gatunki kleszczy, które przenoszą ehrlichiosis: samotny kleszcz Gwiaździsty (Amblyomma americanum)
Co to jest ehrlichiosis?
Ehrlichiosis (HME) jest wywoływana przez Ehrlichia chaffeensis, rodzaj bakterii znanej jako rickettsia i jest przenoszona na ludzi przez ukąszenie samotnego kleszcza Amblyomma americanum.
w przeciwieństwie do boreliozy, ehrlichioza jest uważana za ostrą infekcję bez przewlekłych długotrwałych konsekwencji. Jego nasilenie różni się od osoby do osoby., Wiele osób narażonych na czynnik chorobotwórczy nie wykazują żadnych objawów, podczas gdy inni cierpią łagodne objawy, które ustępują bez leczenia. W nielicznych przypadkach jednak ehrlichioza wywołuje poważne objawy wymagające natychmiastowego leczenia antybiotykami. Przypadki te mogą być zagrażające życiu, a nawet śmiertelne dla pacjentów w podeszłym wieku i innych z upośledzonym układem odpornościowym.
gdzie występuje Ehrlichioza?
Kleszcze zarażone E., chaffeensis występują głównie na południe od linii łączącej Południowy New Jersey i Zachodni Teksas oraz przez Stany high plains na północ od Teksasu do granicy z Kanadą. Niedawna ekspansja kleszcza samotnej gwiazdy na stan Nowy Jork (szczególnie Long Island) i nadbrzeżną Nową Anglię spowodowała, że przypadki HME były zgłaszane z tych obszarów z większą częstotliwością.
dorosłe samice kleszcza samotnego
objawy
objawy kliniczne HME mogą być łagodne do zagrażających życiu, w zależności od wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia.,
początek ehrlichiosis zazwyczaj zaczyna się w ciągu tygodnia od ukąszenia kleszcza i często obejmuje gorączkę, silne bóle głowy, złe samopoczucie, bóle mięśni i dreszcze. Inne objawy mogą obejmować nudności, wymioty, splątanie i bóle stawów. Wysypka może pojawić się w niektórych przypadkach HME, ale w przeciwieństwie do boreliozy, wysypka ta ma charakter ogólny i nie jest związana z miejscem ukąszenia kleszcza.
diagnoza
wstępna diagnoza opiera się na objawach pacjenta i badaniach laboratoryjnych., Rutynowe wyniki laboratoryjne obejmują małą liczbę białych krwinek, małą liczbę płytek krwi i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (alat, AspAT, LDH). Potwierdzoną diagnozę można postawić za pomocą przeciwciał IFA (test Immuno-Fluorescencyjny) po 21 dniach podejrzenia zakażenia. W ciężkich przypadkach rozmazy krwi mogą być badane na ehrlichiosis.
leczenie
zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pacjenci podejrzani o ehrlichiosis powinni być natychmiast leczeni. Nie należy opóźniać leczenia do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych., Doksycyklina jest lekiem z wyboru dla pacjentów z ehrlichiozą. CDC zaleca 100 mg dwa razy na dobę dla dorosłych lub 4,4 mg / kg masy ciała na dobę w dwóch dawkach podzielonych dla dzieci poniżej 100 funtów. Tetracyklina może być stosowana jako alternatywa, jeśli pacjentka nie jest w ciąży (jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży). Alternatywnym leczeniem kobiet w ciąży jest ryfampicyna. Pacjent powinien być nadal leczony co najmniej trzy dni po ustąpieniu gorączki., Niektórzy lekarze mogą leczyć przez okres do 28 dni, jeśli pacjent mieszka w obszarze endemicznym dla boreliozy, na ryzyko przeniesienia obu czynników chorobotwórczych. Objawy ehrlichiozy zwykle ustępują w ciągu 24-48 godzin leczenia; jeśli nie, lekarz powinien rozważyć inne diagnozy.