Uwaga wydawcy: Ten post jest nieco dłuższy niż nasze normalne blogi, ale warto przeczytać.
, Nawet w kontekście federalnych ograniczeń dotyczących pokrycia aborcji przez Medicaid, raport stwierdził, że rzeczywisty zasięg jest gorszy niż powinien być. Głównym stwierdzeniem GAO było to, że piętnaście Stanów nie spełniało wymogów federalnych.
według raportu National Academies of Science, Engineering and Medicine z 2018 r.aborcje są bezpiecznymi i skutecznymi usługami zdrowotnymi, w tym aborcjami leczniczymi. Kiedy osoby decydują się zakończyć ciążę, stwierdził panel, powinny być w stanie wybrać rodzaj opieki, która najlepiej zaspokoi ich potrzeby zdrowotne i sytuację., Inne ostatnie badanie wykazało, że ograniczenia dotyczące opieki medycznej nad aborcją są barierą nie do pokonania w uzyskaniu opieki aborcyjnej. Ograniczenia spadają najciężej na ludzi o niskich dochodach, młodych ludzi i społeczności kolorowych, które są nieproporcjonalnie reprezentowane w programach Medicaid.
Jak pokryć aborcję?
niedługo po decyzji Sądu Najwyższego w sprawie Roe v.Wade w 1973 roku, politycy antyaborcyjni starali się znaleźć sposoby na jak największe ograniczenie aborcji., Członek Kongresu Illinois Henry Hyde przyznał podczas debaty: „z pewnością chciałbym zapobiec, gdybym mógł legalnie, każdemu, kto ma aborcję, bogatą kobietę, kobietę z klasy średniej lub biedną kobietę. Niestety, jedynym dostępnym pojazdem jest … rachunek za opiekę medyczną.”Od 1976 roku ustawa o środkach finansowych, znana jako poprawka Hyde' a, ograniczyła federalne finansowanie usług aborcyjnych, z wyjątkiem wąskich okoliczności gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenia życia., Aktualna wersja poprawki Hyde ' a zezwala na ubezpieczenie Medicaid tylko wtedy, gdy pacjentka „cierpi na zaburzenia fizyczne, obrażenia fizyczne lub choroby fizyczne, w tym zagrażające życiu kondycję fizyczną spowodowaną lub wynikającą z samej ciąży, która, zgodnie z zaświadczeniem lekarza, naraziłaby kobietę na śmierć, chyba że zostanie przeprowadzona aborcja.”Cztery lata po pierwszym przejściu, Sąd Najwyższy USA w sprawie Harris V. McRae podtrzymał ograniczenia poprawki Hyde' a dotyczące finansowania federalnego.,
” z pewnością chciałbym zapobiec, gdybym mógł legalnie, każdemu, kto ma aborcję, bogatą kobietę, kobietę z klasy średniej lub biedną kobietę. Niestety, jedynym dostępnym pojazdem jest … rachunek za opiekę medyczną.”
chociaż poprawka Hyde została zatwierdzona w każdej ustawie o środkach, państwa mogą wykorzystać własne fundusze na pokrycie aborcji po okolicznościach poprawki Hyde. Tylko siedemnaście Stanów zdecydowało się na wykorzystanie własnych pieniędzy państwowych do finansowania aborcji w swoich programach Medicaid., 33 stany i Dystrykt Kolumbii ograniczają dostęp do aborcji objętych Medicaid, ponad połowa kobiet objętych Medicaid – tj. siedem milionów kobiet w wieku rozrodczym-nie ma dostępu do aborcji.
Jak Państwa łamią prawo medyczne
Biuro odpowiedzialności rządu USA jest bezpartyjnym organem badawczym Kongresu. GAO jest ważne, ponieważ wspiera Kongres w wypełnianiu jego konstytucyjnych obowiązków i ponieważ pomaga poprawić wydajność i odpowiedzialność rządu federalnego., Dlatego warto zauważyć, że GAO stwierdził, że różne stany nie przestrzegały Prawa i Polityki Medicaid, ograniczając dostęp do aborcji.
Jeden stan, Dakota Południowa, nie obejmuje aborcji w przypadku gwałtu lub kazirodztwa, zmuszając ocalałych do noszenia tych ciąż do terminu. To nic nowego. Wiedzieliśmy, że Południowa Dakota jest prawnie i moralnie odpowiedzialna przez co najmniej 26 lat. W rzeczywistości Statut z Dakoty Południowej jasno określa, że ochrona jest zapewniona tylko tym, których życie jest w niebezpieczeństwie., Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wysłało dwa listy do Dakoty Południowej—jeden w 1994 i drugi w 1998-prosząc Dakotę Południową o pokrycie aborcji w okolicznościach gwałtu i kazirodztwa. W 2014 r. NHeLP i inni zwolennicy przypomnieli CMS o swoim obowiązku wydania zaktualizowanych wytycznych, przypominających o obowiązku uwzględnienia aborcji we wszystkich wyjątkach od poprawki Hyde ' a. Nie wydano takich wytycznych.,
raport GAO potwierdził również to, co adwokaci zawsze wiedzieli: że pacjentki aborcyjne一一 tym Medicaid zapisy一一 Twarz nie do pokonania liczba państwowych barier prawnych, które uniemożliwiają dostęp do aborcji, takich jak limity ciążowe, obowiązkowe doradztwo, zaangażowanie rodziców, dostępność dostawcy, piętno i molestowanie, wymagania dotyczące oglądania ultradźwięków i okresy oczekiwania. Ograniczenia te nieproporcjonalnie wpływają na osoby, które są już w niekorzystnej sytuacji, jeśli chodzi o dostęp do opieki zdrowotnej, w szczególności osoby kolorowe, osoby LGTBQ i młodzi ludzie.,
Były to Stany: Alabama, Arkansas, Kolorado, Dystrykt Kolumbii, Floryda, Idaho, Kentucky, Missouri, Karolina Północna, Oklahoma, Rhode Island, Karolina Południowa, Utah i Teksas. Brak pokrycia aborcji medycznej oznacza, że pacjenci nie mają dostępu do interwencji medycznej, która stanowi ponad jedną trzecią (39 procent) wszystkich aborcji w Stanach Zjednoczonych., Aborcja za pomocą leków wzrasta nawet wtedy, gdy spada liczba aborcji, ponieważ zapewnia autonomię i prywatność ludziom, w tym osobom, które przeżyły przemoc seksualną. Oferuje również alternatywę dla osób żyjących w słabo rozwiniętych społecznościach, takich jak obszary wiejskie. Podobnie jak wszystkie rodzaje aborcji, aborcja leków jest w przeważającej mierze bezpieczna; wskaźnik powikłań jest wyjątkowo niski – niższy, w rzeczywistości, niż wiele powszechnie stosowanych leków, w tym tych dostępnych bez recepty, takich jak Tylenol.,
Brak pokrycia aborcji leków narusza prawo federalne, ponieważ stanowe programy Medicaid, które decydują się na pokrycie leków na receptę (tj. wszystkie stany), muszą obejmować wszystkie leki ambulatoryjne od każdego producenta uczestniczącego w programie rabatu na leki Medicaid. Mifeprex, lek stosowany do podawania aborcji leków, został zatwierdzony przez FDA; a jego producent, Danco Laboratories, ma umowę rabatową z HHS.,
egzekwowanie prawa
począwszy od maja tego roku wysyłaliśmy listy do wszystkich państw, które nie przestrzegały prawa. Teksas, Floryda, Dystrykt Kolumbii, Kolorado i Idaho wysłały do nas listy potwierdzające, że pokrywają lub obejmą aborcję za pomocą leków w swoich programach Medicaid. Karolina Południowa zapewniła również naszego partnera stanowego, że zajmują się aborcją leków. W trakcie naszej kampanii dowiedzieliśmy się, że inne stany zaczynają pokrywać aborcje, w tym Alabama, Karolina Północna, Kentucky, Rhode Island i Utah., Następujące stany nigdy nie odpowiedziały, ani nie widzieliśmy żadnych dowodów, że zobowiązały się do zmiany swoich praktyk: Arkansas, Missouri, Oklahoma i Dakota Południowa.
w naszych listach do stanowych agencji Medicaid wyraziliśmy, że tak długo, jak obowiązuje poprawka Hyde ' a, państwa muszą pokrywać aborcje, dla których dostępne są fundusze federalne, a osoby zapisujące się do Medicaid powinny mieć dostęp do opieki aborcyjnej, jak każdy inny objęty rodzaj służby zdrowia., Brak oferowania leków aborcja nie tylko narusza ustawę Medicaid, ale zmusza pacjentów do poddania się zabiegowi, który może nie być dla nich najlepszym rozwiązaniem lub do wypłaty z kieszeni za usługi, które mają prawo otrzymać.
NHeLP konsultowała się z dostawcami aborcji i współpracowała z rzecznikami zdrowia reprodukcyjnego, praw i Sprawiedliwości, funduszami aborcyjnymi, organizacjami prawnymi i innymi rzecznikami państwowymi, aby pociągnąć do odpowiedzialności swoje państwowe agencje Medicaid., Naszymi organizacjami partnerskimi w tych działaniach są: Colorado Center for Law and Policy, South Carolina Appleseed, legal Voice, National Latina Institute for Reproductive Health, Unite for Reproductive and Gender Equity, Charlotte Center for Legal Advocacy, Arkansas Coalition for Reproductive Justice, Florida Health Justice Project, District Of Columbia Abortion Fund, Arkansas Abortion Fund I North Carolina Justice Center.
wnioski
Ograniczenia dostępu do aborcji utrudniają osobie dostęp do wysokiej jakości opieki., NHeLP i nasi partnerzy są zobowiązani do zapewnienia, że osoby o niskich dochodach i niedostatecznie obsługiwane mają dostęp do pełnego spektrum opieki zdrowia reprodukcyjnego, w tym aborcji. Z przyjemnością informujemy o naszym sukcesie w zapewnianiu opieki medycznej nad aborcją, ale wiemy również, że nasza praca jest daleka od zrobienia. Następnym krokiem jest upewnienie się, że Państwa przestrzegają polityki. Będziemy nadal współpracować z dostawcami aborcji i rzecznikami w celu zapewnienia szybkiej realizacji; na przykład poprzez śledzenie roszczeń z biur Medicaid., Jeśli wiesz o nieprzestrzeganiu przez twoje państwo prawa medycznego, skontaktuj się z Fabiolą Carrión pod adresem .