chociaż immunoterapia wydaje się być tylko niedawnym trendem w leczeniu różnych nowotworów, jeden typ był faktycznie stosowany w leczeniu powierzchownego raka pęcherza moczowego ponad 40 lat temu — i jest nadal stosowany w niektórych nieinwazyjnych nowotworach pęcherza moczowego dzisiaj.

terapia Bacillus Calmette-Guérin (BCG) jest rodzajem immunoterapii stosowanej w leczeniu pacjentów z wysokim ryzykiem nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego po przezcewkowej resekcji.

CURE rozmawiał z lek. med. Matthew Mossanenem,, z Oddziału Urologii w Brigham and Women ' s Hospital, o tym, czym jest BCG i co pacjenci powinni wiedzieć o tej opcji leczenia.

w prostych słowach możesz wyjaśnić czym jest BCG i jak działa w raku pęcherza moczowego?

BCG jest rodzajem immunoterapii raka pęcherza moczowego. To naprawdę zaczął się używany na raka pęcherza w 1970 roku lub tak, i był używany w innych nowotworów wcześniej niż to. Tak, to, co zrobiliśmy w urologii jest w zasadzie wziąć szczepu bakterii i osłabić go do wykorzystania na raka pęcherza moczowego.,

Mechanizm, lub sposób, w jaki działa, polega na tym, że tworzysz płyn z lekiem i wkładasz go do pęcherza moczowego. A kiedy jest w pęcherzu, faktycznie aktywuje układ odpornościowy pacjenta, włączając komórki odpornościowe-konkretnie komórki T-i atakuje nieprawidłowe komórki w pęcherzu, które są nowotworowe. Pod tym względem jest to naprawdę sprytny projekt, ponieważ można umieścić BCG w pęcherzu moczowym i aktywuje układ odpornościowy, ale sam pęcherz służy jako idealna bariera, aby zapobiec przedostawaniu się do organizmu., Jest to naprawdę świetny zabieg dla pacjentów z nieinwazyjnym rakiem pęcherza moczowego.

w przypadku raka pęcherza moczowego, która grupa pacjentów powinna być leczona BCG?

BCG jest dobrym rozwiązaniem dla pacjentów z nieinwazyjnym rakiem pęcherza moczowego. Diagnozy, o których możemy myśleć, gdy chcemy stosować BCG, to rak in situ (CIS), choroba o wysokim stopniu zaawansowania lub pacjenci z chorobą T1 oraz w przypadkach pacjentów z chorobą klasyfikowaną jako choroba pośredniego lub wysokiego ryzyka.

jest to jeden z najlepiej przebadanych zabiegów. W każdym przypadku każdy pacjent i diagnoza są wyjątkowe., Tak, to jest bardzo ważne, aby porozmawiać z urologa o tym, jeśli masz wysokiego ryzyka nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego.

czy są jakieś znaczące skutki uboczne od BCG pacjenci powinni być świadomi? Jeśli tak, na co powinni zwracać uwagę pacjenci?

ponieważ jest to lek, który trafia do pęcherza moczowego, może wpływać na pęcherz. Tak więc pacjenci mogą mieć objawy podczas terapii. Kluczem jest komunikacja z lekarzem, dzięki czemu można współpracować, aby zarządzać nimi.,

niektóre rzeczy, które mogą się zdarzyć są zapalenie pęcherza, który jest jak zakażenie pęcherza; zakażenie dróg moczowych; dyzuria, który jest trochę jak pieczenie; krwiomocz, który jest krew w moczu; a niektórzy pacjenci po prostu czuć się trochę zmęczony lub mają kilka niskiej jakości gorączki. Zazwyczaj możemy zarządzać te skutki uboczne z lekami, i mam nadzieję, że się lepiej w ciągu dnia lub tak.

w pewnych sytuacjach zdarzają się poważniejsze skutki uboczne i to są niektóre z rzeczy, o które czasami się martwimy. Jedną z oznak, na którą należy naprawdę uważać, jest gorączka większa niż 101., Czasami martwimy się również, że BCG może dostać się do krwiobiegu, a to może spowodować poważną infekcję. A jeśli tak jest, zazwyczaj należy albo zadzwonić do lekarza lub udać się do izby przyjęć od razu, ponieważ może trzeba badania krwi, aby sprawdzić krew infekcji następuje silne, antybiotyki o szerokim spektrum, które pomagają kontrolować sytuację.

jak BCG porównuje się z innymi metodami leczenia raka pęcherza moczowego? Czy są jakieś ograniczenia?

To świetna terapia dla większości pacjentów, którzy ją otrzymują., Dobrą wiadomością jest to, że wielu pacjentów będzie miało wstępną odpowiedź, która jest korzystna. Rak zareaguje. Ale istnieją pewne ograniczenia w tym, podczas gdy BCG może zmniejszyć częstość nawrotów raka, który jest rak wraca, lub progresji, która jest rak coraz gorzej, to nie jest idealny. Tak więc, jednym z ograniczeń jest to, że niektórzy ludzie, mówimy „fail” terapia BCG, co po prostu oznacza, że rak nadal powraca lub nadal rośnie. I martwimy się o to, ponieważ wtedy może się rozprzestrzeniać, a to może być niebezpieczne., Tak więc jednym z ograniczeń jest uświadomienie sobie, że nie jest to idealne leczenie.

czy są w tej chwili jakieś testy oceniające BCG?

To jest świetne pytanie, na szczęście ma ciekawą odpowiedź. Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego jest bardzo złożoną chorobą. Obecnie naukowcy przyglądają się stosowaniu BCG w połączeniu z innymi terapiami w pęcherzu moczowym lub szczepieniami. Poza BCG, naukowcy są również patrząc na studiowanie różnych sposobów leczenia tych pacjentów za pomocą takich rzeczy jak terapia genetyczna, doustne lub IV immunoterapii, promieniowanie i wiele innych środków., Istnieje wiele badań klinicznych w toku.

jest również ważne i ekscytujące, aby wiedzieć, że istnieje wiele dzieje się biomarkerów, lub sposoby przewidywania, kto będzie miał odpowiedź na te leki, patrząc na albo badanie krwi lub moczu. Tak, teraz jest bardzo ekscytujący czas w raku pęcherza ze względu na wiele aktywnych badań dzieje się w tej przestrzeni.

O czym powinni wiedzieć pacjenci stosujący BCG?

ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że jeśli masz nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego, może to być skuteczne leczenie., To nie jest idealne, ale zdecydowanie powinno być omówione z Twoim urologiem. Jeśli pacjent zostanie leczony, powinien być dokładnie obserwowany po zakończeniu leczenia. Tak więc, punktem na wynos jest to, że BCG jest jednym z etapów leczenia, a po jego otrzymaniu nadal musisz regularnie odwiedzać urologa w celu ciągłego nadzoru, który obejmuje cystotomię.