od burz tarczycy po wybrzuszone oczy, nic dziwnego, że diagnoza choroby Gravesa-Basedowa na początku może wydawać się nieco przerażająca. Pomimo upiornie brzmiącej nazwy, Graves ' jest w rzeczywistości bardzo uleczalny i opanowany, zwłaszcza gdy złapany wcześnie. Jesteśmy po to, aby udzielić ci jasnych odpowiedzi na wszystkie Twoje pytania.,

w tym artykule:
definicja | przyczyny | objawy | diagnoza | leczenie | powikłania | szybkie fakty | Często zadawane pytania | wsparcie

wyróżnione głosy: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, and Caroline Messer MD

Co to jest choroba Gravesa?

, Tarczyca wytwarza hormony, które pomagają organizmowi regulować szeroki zakres funkcji życiowych, w tym:

  • wzrost i rozwój
  • temperatura ciała
  • tętno
  • Waga
  • płodność
  • zdrowie psychiczne
  • Sen

jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Gravesa, oznacza to, że twoja tarczyca wytwarza więcej hormonów tarczycy niż potrzebuje twoje ciało i najczęściej prowadzi to do stanu zwana nadczynnością tarczycy, która powoduje przyspieszenie metabolizmu. Zwykle pojawia się w połowie dorosłości, ale może wystąpić w każdym wieku., „Wiele osób boi się, gdy po raz pierwszy usłyszą to imię”, mówi dr Caroline Messer, endokrynolog w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. Ale nie martw się, to nie odnosi się do sześciu stóp pod ziemią. Właściwie to Graves 'a, nie grave' a, po nazwisku doktora, który go odkrył.

co powoduje chorobę Gravesa?

w chorobie Gravesa-Basedowa układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które powodują wzrost tarczycy i wytwarzanie nadmiaru hormonów tarczycy. Przeciwciała te nazywane są immunoglobulinami stymulującymi tarczycę (TSIs)., TSIs wiąże się z receptorami komórek tarczycy, które są zazwyczaj „stacjami dokującymi” dla hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Inwazja TSIs następnie trick tarczycy do wzrostu i uwalniania zbyt dużo hormonów tarczycy, co prowadzi do nadczynności tarczycy.

czy choroba Gravesa ma wpływ na mój układ odpornościowy?

choroba Grave ' a jest problemem autoimmunologicznym, ponieważ dotyczy układu odpornościowego atakującego zdrową tkankę. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, Graves ' jest również 7-8 razy częściej występują u kobiet niż mężczyzn, z powodów, które są nadal nieznane.,

wzór dziedziczenia Gravesa' jest nadal badany, ponieważ wiele czynników genetycznych i środowiskowych wydaje się być zaangażowanych. Naukowcy nie do końca rozumieją, co powoduje autoimmunizację, chociaż wydaje się, że istnieje powiązanie genetyczne, ponieważ przypadki Gravesa mają tendencję do biegania w rodzinach. Tak więc, jeśli masz bliskiego krewnego z chorobą Gravesa lub kto ma inne zaburzenia autoimmunologiczne, to prawdopodobnie zwiększyć własne ryzyko rozwoju Gravesa', chociaż ile jest nadal niejasne.

jakie są objawy choroby Gravesa?,

wczesne objawy choroby Gravesa-Basedowa różnią się w zależności od osoby i są często mylone z innymi schorzeniami, które mogą opóźnić diagnozę. „Przed diagnozą pacjenci często zauważają, że nie tolerują ciepła, nieumyślnie tracą na wadze i mają kołatanie serca”, mówi Trevor Angell MD, adiunkt medycyny i zastępca dyrektora Centrum tarczycy w Keck School Of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii. Typowe wczesne objawy to:

  • utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu., (Niestety, niektórzy lekarze mogą błędnie podejrzewać zaburzenia odżywiania, nawet jeśli powiesz im, że utrata wagi jest niezamierzona.,
  • trudności ze snem i zaburzenia snu (bezsenność)
  • nietolerancja ciepła i pocenie się
  • ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i szybkie lub nieregularne bicie serca
  • duszność i trudności w oddychaniu
  • zwiększona częstotliwość stolca (z lub bez biegunki)
  • nieregularne lub zatrzymane miesiączki
  • osłabienie mięśni
  • trudności w kontrolowaniu cukrzycy
  • zmęczenie
  • zmniejszenie libido lub zaburzenia erekcji
  • niedobór witaminy B12

jakie są powikłania choroby Gravesa-Basedowa w miarę jej rozwoju?,

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć chorobę Gravesa-Basedowa, natychmiastowe leczenie ma kluczowe znaczenie. „Chociaż Graves' może nie wydawać się poważnym problemem na początku, często może stać się jednym później, i to zdecydowanie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej tak czy inaczej”, mówi Lindsay Bischoff MD, dyrektor medyczny Vanderbilt Thyroid Center i adiunkt ds. cukrzycy, Endokrynologii i metabolizmu w Vanderbilt University Medical Center., Jeśli choroba Gravesa jest nieleczona, powikłania, które często występują w jej przebiegu, obejmują:

  • Wole: wole to powiększona tarczyca, która urosła na tyle duża, że pojawia się jako widoczne wybrzuszenie na szyi. Choroba Gravesa-Basedowa jest znana jako rozlany wole tyreotoksyczny. Jak tarczycy staje się większy bez leczenia, szyi zacznie wyglądać coraz bardziej spuchnięte. Czasami wola jest wystarczająco duża, aby utrudnić Połykanie, powodować kaszel i zakłócać sen.
  • , Problemy oczu związane z chorobą Gravesa-Basedowa nazywane są oftalmopatią Gravesa-Basedową lub tarczycową chorobą oczu (TED). Ta grupa objawów występuje u 30 procent osób z chorobą Gravesa-Basedowa i może przebiegać od łagodnego do bardzo poważnego. Mniej dotkliwe—ale nadal uciążliwe-objawy TED obejmują zaczerwienienie oczu, łzawienie, uczucie piasku lub kurzu w oczach i wrażliwość na światło.
    w bardziej zaawansowanych przypadkach TED, jedno lub oba oczy mogą wybrzuszać się lub wystać z oczodołów (zwanych również oczodołami)., Choroba Gravesa-Basedowa powoduje reakcję zapalną w mięśniach oka, co powoduje puchnięcie mięśni i tkanek. Ze względu na twoje oczodoły-kościste części twarzy, które pomagają utrzymać oczy w miejscu—twoje opuchnięte mięśnie oczu i tkanki są wymuszane na zewnątrz. Jeśli występuje wystarczająco obrzęk, zapalenie tkanki oka nie ma miejsca, aby przejść, co następnie powoduje wystające oczy i ograniczony ruch oczu, ponieważ jest wypychany z gniazd, które nie mogą już go zawierać. Medyczne określenie to exophthalmos, i może sprawić, że będziesz wyglądać, jakbyś się gapił.

  • zagęszczanie skóry., Niektóre osoby z chorobą Gravesa-Basedowa rozwijają grubą skórę lub zmiany skórne, które są nierówne i różowe nad przednią częścią nóg i stóp. Jest to również nazywane pretibial myxedema.

Jak diagnozuje się chorobę Gravesa?

po poinformowaniu lekarza o objawach, których doświadczasz, możesz spodziewać się pełnego badania fizykalnego i zostać zapytanym o historię medyczną i rodzinną. Przed wizytą możesz skontaktować się z członkami rodziny, aby sprawdzić, czy w twojej rodzinie występuje choroba Gravesa lub inne choroby autoimmunologiczne., Podczas wizyty lekarskiej lekarz może zlecić wykonanie jednego z następujących badań:

  • badania krwi. Badania te mogą pomóc lekarzowi ocenić poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH) – hormonu przysadki mózgowej, który normalnie stymuluje tarczycę-i poziom hormonu tarczycy. Jeśli jest to Graves', zazwyczaj TSH będzie niższy niż normalnie, a poziom hormonów tarczycy będzie wyższy. Inne badanie krwi może zmierzyć poziom przeciwciał, o których wiadomo, że wywołują chorobę, zwane przeciwciałem receptora tyreotropiny (TRAb).
  • radioaktywny wychwyt jodu., Twoje ciało używa jodu do wytwarzania hormonów tarczycy. W tym teście pacjent otrzymuje niewielką ilość radioaktywnego jodu, dzięki czemu lekarz może zmierzyć szybkość wchłaniania jodu przez tarczycę. Pomoże to lekarzowi ustalić, czy choroba Gravesa-Basedowa jest przyczyną wysokiej aktywności tarczycy lub czy jest to coś innego.
  • USG. Lekarz może zlecić USG, wykorzystanie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, produkować obrazy tarczycy. To pokaże, jeśli masz powiększoną tarczycę, która może być związana z chorobą Gravesa-Basedowa.,

jakie są moje możliwości leczenia choroby Gravesa?

celem każdego leczenia Graves' a jest zatrzymanie nadprodukcji tarczycy i jej wpływu na organizm. Badania wykazały, że niektóre rodzaje terapii niosą ze sobą różne zagrożenia dla różnych osób, według dr Angell. Dlatego ważne jest, aby omówić zalety i wady każdego podejścia z lekarzem, aby znaleźć leczenie, które jest najlepsze dla Ciebie. Opcje obejmują:

  • radioaktywna terapia jodem. Zwykle podaje się go w jednej małej tabletce., Po połknięciu jod radioaktywny dostaje się do krwiobiegu i jest wchłaniany przez nadczynne komórki tarczycy. W rezultacie tarczyca powinna się kurczyć, a poziom hormonów tarczycy powinien powrócić do normy. Jeśli nie, można to zrobić po raz drugi.

„istnieje powszechne błędne przekonanie o poziomie ryzyka związanego z RAI”, mówi dr Bischoff, odnosząc się do debaty na temat tego, czy jest rakotwórczy, czy nie, oraz sprzecznych badań wspierających obie strony., Obecnie oficjalne stanowisko American Thyroid Association (ATA) brzmi: „nie było wyraźnego wzrostu zachorowalności na raka u pacjentów z nadczynnością tarczycy, którzy byli leczeni radioaktywnym jodem.”Dr Angell mówi, że te obawy i badania są czymś, co omówiłby szczegółowo z pacjentem, który rozważa leczenie RAI. RAI nie jest również zalecane, jeśli jesteś w ciąży.

  • leki przeciw tarczycy. Leki te są znane jako leki przeciwtarczycowe, w tym metimazol (Tapazol) lub, znacznie rzadziej, propylotiouracyl (PTU)., Ich działanie polega na blokowaniu zdolności tarczycy do wytwarzania nowych hormonów tarczycy. Metimazol jest często preferowany ze względu na mniej poważne skutki uboczne.

według ATA leczenie lekami przeciwtarczycowymi przez 12-18 miesięcy prowadzi do przedłużonej remisji u 20-30% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. W niektórych przypadkach leki są również stosowane przed leczeniem radiojodyną lub operacją.

PTU może prowadzić do poważnych problemów z wątrobą, co jest kolejnym powodem, dla którego nie jest stosowany tak często. Inne częste działania niepożądane leków przeciw tarczycy obejmują wysypki, pokrzywkę, gorączkę i bóle stawów., Mniej powszechnym potencjalnym działaniem niepożądanym jest zmniejszenie liczby białych krwinek, co może zwiększyć podatność na zakażenia. Jeśli wystąpi gorączka lub ból gardła podczas stosowania leków przeciw tarczycy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ trzeba będzie uzyskać liczbę białych krwinek.

  • Chirurgia. Tarczycy polega na usunięciu wszystkich lub większości tarczycy. Wśród możliwych powikłań są uszkodzenia pobliskich gruczołów przytarczyc, które kontrolują poziom wapnia i uszkodzenia nerwów, które kontrolują struny głosowe., Wybór chirurga tarczycy, który specjalizuje się w thyroidectomies zmniejsza szanse na te powikłania. Po zabiegu, trzeba będzie wziąć pigułki hormonów tarczycy zastąpić funkcję tarczycy.
  • leki Beta-blokujące. Wraz z którymkolwiek z wyżej wymienionych zabiegów, lekarz może również przepisać leki znane jako beta-blokery, które nie wpływają na poziom hormonów tarczycy, ale pomogą spowolnić tętno i zmniejszyć inne objawy, takie jak nerwowość i drżenia.

jakie są możliwości leczenia chorób oczu tarczycy?,

Jeśli masz Gravesa', masz ryzyko towarzyszenia Tedowi. Mniej więcej połowa ludzi z Graves ' będzie mieć pewien stopień zaangażowania oczu. „Wiele z nich ma łagodne objawy, podczas gdy około 10% ma poważne problemy”, mówi dr Angell.

w łagodniejszych przypadkach choroby oczu tarczycy można leczyć za pomocą sztucznych łez w ciągu dnia i żelu smarującego w nocy. Jeśli jednak objawy są cięższe, lekarz może zalecić inne leczenie.

  • Tepezza (Teprotumumab)., Ten nowy lek, który jest pierwszą receptę specjalnie dla TED, został zatwierdzony przez FDA w styczniu 2020. Podaje się go przez kroplówkę w ramieniu co trzy tygodnie, łącznie osiem razy.

  • Leki te, takie jak prednizon, mogą obniżyć obrzęk, ale działania niepożądane obejmują przyrost masy ciała, wyższy poziom cukru we krwi i wahania nastroju.
  • pryzmaty. Jeśli wystąpi podwójne widzenie w wyniku TED lub efektu ubocznego operacji tarczycy, dodanie pryzmatów do okularów może pomóc w odwróceniu tego zjawiska.
  • operacja dekompresji oczodołu., Operacja ta polega na usunięciu kości między oczodołem, znany również jako orbicie, i zatok, aby dać oczy miejsce, aby przejść z powrotem do ich pierwotnej pozycji. Zwykle jest zarezerwowany dla przypadków, gdy nacisk na nerw wzrokowy zagraża widzeniu.

co to jest poważne powikłanie choroby Gravesa?

skrajna choroba związana z Gravesem nazywa się burzą tarczycy. „Jest rzadki, ale zdarza się, a jeśli nie jest leczony, może być śmiertelny”, mówi dr Bischoff. Podczas burzy tarczycy, temperatura ciała, tętno, i ciśnienie krwi wzrośnie do niebezpiecznego poziomu., Burza tarczycy zwykle występuje, gdy nadczynność tarczycy jest nieleczona. W rzadkich przypadkach może to być spowodowane radioaktywnym jodem – nawet tydzień lub dłużej po leczeniu.

objawy burzy tarczycy obejmują nadmierne:

  • pobudzenie
  • dezorientacja
  • wysoka temperatura ciała
  • bicie serca
  • niepokój i pocenie się

Jeśli masz nadczynność tarczycy i doświadczasz tych objawów, natychmiast udaj się na pogotowie ratunkowe., Pomaga, jeśli twoi przyjaciele i rodzina są również świadomi ich, dzięki czemu mogą pomóc ci uzyskać pomoc medyczną, jeśli jej potrzebujesz i nie czujesz się wystarczająco dobrze, aby zrobić to na własną rękę.

co mogę teraz zrobić, żeby poczuć się lepiej?

  • w przypadku problemów z oczami związanych z TED możesz nakładać zimne okłady na oczy, aby zwalczyć obrzęk i stan zapalny, nosić okulary przeciwsłoneczne, aby zmniejszyć wrażliwość na światło, używać kropli do oczu lub żelu, aby zwiększyć wilgotność i podnieść głowę łóżka, aby zmniejszyć ciśnienie w oku od gromadzenia się płynów.,
  • bez recepty kremy lub maści z hydrokortyzonem mogą pomóc ukoić obrzęk lub zaczerwienienie skóry.

Gdzie mogę znaleźć wsparcie?

the Graves' Disease and Thyroid Foundation zapewnia zasoby, skierowania i aktualne informacje na temat najnowszych osiągnięć w opiece nad twoją kondycją, dzięki czemu możesz zacząć działać. GDTF oferuje również adwokatów pacjentów, a także dodane wsparcie na swoich stronach w mediach społecznościowych.

FAQ: Najczęściej zadawane pytania

jestem mile zaskoczony moim ostatnim odchudzaniem. Czy mogę pominąć lub opóźnić leczenie, aby utrzymać moją docelową wagę?,

szczególnie kobiety często chcą wiedzieć, czy mogą uniknąć lub odłożyć leczenie choroby Gravesa-Basedowa, zwłaszcza jeśli są zadowolone z utraty wagi, która jest podstawowym objawem choroby. Dr Messer podkreśla, że nie należy od razu leczyć nadczynności tarczycy, ponieważ powikłania mogą szybko stać się poważniejsze, a nawet zagrażające życiu, jeśli pozwolą na postęp.

martwię się o skutki uboczne istniejących zabiegów. Czy choroba Gravesa na pewno się pogorszy, jeśli jej nie wyleczę, czy mogę poczekać i zobaczyć?,

nieleczona choroba Gravesa może powodować osteoporozę, niepłodność, wczesną menopauzę, a nawet zawał serca i udar mózgu. Dlatego ważne jest, aby przebadać się i szukać leczenia, gdy tylko zauważysz pierwsze objawy, nawet jeśli do tej pory występują tylko łagodne objawy.

zanim zdiagnozowano u mnie chorobę Gravesa, po raz pierwszy wzięłam leki psychiatryczne, ponieważ czułam się zupełnie inna. Czy moja drażliwość, lęk i złe nastroje naprawdę rozproszą się z leczeniem mojej nadczynności tarczycy?

tak., Dobrą wiadomością jest to, że gdy masz tarczycę pod kontrolą, zaburzenia emocjonalne spowodowane przez zaburzenia hormonalne powinny rozwiązać, jak również, i może nie trzeba już tych samych leków psychiatrycznych. Zmniejszanie wszelkich zdrowia psychicznego med powinny być zawsze wykonywane pod nadzorem lekarza, choć, więc nie próbuj iść cold turkey sam.

czy istnieje związek między paleniem papierosów a chorobą Gravesa?

tak. Palenie papierosów może mieć wpływ na układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko choroby Gravesa-Basedowa.

choroba Gravesa-Basedowa szybkie fakty

1., Choroba Gravesa-Basedowa jest # 1 przyczyną nadczynności tarczycy.
2 . Graves ' jest 7-8 razy bardziej narażony na wpływ kobiet niż mężczyzn.
3. Szczytowy wiek diagnozy wynosi 40-60 lat.
4. Choroba Gravesa-Basedowa dotyka 3% populacji.