dzięki wszystkim wiadomościom i badaniom związanym z PrEP w dzisiejszych czasach prawie łatwo Geje mogą zapomnieć o prezerwatywach do zapobiegania HIV. Jestem tu, aby zaoferować delikatne przypomnienie: nie wyrzucajmy prezerwatyw z wodą do kąpieli!, Nadal mają one do odegrania rolę w ochronie zdrowia seksualnego gejów—ponieważ oprócz HIV mogą chronić przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
w badaniach laboratoryjnych prezerwatywy stosowane idealnie zgodnie ze wskazówkami powinny być w 99,5% skuteczne przeciwko HIV z jedynie mechanicznymi uszkodzeniami (tj. złamaniem) powodującymi infekcje. Skoro jesteśmy ludźmi i zazwyczaj nie uprawiamy seksu w laboratorium, jak dobrze działają one w rzeczywistości, aby zapobiec HIV dla gejów?, To pytanie dostaję od czasu do czasu w klinice—i mogę powiedzieć, że skuteczność jest inna dla gejów niż dla osób uprawiających seks penisa/pochwy. Oto, co mówią nam badania.
Po pierwsze-krótka notka o tym, skąd pochodzą dane z tego artykułu. W 2015 roku Dawn Smith, MD, MS, MPH i współpracownicy w Centers for Disease Control opublikowali artykuł w JAIDS analizując dane dotyczące skuteczności prezerwatyw dla mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami. W ich próbie uwzględniono dane z dwóch dużych badań: VAX 004 (4492 mężczyzn) i EXPLORE (3233 mężczyzn)., Badania te zostały przeprowadzone pod koniec lat 90./na początku 2000 (tj. przed PrEP). Oba te badania obejmowały mężczyzn zakażonych HIV, którzy zgłaszali seks z partnerem zakażonym HIV.
ważne jest, aby pamiętać, że badanie to nie jest bez ograniczeń—na przykład zebrane dane polegały na samodzielnym raportowaniu przez uczestników częstotliwości, spójności i prawidłowego używania prezerwatyw.,
skuteczność prezerwatyw dla mężczyzn, którzy twierdzą, że „zawsze” używają prezerwatyw
szacowana skuteczność stosowania prezerwatyw dla gejów z partnerami zakażonymi HIV wynosi 70%-ale tylko dla tych, którzy zgłaszają „zawsze” używanie prezerwatyw. Jest to całkiem dobra (choć nie Doskonała) ochrona przed HIV—i na pewno mniej solidna ochrona niż ta oferowana przez PrEP, gdy jest przyjmowana codziennie.
jest to szacowana skuteczność nieco mniejsza niż w przypadku heteroseksualistów, którzy zawsze używają prezerwatyw (80%).,
skuteczność prezerwatyw dla mężczyzn, którzy mówią, że „czasami” używają prezerwatyw
tutaj pojawia się zła wiadomość. Wśród tysięcy mężczyzn w dwóch badaniach tylko 16,4% zgłosiło „zawsze” używanie prezerwatyw ze wszystkimi partnerami seksualnymi w ciągu roku lub dłużej badanie trwało. To dość typowe. Wiele razy ludzie zdecydują się używać prezerwatyw lub nie używać prezerwatyw opartych na różnych wpływach zewnętrznych. Na przykład niektórzy ludzie decydują się przestać używać prezerwatyw z długoterminowymi partnerami., Czasami ludzie po prostu zapominają, nie mają dostępu do prezerwatyw lub nie myślą o tym, jeśli są pijani lub naćpani.
w tym badaniu niekonsekwentne („czasami”) stosowanie prezerwatyw z partnerami zakażonymi HIV zapewniało „minimalną lub zerową ochronę” przed HIV. Osoby biorące udział w badaniu, które miały otwarty i insertywny Seks analny, które zgłaszały „czasami” używanie prezerwatyw, miały szacunkowy wskaźnik skuteczności prezerwatywy wynoszący 8%. To naprawdę niskie.
ale co jeśli jestem tylko górą, czy tylko dołem?,
badacze rozważali to w swoich analizach, ponieważ topping jako człowiek zakażony wirusem HIV jest na ogół mniej ryzykowny niż topping. (Innymi słowy, bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na HIV, jeśli pozwolisz mężczyźnie z HIV spuścić się w tobie, niż Jeśli spuścisz się w człowieku z HIV-dodatnim.,)
oto porównanie:
skuteczność prezerwatywy, jeśli jesteś do dna
- Zawsze używaj prezerwatywy: 72% skuteczności
- czasami używaj prezerwatywy: 8% skuteczności
skuteczność prezerwatywy, jeśli jesteś do dna
- Zawsze używaj prezerwatywy 63% skuteczności
- nie jest bardziej skuteczna niż nigdy nie używaj prezerwatywy
różnica w skuteczności prezerwatywy w zakresie napełniania i zamykania (72% w porównaniu do 63%) nie była statystycznie istotna.,
ryzyko przeniesienia wirusa HIV z użyciem prezerwatywy
oprócz analizy „skuteczności” można również zapoznać się z danymi dotyczącymi ryzyka HIV. Innymi słowy, jak dobrze działają prezerwatywy spośród wszystkich zgłaszających pewien rodzaj używania prezerwatyw i / lub określonego rodzaju seksu?
oto wskaźniki zachorowalności na HIV (na 100 osobolat). Widać, że” zawsze ” używanie prezerwatyw wiąże się z najniższym ryzykiem zakażenia HIV dla wszystkich rodzajów seksu.,
Risk if you’re bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 16.2 | 11.9 |
| Sometimes use condoms | 12.5 | 12.5 |
| Always use condoms | 2.,3 | 4.4 |
Risk if you’re topping
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 7.1 | 6.0 |
| Sometimes use condoms | 7.7 | 6.,5 |
| Always use condoms | 1.6 | 2.7 |
Risk if you’re topping & bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 9.6 | 6.,7 |
| czasami używaj prezerwatyw | 7.4 | 7.3 |
| Zawsze używaj prezerwatyw | 1.4 | 2.7 |
najważniejsze
podczas gdy odsetek ochrony wynosi średnio 70%, prezerwatywy nadal oferują doskonałą ochronę przed HIV. Jeśli korzystasz z nich-poprawnie i strategicznie-procent ochrony może być jeszcze wyższy., Z perspektywy, Centrum Kontroli Chorób i zapobiegania podaje skuteczność szczepionki przeciw grypie na poziomie około 59 procent w tym sezonie. Chociaż nie jest to doskonała ochrona, nadal zdecydowanie zachęcamy do szczepień w celu zapobiegania zdrowiu; szczególnie dla grup ryzyka. Nie powinniśmy tak łatwo wyrzucać prezerwatyw. Służyły nam dobrze przez lata! Nie byłoby nierozsądne poleganie wyłącznie na jednym źródle ochrony.
prezerwatywy są łatwo dostępnym, niedrogim i dodatkowym narzędziem, które oferuje również dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka innych zakażeń STI., Podczas gdy PrEP oferuje nam doskonałą profilaktykę przeciwko HIV, prezerwatywy połączone z innymi metodami zapobiegania HIV—takimi jak PrEP i TasP – będą działać jeszcze lepiej.