wydaje się jasne, że biorąc pod uwagę niezliczoną ilość i różnorodność objawów, ważne jest, aby lekarze i pacjenci pracowali razem w celu ustalenia wielopłaszczyznowego i zindywidualizowanego podejścia do leczenia. Jest to szczególnie ważne, ponieważ FM jest chorobą przewlekłą, której objawy ustępują i słabną, co wymaga zmian w strategiach leczenia w godzinach nadliczbowych(tj. w czasie zaostrzenia)., Niemniej jednak kompleksowe leczenie FM spada wzdłuż 4 szerokich kategorii: edukacja, zarządzanie objawami, terapia poznawczo-behawioralna i komplementarne podejściref 3, 5.
Edukacja:
dostarczanie informacji o chorobie, normalizacja i Walidacja doświadczeń pacjentów jest niezbędnym składnikiem leczenia FM., Być może najważniejsze czynniki w poprawie objawów FM jest dla pacjenta, aby zrozumieć zakres objawów FM mogą wystąpić, perspektywa objawów rozbłyski, i rozpoznać potrzebę adaptacji stylu życia, jak próbują zarządzać ich choroby. Wymaga to lekarza i / lub dostawcy opieki zdrowotnej, który ma wiedzę na temat diagnozy i leczenia FM słuchać i ściśle współpracować z pacjentem w celu opracowania protokołu leczenia, który odnosi się do unikalnych potrzeb pacjenta.,
leczenie objawami:
konwencjonalna farmakoterapia w celu rozwiązania zakresu objawów jest podstawą leczenia FM. Bez recepty lub leki na receptę mogą być niezbędne w zmniejszaniu objawów i minimalizacji niepełnosprawności. Ogólnie leki są używane do zarządzania ból, zmęczenie, i psychiczne cierpienie, jak również w celu poprawy innych problemów zdrowotnych związanych z FM (na przykład, migrena ból głowy, zespół jelita drażliwego).
leki przeciwdepresyjne są najczęściej stosowane i najlepiej zbadane leki w leczeniu FM., Niedawny przegląd leków na leczenie FM wskazuje, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), w tym amitryptylina i doksepina, są skuteczne w leczeniu wielu objawów FM, w tym bólu,zaburzeń snu, zmęczenia i depresji. Jednak tolerancja na te leki jest ważną kwestią. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (Fluoksetyna, Seratilina) są lepiej tolerowane i zapewniają większe korzyści w obniżonym nastroju niż TCA, ale mniejsze korzyści w przypadku innych objawów FM. W kilku badaniach wykazano, że Tramadol zmniejsza ból, ale ma niewielki lub żaden wpływ na inne objawy., Co ciekawe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy nie wykazują korzyści NA FM.
oprócz walki z depresją i bólem, ważne jest również zminimalizowanie zmęczenia poprzez promowanie zdrowego schematu snu. Może to obejmować proste strategie behawioralne, takie jak chodzenie do łóżka i wstawanie o tej samej porze każdego dnia, upewniając się, że środowisko snu sprzyja Senowi (np. wygodne łóżko i temperatura pokojowa), unikanie kofeiny lub leków (np. zolpidem, zopiclone) w celu promowania spokojnego snu 5.,
Cognitive Behavior Therapy (CBT):
CBT polega na Pomocy Osobom z FM w samodzielnym zarządzaniu chorobą poprzez uczenie się i stosowanie szeregu technik poznawczych i behawioralnych. Na przykład techniki takie jak terapia relaksacyjna, umiejętności radzenia sobie z bólem, poznawcze zarządzanie bólem i wywoływanie wsparcia społecznego zostały pokazane w kilku badaniach klinicznych w celu zmniejszenia objawów i poprawy jakości życia. Oprócz formalnych programów CBT, wiele społeczności w Stanach Zjednoczonych i za granicą zorganizowało grupy wsparcia FM., Grupy te często dostarczają ważnych informacji i mają zaproszonych prelegentów, którzy omawiają tematy interesujące pacjenta FM. Ponadto Fundacja Arthritis prowadzi Fibromialgia Self-Help Group, multi-session interwencji grupy, która zapewnia informacje, wsparcie i uczy wielu technik behawioralnych, aby lepiej zarządzać objawy FM.
podejścia uzupełniające:
istnieją dosłownie dziesiątki terapii uzupełniających w leczeniu FM i związanych z nim objawów., Obejmują one między innymi: fizykoterapię, masaż leczniczy, terapię uwalniania mięśniowo-powięziowego, terapię wodną, ćwiczenia i aktywność fizyczną, akupresurę, stosowanie ciepła lub zimna, akupunkturę, jogę, ćwiczenia relaksacyjne, techniki oddechowe, aromaterapię, biofeedback, zioła, hipnozę, suplementy diety oraz manipulację osteopatyczną lub chiropraktyczną. Spośród nich ćwiczenia są jedynym podejściem do leczenia, które zostało przetestowane w randomizowanych kontrolowanych badaniach klinicznych i wykazano, że poprawiają sprawność, samoocenę poprawy i zmniejszają liczbę punktów przetargowych ref 10, 11., Niemniej jednak, anegdotycznie osoby z FM donoszą znaczną poprawę objawów z komplementarnych podejść. Nawet jeśli korzyści z takich metod wynikają z efektów placebo, cenne jest zachęcanie osób z FM do zbadania zakresu różnych metod leczenia, a tym samym do wzięcia aktywnej roli w leczeniu ich choroby.