Beth Skwarecki
„Czy masz USG?”położna zapytała, na mojej pierwszej wizycie. Myślałem, że doszło do nieporozumienia: nikt mi nie powiedział, Czy będę go miał. „Cóż, to zależy od ciebie”, powiedziała. Mogłaby wyjaśnić za i przeciw, ale decyzja należała do mnie. Witamy w modelu opieki położniczej.
Ilustracja Tary Jacoby.,
położne są alternatywą dla położników dla kobiet z niepowikłaną ciążą. Mają wykształcenie w zakresie ciąży i porodu-często są absolwentami pielęgniarstwa, choć ostatnio mogą uzyskać licencjat Położnictwa — ale nie są lekarzami. Możesz udać się do położnej w celu opieki podczas ciąży i mogą uczestniczyć w porodzie, o ile nie masz żadnych poważnych powikłań lub czynników ryzyka. Poród z położną jest zwykle bardziej doświadczeniem niż to, co zwykle dostajesz u lekarza w szpitalu.,
Opieka położnej nie jest (tylko) alternatywną opcją porodu dla tłumu. Zobowiązują się do zapewnienia opieki popartej wiedzą naukową i umieszczenia cię w fotelu kierowcy. Współpracują z Tobą, aby dokładnie rozważyć wszystkie opcje, zamiast po prostu „zawsze robiliśmy to w ten sposób.”Są inne korzyści z opieki położnej, ale to był dla mnie klincz.
chodziłam na praktykę grupową położnych we wszystkich trzech ciążach.przy każdym porodzie miałam położną: raz w szpitalu, dwa razy w ośrodku porodowym., Z położną wiem, że mam większe szanse na naturalny poród bez operacji lub leków — i że jeśli potrzebuję jakiejś interwencji, to jest to naprawdę potrzebne. Mam również możliwość porodu w ośrodku porodowym zamiast w szpitalu, co ma mnóstwo zalet, o których porozmawiamy później.
Opieka położnej nie jest odpowiednia dla każdego, a to nie jest reklama: możesz preferować poród w szpitalu lub ciąża może go wymagać. Położne nie mogą wykonać operacji i odrzucą ciąże, które są „wysokiego ryzyka”, chociaż definicja ta może się różnić., (Na przykład moje położne odrzuciłyby cię, jeśli masz bliźniaki lub cukrzycę ciążową, która jest na tyle ciężka, że wymaga insuliny.) I to jest całkowicie w porządku. Ale oto dlaczego podjąłem taką decyzję.
położne posadziły Cię na fotelu kierowcy
Australijskie Kolegium Położnych przedstawia tutaj swoją filozofię. Jedną z najważniejszych kwestii jest to, że położnictwo:
- jest holistyczne i rozpoznaje potrzeby, oczekiwania i kontekst społeczny, emocjonalny, fizyczny, duchowy i kulturowy każdej kobiety.,
- uznaje prawo każdej kobiety do samostanowienia w osiąganiu wyboru, kontroli i ciągłości opieki od jednego lub więcej znanych opiekunów.
- uznaje odpowiedzialność każdej kobiety za podejmowanie świadomych decyzji dla siebie, swojego dziecka i swojej rodziny z Pomocą, na żądanie, pracowników służby zdrowia.
- jest informowany dowodami naukowymi, zbiorowym i indywidualnym doświadczeniem oraz intuicją.,
- ma na celu śledzenie każdej kobiety przez okres ciąży, porodu i porodu oraz okres poporodowy, poprzez przejście między instytucjami a społecznością, tak aby pozostała związana ze swoimi systemami wsparcia społecznego; koncentrując się na kobiecie, a nie na instytucjach lub zaangażowanych profesjonalistach.
dwie drugie wyjaśniają, dlaczego położne pytały mnie, a nie pytały, czy będę miała USG, badanie genetyczne pierwszego trymestru, czy badanie paciorkowca grupy B., Pytali, czy nie przeszkadza mi zastrzyk oksytocyny zaraz po porodzie i czy chcę, aby moje dziecko miało standardową maść do oczu i zastrzyk witaminy K.
dokonałem wyboru dla każdego z nich na podstawie ich ryzyka i korzyści, a w przypadku testów na to, jak można je zastosować: co zrobiłbym inaczej, gdyby test okazał się pozytywny? W niektórych przypadkach odeszłam od wytycznych z powodów szczególnych dla mnie i mojej historii medycznej.
większość pozostałych pozycji w modelu opieki położniczej można podsumować następująco: położne powinny szanować cię jako człowieka., Pytają o twoje obawy i dają Ci czas na rozmowę, i pytają o pozwolenie przed włożeniem ręki w twoje hoo-ha (medyczna wersja zasady „tak znaczy tak”).
są na pewno lekarze, którzy pracują w ten sposób, i podziwiam ich. Jeśli kiedykolwiek będę miała ciążę wysokiego ryzyka, możesz się założyć, że zacznę szukać. Wybrałam położną, ponieważ Wiem, że cały ich zawód jest poświęcony tej filozofii i dlatego, że mają inną perspektywę niż lekarze. Edukacja położników koncentruje się na tym, co może pójść nie tak w porodzie i jak to naprawić., Położne są na odwrót: mają oko na potencjalne problemy, ale znają wszystkie odmiany normy i są ekspertami w radzeniu sobie z ciążą i porodem przy minimalnej interwencji.
nie musisz rodzić w szpitalu
położne praktykują w domach, szpitalach i w innym miejscu zwanym ośrodkiem porodowym. Ośrodki porodowe są przystosowane do radzenia sobie z normalnymi porodami i ich niewielkimi powikłaniami.,
mój pokój w centrum porodowym wyglądał jak wygodna sypialnia, z dużym łóżkiem (pod prześcieradłem oczywiście był ochraniacz na materac), kołyską i fotelem bujanym oraz łazienką z jacuzzi. Jedna ściana była pokryta szafkami, które otworzyły się, aby odsłonić wagę dla dzieci i stół do badań oraz wszystkie zapasy potrzebne do porodu. Kiedy moje dziecko miało śluz w drogach oddechowych, a położna była zaniepokojona jej oddychaniem, maszyna tlenowa pojawiła się znikąd.,
przyznam, że kiedy poród, a skurcze były naprawdę bolesne — tak bardzo, że nawet gry wideo nie pomogły-żałowałam, że nie miałam opcji znieczulenia zewnątrzoponowego. Znieczulenie to sprawa szpitalna i potrzebujesz anestezjologa, żeby go podać. Jeśli jesteś w szpitalu i zdecydujesz się na zewnątrzoponowy, zazwyczaj będziesz również potrzebował monitorowania tętna i skurczów płodu, aby upewnić się, że dziecko jest w porządku, i aby dać Ci znać — ponieważ niekoniecznie możesz czuć-kiedy masz skurcz., Epidurals również mają swoje ryzyko, w tym większe prawdopodobieństwo cesarskiego cięcia, i prawdopodobnie zakłóca zdolność dziecka do karmienia piersią w tej krytycznej pierwszej godzinie po urodzeniu. Wybrałam centrum porodowe, po części, ponieważ nie chciałam tego.
wszystko w medycynie wiąże się z korzyścią i ryzykiem, w tym niektóre rzeczy, które są powszechne w porodach szpitalnych., Nie Przebywanie w szpitalu jest jak trzymanie ciastek z dala od domu lub Wkładanie karty kredytowej do zamrażarki: zmniejszasz pokusę, ale także utrudniasz dostęp do karty kredytowej — lub znieczulenia-kiedy naprawdę jej potrzebujesz.
miałam ten moment żalu w każdym porodzie, a jednak zawsze czułam, że postąpiłam słusznie, meldując się w ośrodku porodowym zamiast planować poród szpitalny. I skończyło się na znieczuleniu z pierwszym dzieckiem, więc miałem oba doświadczenia.,
Jeśli jesteś gdzieś poza szpitalem, kiedy zaczynasz rodzić, musisz zaplanować możliwość, że i tak skończysz w szpitalu. Tak stało się z moim pierwszym dzieckiem: w płynie owodniowym była Smółka (kupka płodu), co wywołało podróż do szpitala: jest to czerwona flaga dla ewentualnych innych problemów, a jeśli dziecko wdycha smółkę, może to wpłynąć na jego oddychanie. Ponieważ to nie był nagły wypadek, nie wezwano karetki. Ja, mój partner i położna pojechaliśmy 10 minut do szpitala naszymi samochodami. (Tam dostałem znieczulenie zewnątrzoponowe. Czułem się świetnie.,)
istnieją inne rodzaje nagłych wypadków, które mogą być śmiertelne dla mamy lub dziecka, jeśli wystąpią poza szpitalem, a nawet czasami w jednym. Jeśli pępowina wyłoni się przed głową dziecka, głowa może nacisnąć na pępowinę, odcinając dziecku dopływ krwi. Jeśli łożysko oddziela się od macicy przed urodzeniem dziecka, jest to kolejna katastrofalna sytuacja.
oba to ryzyko co do jednego na 10 000. Z drugiej strony interwencje szpitalne mogą prowadzić do powikłań, które są zwykle mniej poważne, ale o wiele bardziej powszechne.,
przegląd Cochrane, dotyczący porodu w szpitalu a porodu w domu w przypadku ciąż o niskim ryzyku, stwierdził, że nie może również polecić jako wyraźnego zwycięzcy. W innym przeglądzie Cochrane nie stwierdzono różnicy między opieką położnych a standardową opieką w poważnych przypadkach, takich jak zgony noworodków lub hospitalizacja. Kobiety pod opieką położnej miały mniej interwencji (takich jak nacinanie krocza lub amniotomia) i były ogólnie bardziej zadowolone z opieki.,
tak więc, jeśli chodzi o wybór między szpitalem a ośrodkiem porodowym, lub lekarzem a położną, nie można wybrać sytuacji bez ryzyka; można tylko wybrać, który rodzaj ryzyka jest bardziej komfortowy.
położne (i ośrodki porodowe) robią różne rzeczy
podczas ostatniego porodu rano zameldowałam się w ośrodku porodowym i pielęgniarka zapytała, czy jadłam obiad., Ponieważ zachęcają do chodzenia w czasie porodu, mój mąż i ja umieściliśmy telefon do pobliskiego magazynu Spaghetti (centrum trzyma menu na wynos pod ręką dokładnie z tego powodu) i chodził cztery bloki iść odebrać naszą lasagne. Zjedliśmy, wiedząc, że oboje mamy przed sobą długą noc.
w większości szpitali kobietom porodowym mówi się, aby niczego nie jadły ani nie piły. Standardową taryfą są chipsy lodu(do ssania). Ale położne mówią od lat to, co potwierdziły ostatnie badania: zasada zakazująca jedzenia jest przestarzała i niepotrzebna.,
(oczywiście, zwymiotowałem to wszystko, gdy skurcze naprawdę trzepotały, ale było świetnie, gdy trwało.)
położne popierają również chodzenie i zmianę pozycji w porodzie, co może pomóc w przemieszczaniu porodu i może albo złagodzić ból, albo odciągnąć cię od niego (heck, możesz biczować / Nae nae w porodzie, jeśli jesteś wystarczająco skoordynowany).
lekarze zaczynają łapać pewne praktyki, które od jakiegoś czasu są standardem dla położnych, np. opóźnione zaciskanie sznurka po urodzeniu dziecka., Trudno uogólnić na wszystkie położne a na wszystkich lekarzy, więc to nie są uniwersalne stwierdzenia. Jeśli próbujesz zdecydować między lekarzem a położną, zadzwoń do nich i zapytaj, Jakie są ich zasady.
jak znaleźć położną
niewielka część porodów odbywa się w ośrodkach porodowych w Australii, około dwóch procent. W zależności od tego, gdzie mieszkasz, położna może być trudna do znalezienia, a ośrodek porodowy jeszcze trudniejszy.
w Australii jest bardzo niewiele ośrodków porodowych. Tutaj możesz wyszukać pobliski ośrodek porodowy.,
poza ośrodkami porodowymi niektóre położne praktykują w szpitalach, a inne rodzą w domu. Tutaj możesz wyszukać położną zarejestrowaną.
w duchu bycia aktywnym uczestnikiem opieki, pierwszym krokiem w wyborze położnej (lub lekarza) powinno być zapoznanie się z ciążą, porodem i porodem oraz podjęcie decyzji, jakie czynniki są dla Ciebie ważne. Następnie zapytaj dostawców o te rzeczy. Nie bój się zapytać, jaki procent pacjentów dostaje cesarskie cięcie, na przykład.,
ponieważ położne nie radzą sobie z poważnymi powikłaniami, warto zapytać położną, z jakimi schorzeniami są w stanie sobie poradzić. Na przykład, jeśli masz bliźniaki, lub jeśli masz cukrzycę ciążową, lub jeśli miałeś cesarskie cięcie wcześniej, ale chcesz mieć poród pochwy tym razem, niektóre położne skierują Cię do lekarza, podczas gdy inne mogą być w stanie włączyć Cię do swojej praktyki. Oto lista 10 dobrych pytań, które należy zadać położnej lub położnikowi. Jeśli chcesz być dokładny, ta lista pytań 47 jest bardziej szczegółowa., Prawdopodobnie nie zapytasz ich wszystkich, ale obejmuje wiele rzeczy, o których w przeciwnym razie nie pomyślałbyś.
warto też wziąć pod uwagę koszty: porody szpitalne kosztują znacznie więcej niż porody w domu lub, zazwyczaj, w ośrodku porodowym. Ubezpieczenie może obejmować niektóre rodzaje położnych, ale nie inne, lub może obejmować narodziny położnej w szpitalu, ale nie w ośrodku porodowym. Będziesz chciał sprawdzić swoje ubezpieczenie dla położnej i placówki, w której ćwiczą.
Opieka położnej nie jest dla każdego, ale jeśli masz niskie ryzyko i lubisz podejmować własne decyzje, jest to opcja warta rozważenia., Cieszę się, że to zrobiłam.