preparaty soli żelaza (siarczan żelaza, glukonian żelaza i fumaran żelaza) są jednakowo tolerowane. (Stopień rekomendacji: A, na podstawie randomizowanego badania kontrolowanego.,) Preparaty żelaza o kontrolowanym uwalnianiu powodują mniej nudności i bólu w nadbrzuszu niż konwencjonalny siarczan żelaza (stopień zalecenia: A, na podstawie randomizowanych badań kontrolowanych), chociaż wskaźniki przerwania leczenia pomiędzy 2 preparatami żelaza były podobne. Siarczan żelaza pozostaje standardowym leczeniem pierwszego rzutu niedokrwistości z niedoboru żelaza, biorąc pod uwagę jego ogólną tolerancję, skuteczność i niski koszt.,
podsumowanie dowodów
w randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 1496 osób oceniano częstość występowania działań niepożądanych 3 preparatów soli żelaza w równych dawkach pierwiastkowego żelaza (tabela).1 częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (GI) nie różniła się znacząco. Częstość występowania działań niepożądanych w grupie otrzymującej siarczan żelaza (23%) znacząco różniła się od grupy otrzymującej placebo (14%); tak więc na 11 pacjentów leczonych siarczanem żelaza u 1 pacjenta wystąpiły działania niepożądane związane z układem pokarmowym związane z solą żelaza (liczba konieczna do uszkodzenia = 11).,
dwa preparaty—preparaty żelaza o kontrolowanym uwalnianiu i kompleksy żelaza polisacharydowe-zmniejszają ilość żelaza w proksymalnym przewodzie pokarmowym. Trzy duże randomizowane badania oceniały tolerancję preparatów żelaza o kontrolowanym uwalnianiu w porównaniu z siarczanem żelaza.2-4 w jedynym podwójnie zaślepionym badaniu stwierdzono mniejszy odsetek nudności i bólu nadbrzusza w postaci żelaza o kontrolowanym uwalnianiu wśród 1376 dawców krwi otrzymujących 200 mg żelaza pierwiastkowego na dobę (3,3% vs 6,4%, p < .05, NNH = ~32).,2 niezblinded randomizowane badanie z udziałem 543 dorosłych pacjentów bez anemii przyjmujących żelazo pierwiastkowe w dawce 50 mg/dobę wykazało również mniejszy odsetek działań niepożądanych związanych z żołądkiem w grupie kontrolowanego uwalniania (12,2% vs 27,2%, P <.001, NNH = ~ 7).Jednak żadne z 3 badań nie wykazało różnicy w częstości przerwania leczenia pomiędzy 2 postaciami żelaza. Porównawcze wskaźniki zaparć wśród badań były sprzeczne.
dwa małe, nieoświetlone, randomizowane badania kompleksów polisacharydowo–żelazowych wykazały sprzeczne wyniki., Badanie przeprowadzone na 159 osobach wykazało, że mniej osób zaprzestało przyjmowania kompleksu polisacharydowo-żelazowego przyjmowanego z posiłkami niż siarczan żelaza przyjmowany na pusty żołądek.W badaniu 60 osób przyjmujących oba preparaty na pusty żołądek nie stwierdzono różnic w częstości występowania działań niepożądanych.6 dwa małe, randomizowane, zaślepione badania nie wykazały różnicy w wskaźnikach skutków ubocznych GI między żelazem karbonylowym a siarczanem żelaza.,7,8
tabela
średnie reprezentatywne ceny hurtowe* dla różnych preparatów suplementów żelaza
| grupa suplementów żelaza | nazwa ogólna lub marka | dawkowanie | koszt 1-miesięcznego kursu |
|---|---|---|---|
| sole żelaza | siarczan żelaza (ogólny) | tabletka: 325 mg po trzy razy na dobę | $0.63 do $5.11 (90 tabs) |
| fumaran żelaza (generyczny) | tabletka: 300 mg (99 mg żelaza) po bid | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 kaps) |
| żelazo karbonylowe | Feosol (SmithKline Beecham) | tabletka: 50 mg żelaza po trzy razy | $18.38 (90 tabs) |
| *2001 drug topics, Red Book. Podane tutaj dawki dzienne dostarczają od 150 do 210 mg pierwiastkowego żelaza i są dla porównania średnich kosztów. Rzeczywistą dawkę należy dostosować w zależności od obliczonej potrzeby wymiany żelaza oraz wyników monitorowania laboratoryjnego., | |||
zalecenia innych
Hematologia kliniczna Wintrobe9 i Hematologia Williamsa10 zalecają siarczan żelaza jako standardowy doustny preparat żelaza i twierdzą, że twierdzenia o lepszej tolerancji jednego doustnego preparatu żelaza w stosunku do drugiego nie zostały uzasadnione.