „inteligentna pigułka”.”
uwaga, wszyscy pacjenci, którzy skarżyli się na mgłę mózgową, przyjmowali probiotyki zawierające lactobacillus lub Bifidobacterium, które wytwarzają d-mleczan, który prawdopodobnie może prowadzić do do objawów przewodu pokarmowego i mózgu oraz tymczasowej kwasicy mleczanowej w organizmie. Dodatkowo 37% spożywało jogurt codziennie., Tylko jeden pacjent, który miał objawy brzucha, ale nie miał mgły mózgowej w czasie badania, przyjmował probiotyki (Lactobacillus rhamnosus).
wiadomo już, że przerost bakterii wytwarzających d-mleczan powoduje wzdęcia i mgłę mózgową u osób z zespołem krótkiego jelita. czy ten sam proces znajdziemy u osób z nienaruszonymi jelitami? Cóż, po tych wszystkich testach, około 63% w grupie mgły mózgowej zdiagnozowano przerost bakterii jelita cienkiego (albo przez test oddechowy lub przez dodatnią hodowlę górnego jelita.,) Wszystkie miały kwasicę d-mleczanową. W mniejszej, nie mózgowej grupie mgły tylko 25% miało przerost bakteryjny jelita cienkiego.
i co z tym zrobili? Wszyscy pacjenci z objawami przerostu bakteryjnego jelita cienkiego byli leczeni antybiotykami (różne w zależności od historii alergii i kultury bakteryjnej) i poproszono o zaprzestanie probiotyków i jogurtów. Pacjenci ci byli obserwowani przez 6 miesięcy, a u 70% pacjentów stwierdzono poprawę objawów, zarówno poznawczych, jak i żołądkowo-jelitowych. W 85% stwierdzono poprawę mgły mózgowej., Leczono również grupę niemózgową z przerostem bakterii, z podobnym ustępowaniem objawów żołądkowo-jelitowych.
ok, weź oddech. To dość skomplikowany scenariusz, ale tutaj jest w zasadzie to, co naukowcy myślą, że się dzieje. Wróćmy do przykładu pacjentów z krótkim jelitem, którym brakuje części jelit, zwykle z powodu jakiejś operacji., Niektórzy z tych pacjentów, gdy jedzą dużo skrobi lub cukru, mają znane zjawisko, w którym nie mogą pozbyć się wszystkich węglowodanów, zanim trafią one w bakterie jelitowe (wszystkie proste węglowodany powinny być trawione i wyjęte z jelit, zanim trafią w okrężnicę, ale ludzie z krótkimi jelitami nie mają zdolności zrobić tego na czas). Bakterie dostają ogromną ucztę prostych skrobi i cukrów i idą absolutnie orzechy. Te bakterie produkują cukier, d-mleczan, którego ludzie zwykle nie produkują w dużych ilościach, a nasze wątroby mogą go trawić tylko powoli., Więc jeśli bakterie jelitowe produkują tonę, nasze wątroby nie mogą nadążyć, i kończy się zbyt dużo kwasu we krwi do punktu, w którym niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie mózgu(nazywa się kwasicą mleczanową i encefalopatią).
naukowcy z Atlanty znaleźli grupę osób, wszystkich użytkowników probiotyków, którzy mieli te same objawy, ale mieli normalne jelita, strukturalnie. Wiele z nich miało przerost bakteryjny jelita cienkiego (bakterie mają żyć w jelicie grubym lub okrężnicy, a nie jelicie cienkim)., Podczas gdy probiotyki są przeznaczone do dostarczania do jelita grubego, możliwe jest, że niektóre brakowało celu, może prowadzić do istotnych objawów brzucha i poznawczych.
słabością tego konkretnego badania jest to, że nie ma grupy kontrolnej, jest tylko Obserwacyjna i obejmuje tylko osoby z objawami na tyle poważnymi, że zostały skierowane do dużej specjalistycznej kliniki GI. Na początku badania nie było również testu na kwasicę mleczanową., Nic dziwnego, że eksperci Międzynarodowego Stowarzyszenia probiotyków mieli gryzącą krytykę całej sprawy, w szczególności, że termin „mgła mózgu” wydaje się tak rozmyta i niespecyficzna. Oczywiście istnieją tysiące na tysiące ludzi, którzy biorą probiotyki bez tych ciężkich objawów.
moi ulubieni eksperci od mikrobiomu jelitowego i mózgu, John Cryan i Ted Dinan, którzy pomogli napisać Psychobiotyczną rewolucję, są bardziej ostrożni., Inny autor książki, Scott Anderson, zauważył niedawno na Twitterze, że pozytywne dane dotyczące probiotyków są tam, ale szczupłe i wolą doradzać pacjentom jeść sfermentowane pokarmy i prebiotyki (złożone włókna, które karmią mikrobiom), dopóki nie zostaną opracowane lepsze probiotyki.
moje ujęcie? Cóż, jeśli brałeś probiotyki i nie wydają się pomóc, nie ma powodu, aby je brać. Jeśli bierzesz je i czujesz się gorzej, zwłaszcza zaraz po jedzeniu, również wydaje się rozsądne, aby przestać je przyjmować., Może chcesz zapytać przyjazne sąsiedztwo GI doc o mały bakteryjny przerost jelit, jeśli masz wyniszczające wzdęcia brzucha, gaz, a zwłaszcza jeśli masz związane poważne objawy poznawcze, zwłaszcza jeśli wydają się wahać po posiłkach. Istnieją preparaty probiotyków, które nie zawierają gatunków produkujących d-mleczan…szybkie wyszukiwanie w google wydaje się wskazywać, że są one w większości sprzedawane dzieciom z autystycznym zaburzeniem spektrum. Z większością rekomendacji połączeń gut-brain, jury jest nadal się, czy probiotyki są pomocne lub strata pieniędzy w tych przypadkach.,
za kilka tygodni będę uczestniczył w Sympozjum probiotyków Harvarda i na pewno wrócę do Ciebie z najnowszymi osiągnięciami, krokami naprzód, rozczarowaniami i niespodziankami.