gdy pracownik doznaje obrażeń podczas pracy, może ubiegać się o świadczenia pracownicze wypłacane przez ubezpieczyciela pracodawcy. Polisa ubezpieczeniowa odpowiada na pokrycie kosztów opieki medycznej i utraconych wynagrodzeń wynikających z urazu w miejscu pracy. Ubezpieczenie odszkodowawcze pracowników jest podstawowym mechanizmem pomagającym poszkodowanym pracownikom odzyskać zdrowie po urazach i ułatwiającym pracodawcom zapewnienie pracownikom bezpieczeństwa i pomocy w okresie rekonwalescencji.,
nic więc dziwnego, że zdecydowana większość pracowników USA, blisko 90%, jest objęta ubezpieczeniem pracowniczym, które jest wymagane przez prawo federalne.
ale co się stanie, jeśli pracownik nie jest zadowolony z kwoty oferowanej przez towarzystwo ubezpieczeniowe i nie uważa, że oferowane odszkodowanie jest sprawiedliwą kwotą?
w takim przypadku może być wymagane rozliczenie wynagrodzenia pracowników. Omówmy, jak ten proces może potencjalnie wyglądać i jakie role odgrywają pracownicy, pracodawcy i urzędnicy państwowi w radzeniu sobie z rozliczeniami pracowniczymi.,
zrozumienie procesu rozliczania wynagrodzeń pracowników
W przypadku wystąpienia urazu związanego z pracą, roszczenie o odszkodowanie dla pracowników jest wnoszone do przewoźnika ubezpieczeniowego i jest zwykle akceptowane, po czym przewoźnik oferuje określoną kwotę jako zwrot. Następnie pracownik musi przyjąć ofertę i otrzymać zatwierdzoną kwotę odszkodowania.
jednak czasami pracownicy decydują się na odrzucenie tej oferty., Zamiast przyjąć ofertę firmy ubezpieczeniowej, poszkodowany pracownik może zatrudnić prawnika i realizować większe rozliczenia.
Jeśli jest to możliwe, to dlaczego każdy poszkodowany pracownik nie robi tego w nadziei, że dostanie więcej pieniędzy za doznaną kontuzję? Ponieważ jeśli pracownik zdecyduje się na zawarcie ugody z pracownikami, istnieje również szansa, że mogą oni otrzymać mniej niż to, co początkowo zaoferował ubezpieczyciel.
poszkodowany pracownik skonsultuje się ze swoim prawnikiem, aby zdecydować, jakie są jego zdaniem sprawiedliwe odszkodowanie za daną szkodę.,ts już poniesione I prawdopodobne przyszłe koszty szkody
Jeśli obie strony mogą nie dojść do konsensusu co do wysokości odszkodowania, wtedy jedynym regresem pozostaje pozwolić sądom ustalić ugodę.,
ubezpieczyciele mogą początkowo zaakceptować roszczenie i zacząć wypłacać świadczenia, ale później zakwestionować roszczenie, jeśli istnieją powody, aby sądzić, że szkoda nie była prawdziwa lub nie była związana z pracą. W takim przypadku, walka prawna jest po raz kolejny prawdopodobnym rezultatem.
w regularnym procesie ugodowym pracownik, który poniósł szkodę, jest zobowiązany do zrzeczenia się prawa do pozwania pracodawcy w celu otrzymania zatwierdzonego odszkodowania., Jeśli jednak twierdzą, że zostali skrzywdzeni z powodu zaniedbania pracodawcy lub osoby trzeciej, mogą całkowicie ominąć system wynagrodzeń pracowników i pozwać stronę odpowiedzialną za szkody.
co się dzieje, gdy roszczenie pracowników Comp trafia do sądu?
gdy pozew o odszkodowanie dla pracowników zostanie wniesiony do sądu, sędzia oceni sprawę i najpierw ustali, czy roszczenie jest ważne, a jeśli tak, zaproponuje kwotę ugody, którą sąd uzna za sprawiedliwą., Gdy sąd zdecyduje o kwocie, zarówno ubezpieczyciel, jak i pracownik, który złożył roszczenie, mogą zastosować się do decyzji lub zdecydować się na odwołanie albo całego ugody, albo niektórych jej części.
typowy czas odwołania wynosi 30 dni. Jeśli Zakład Ubezpieczeń bezskutecznie odwołuje się od decyzji sądu lub zaakceptuje proponowaną kwotę bezwarunkowo, ugoda jest zakończona, a przewoźnik wypłaci uzgodnioną kwotę.
w jaki sposób wypłacane są wynagrodzenia pracowników?
istnieją dwa sposoby rozliczenia należności pracowniczych: jako ryczałt lub rozliczenie strukturalne., W przypadku rozliczenia ryczałtowego pracownik podpisuje umowę ugodową kończącą sprawę i w zamian otrzymuje jednorazową zapłatę od pracodawcy lub Zakładu Ubezpieczeń. W ustrukturyzowanej umowie rozliczeniowej pracownik otrzyma płatności w uzgodnionym okresie czasu.
Jaka jest rola pracodawcy podczas procesu o odszkodowanie dla pracowników?
w przypadku sporu między pracownikiem a ubezpieczycielem rola pracodawcy będzie zazwyczaj ograniczona., Większość interakcji nastąpi między pracownikiem a firmą ubezpieczeniową, która prowadzi polisę pracowników firmy. Dobrym pomysłem jest jednak, aby pracodawcy odgrywali aktywną rolę w ułatwianiu dobrej komunikacji między ubezpieczycielem a pracownikiem i byli na bieżąco ze sprawą.
im bardziej jesteś zaangażowany i czujny w tym procesie, tym mniejsze szanse na to, że Twoja firma zostanie wymieniona w pozwie. To także świetny sposób na okazanie wsparcia poszkodowanemu pracownikowi.,
Transparentność i zapewnienie ubezpieczycielowi i pracownikowi wszystkich niezbędnych dokumentów i danych kontaktowych pozwoli zapewnić jak najszybsze i sprawiedliwe rozwiązanie sytuacji.
przepisy państwowe dotyczące rozliczeń pracowniczych
nie każde państwo pozwoli na zaoferowanie rozliczenia na wszystkich etapach roszczenia o odszkodowanie pracownicze. Na przykład w wielu państwach, czy roszczenie zostało zatwierdzone lub odrzucone, nie może być przedmiotem ugody., Albo roszczenie spełnia kryteria potrzebne do uzyskania zezwolenia, albo nie.
dodatkowo niektóre państwa nie zezwalają na to, aby ugoda miała wpływ na świadczenia medyczne. Pracodawca lub Zakład Ubezpieczeń może dodać przepis, który uniemożliwia pracownikowi zażądanie zapłaty rachunków za leczenie w późniejszym terminie. Państwo może uznać tę część ugody za niesprawiedliwą wobec pracownika i może wymagać zapłaty kosztów leczenia pomimo ugody.,
wiele stanów będzie wymagać od sądu przeglądu proponowanej ugody w celu zapewnienia, że nie narusza ona żadnych przepisów państwowych. Dotyczy to w szczególności rozliczeń wynikających z sporów sądowych.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o ubezpieczeniach pracowniczych i potencjalnie zapewnić najlepszą możliwą ochronę dla Twojej firmy i całego zespołu, nie wahaj się w dowolnym momencie porozmawiać z jednym z naszych doświadczonych brokerów ubezpieczeniowych.