lekarze i farmaceuci często zalecają pacjentom unikanie długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne podczas przyjmowania niektórych leków, nie mówiąc im dlaczego. Pacjenci, którzy nie posłuchają tego ostrzeżenia mogą później znaleźć czerwoną swędzącą wysypkę lub oparzenia słoneczne w obszarach pozostawionych niezabezpieczonych od światła słonecznego lub światła emitowanego przez solarium. Jako farmaceuta kliniczny widziałem wielu pacjentów, którzy przyjmowali tetracyklinę, rozwijając taką reakcję., W związku z tym, że nie jest to możliwe, nie jest to konieczne, ponieważ nie jest to konieczne w przypadku, gdy nie jest to konieczne do osiągnięcia zamierzonego celu.
leki, które reagują ze skórą w ten sposób, są określane jako fotouczulacze. Przykładami są tetracykliny i jej pochodne, antybiotyki fluorochinolonowe (takie jak Cipro), leki zawierające sulfonamidy (takie jak Bactrim) i leki kardiologiczne amiodaron (który jest sprzedawany pod marką Cordarone)., Te fotouczulacze, lub chromofory, posiadają unikalną zdolność do absorbowania światła ultrafioletowego na określonej długości fali widmo znaleźć w świetle słonecznym lub sztucznego światła słonecznego (UVA i UVB). Ta zdolność nie jest jednak problemem. Zamiast tego unikalne właściwości strukturalne tych leków, takie jak fluorowcowane pierścienie aromatyczne lub naprzemienne wiązania pojedyncze i podwójne, prowadzą do destabilizacji ich struktury chemicznej i transferu energii, która indukuje gromadzenie się szkodliwych związków w skórze.,
ważne jest, aby pamiętać, że nie u wszystkich osób wystąpi reakcja na fotouczulacz. Ludzie o jasnej skórze mogą być bardziej podatni, podobnie jak na uszkodzenia słoneczne w ogóle. Dwa różne rodzaje fotoreakcji związanych z lekiem to reakcje fototoksyczne i fotoalergiczne. W mniej powszechnych reakcjach fotoalergicznych destabilizowana struktura leku tworzy kompleks zwany haptenem, który powoduje zlokalizowaną odpowiedź immunologiczną., Białe krwinki (limfocyty i eozynofile) atakują skórę i uwalniają immunologiczne mediatory, które powodują zwiększone wycieki w lokalnych żyłach, zaczerwienienie (rumień) i obrzęk (obrzęk). W kilku udokumentowanych przypadkach nawet obszary nienaświetlone na słońcu mogą zostać dotknięte. Reakcje fotoalergiczne są zwykle opóźnione i pojawiają się po 24 godzinach podawania leku jako powierzchowna reakcja skórna. Reakcje te mogą wystąpić nawet po podaniu tylko jednej dawki.,
reakcje fototoksyczne przejawiają się jednak jako cięższa reakcja poparzenia i mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po zażyciu leku. Zwykle wiążą się z większą dawką leku niż reakcje fotoalergiczne. W takich przypadkach destabilizacja struktury leku powoduje nagromadzenie wolnych rodników i miejscowe uszkodzenie komórek. Efekt ten jest bardziej rozległy niż powierzchowna reakcja fotoalergiczna i prowadzi do uszkodzenia komórek na wielu poziomach skóry właściwej i naskórka. Ludzie skarżą się na uczucie gorąca w dotkniętym obszarze i często wykazują zaczerwienienie., W niektórych objawach ten postępuje do pęcherzy lub łuszczenia. Przy długotrwałym stosowaniu leku u niektórych osób występuje pogrubienie skóry i ciemnienie skóry lub utrata pigmentu w okolicy.
leczenie reakcji fotoalergicznych lub fototoksycznych powinno obejmować przerwanie stosowania leku i unikanie ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne przez noszenie odzieży i ochrony przeciwsłonecznej przed promieniowaniem UVA / UVB przez co najmniej dwa tygodnie. Fizyczne filtry przeciwsłoneczne, takie jak te zawierające tlenek cynku lub tytanu są preferowane, ponieważ chemiczne filtry przeciwsłoneczne mogą zaostrzyć reakcję. Chłodne, mokre opatrunki mogą koić podrażnioną skórę., Doustne leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina i miejscowe kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon, mogą również przynieść ulgę objawową. W skrajnych przypadkach może być konieczne leczenie kortykosteroidami prednizonem, tabletką doustną.
ważną lekcją jest to, że każdy pacjent powinien zadawać pytania swojemu dostawcy opieki zdrowotnej, gdy otrzyma receptę na nowy lek. Przegląd pisemnych informacji dostarczonych przez farmaceutę lub innego pracownika służby zdrowia powinien być ostrożny. Jeśli pojawią się dalsze pytania lub wątpliwości, zawsze możesz zadzwonić do farmaceuty lub dostawcy opieki zdrowotnej.