co jest nie tak z barkiem?

labrum jest wyspecjalizowanym rodzajem chrząstki, która działa jak „O-ring” lub uszczelka po stronie nasadowej (glenoid) barku. Część labrum jest rozdarta w ramieniu. Czasami to, co pojawia się jako niewielki uraz powoduje ustąpienie obrąbka. Czasami pojedynczy (ostry) uraz spowoduje problem.

czy labrum jest zawsze naprawialne?

w większości przypadków możliwa jest naprawa labral. Około 5% czasu nie jest to możliwe., W tej sytuacji usunięcie stanu zapalnego i blizny pomaga zmniejszyć ból.

co się stanie, jeśli operacja nie zostanie wykonana?

rzadko poprawia się stan bez operacji, gdy labrum łzy. Najczęściej ból wzrasta i zmniejsza się ruch i siła. Na szczęście dzieje się to powoli na przestrzeni lat.

jaki jest cel zabiegu?

zabieg chirurgiczny wykonuje się w celu zszycia rozdartego labrum z powrotem do kości glenoidalnej (naprawa labral). Czasami ścięgno bicepsa jest również uszkodzone i wymaga naprawy (zwanej tenodezą)., Jeśli zastanawiasz się, czy nadszedł czas, aby przejść operację, skontaktuj się z Dr. Gomberą, już dziś, aby umówić się na wizytę.

jak wygląda operacja?

zabieg wykonywany jest techniką artroskopową. Zamiast dużego nacięcia używam 3-5 małych (około 1/2″) nacięć. Przez 1 nacięcie wkładam artroskop, który pozwala mi zajrzeć do twojego ramienia. Inne nacięcia są używane do wstawiania specjalnych instrumentów, które pozwalają na usunięcie blizny i kości. Następnie wkładam małe kotwy do szwu w ramię. Do oczek kotwic przymocowane są szwy., Używamy specjalnych narzędzi do tkania szwów przez rozdarty labrum. Kotwice są wewnątrz kości i nie czujesz ich. Nie trzeba ich usuwać. Kotwice nie odpalą czujników lotniska. Jest to również bezpieczne, aby mieć MRI. Po przyjeździe do szpitala ortopedycznego w Teksasie Pielęgniarka każe ci podpisać pozwolenie na operację. Nazwa operacji, którą będę wykonywać to ” artroskopia barku, naprawa labral.”Jeśli potrzebujesz dodatkowych procedur dla swojego ramienia, zostaną one dodane do pozwolenia.

czy są jakieś inne opcje?,

chociaż uważam, że operacja jest najlepszym sposobem działania, istnieją inne dostępne zabiegi, w tym bez leczenia, tylko życie z warunkiem; ćwiczenia fizykoterapii; leki lub zastrzyki. Każda z tych opcji leczenia może być skuteczna w twojej sytuacji, a niektóre z nich być może już próbowałeś. Z doświadczenia wiem, że nie będą działać niezawodnie. Oczywiście możemy zorganizować dowolną lub wszystkie z tych opcji, jeśli chcesz.

a co z leczeniem komórkami macierzystymi?

komórki macierzyste są wykorzystywane w medycynie regeneracyjnej do naprawy chorych lub uszkodzonych tkanek., Podczas gdy komórki macierzyste lub zastrzyki PRP mogą nie leczyć łzy na własną rękę, pojawiają się dowody, że można go wykorzystać do zwiększenia i wzmocnienia naprawy chirurgicznej.

zabiegi te można wykonać podczas zabiegu. Niestety obecnie nie są one objęte ubezpieczeniem. Skontaktuj się z nami, jeśli chcesz uzyskać więcej informacji lub chcesz dołączyć to do swojej operacji.

jakiego rodzaju znieczulenie stosuje się?

stosujemy znieczulenie ogólne, ponieważ nie możemy wykonać tego typu operacji w znieczuleniu miejscowym., Znieczulenie ogólne jest obecnie jedyną niezawodną metodą, która pozwala nam pracować głęboko w ramieniu.

dodatkowo może pojawić się blok nerwów. Anestezjolog znieczuli ramię przed operacją. Trwa to 12-24 godzin i pomaga zmniejszyć ból po zabiegu. Zazwyczaj blok nosi się po nocy po operacji. Może się okazać, że najlepiej jest „wyprzedzić” poziom bólu, zanim blok przestanie działać.

co poczujesz, gdy się obudzisz?

po operacji obudzisz się w sali pooperacyjnej z ramieniem w temblaku., Nic nie może całkowicie wyeliminować bólu. Leki, proca i reszta będą ją kontrolować, abyś był jak najbardziej komfortowy.

czy lód czy ciepło są pomocne po operacji?

zamiast ciepła zaleca się lód. Opakowanie z lodem należy nakładać na ramię (nie bezpośrednio na skórę) przez co najmniej 20 minut, trzy razy dziennie.

zastosowanie urządzenia do terapii zimnem (np. PolarCare) pomaga zmniejszyć ból i obrzęk po zabiegu. Korzystanie z urządzenia może, ale nie musi być objęte wybranym przez Ciebie programem ubezpieczenia zdrowotnego., Powinieneś skontaktować się z firmą ubezpieczeniową. Jest to opcjonalne. Urządzenie do coldtherapy można również zakupić dla siebie. Skontaktuj się z nami, jeśli masz pytania na ten temat.

jak długo zostaniesz w szpitalu?

pacjenci wchodzą do szpitala rano, mają operację i wracają do domu tego samego dnia. To się nazywa chirurgii ambulatoryjnej. Będziesz musiał założyć klamrę? Używasz tylko procy. Pacjenci noszą chustę przez 4 do 6 tygodni, ale zdejmują ją do kąpieli i ubierania się. Użycie procy jest ważne, aby zmaksymalizować gojenie labrum., Czas noszenia procy w dużej mierze zależy od wielkości łzy widocznej podczas zabiegu.

a co z komplikacjami?

chirurgia barku to złożony i delikatny proces mający na celu naprawę uszkodzonych struktur głęboko w ludzkim ciele. Mogą wystąpić powikłania. Na szczęście są one rzadkie. Najczęstszym powikłaniem są śruby kostne (kotwy szwowe), które występują u mniej niż 1% pacjentów. Używam tych małych plastikowych implantów do ponownego przymocowania rozdartego labrum. Zawsze istnieje możliwość, że będę musiał usunąć je chirurgicznie, jeśli poluzują lub powodują podrażnienie., Zakażenie może wymagać antybiotyków doustnych, antybiotyków przez wstrzyknięcie i rzadko operacji. Problemy z ranami, w tym obrzęk, krwawienie, opóźnione gojenie, nieestetyczna lub bolesna blizna. Bardzo rzadko może wystąpić zakażenie lub złamanie kości. Mogą wystąpić problemy ze stawami, w tym sztywność lub zapalenie stawów. Brak osiągnięcia pożądanego rezultatu nie jest ściśle komplikacją, ale może być źródłem rozczarowania. Operacja ta może skutkować niekompletnym ruchem, siłą lub funkcją., Uszkodzenie nerwu jest niezwykle rzadkie, ale może spowodować tymczasową lub stałą, częściową lub całkowitą utratę czucia i/lub ruchu w ramieniu.

moim celem w wymienianiu rodzajów powikłań, które mogą wystąpić, jest informowanie, a nie przerażanie. Chociaż byłoby lepiej, gdybyśmy mogli przeprowadzić operację bez żadnego ryzyka, tak nie jest. Powikłania są rzadkie (mniej niż 1%), ale niestety, mimo naszych najlepszych starań, zdarzają się. Czuję, że masz prawo wiedzieć.

jak udana jest operacja?

Ten rodzaj operacji jest udany około 85 – 95% czasu., Żadna operacja ramienia nie jest w 100% skuteczna u każdej osoby, ale wykonywane przez nas procedury są niezawodne i pomogą przywrócić potencjalną funkcję w ramieniu. Operacja jest najbardziej skuteczna w łagodzeniu bólu, przywracaniu stabilności i poprawie funkcji. To, czy możesz wrócić do poprzedniego poziomu, jest sprawą indywidualną i zależy od uszkodzenia ramienia, jak dobrze goi, jak dobrze się rehabilitujesz i jak męczący jest Twój pożądany poziom pracy lub sportu., Ze względu na wiele zmiennych, nie mogę dać żadnych gwarancji, poza zapewnieniem, że dostarczę najlepszą możliwą opiekę medyczną.

kiedy można wrócić do rutynowych czynności?

od razu po zabiegu będziesz mógł używać palców, nadgarstka i łokcia. Możesz chodzić z Pomocą, gdy tylko odzyskałeś wystarczająco po znieczuleniu. Jeśli mieszkasz sam, pomocne może być, aby ktoś został z tobą przez 1-2 dni. Możesz wziąć prysznic lub kąpać się zwykłą wodą z mydłem 48 godzin po zabiegu., Zegnij od talii i pozwól obsługiwanemu ramieniu odsunąć się od boku; następnie użyj dobrego ramienia, aby umyć pod pachą. Niektórzy pacjenci uważają, że pomocne jest umieszczenie plastikowego taboretu lub krzesła pod prysznicem na dzień lub dwa. Pamiętaj, że robisz wszystko jedną ręką. Możesz chodzić na zewnątrz, pisać, gotować i prowadzić samochód (automatyczna zmiana) w ciągu kilku dni. Zapięcie pasów jest niezręczne. Nie spiesz się i ruszaj powoli. Nie podnoś więcej niż 1-2 funtów za pomocą obsługiwanego ramienia.

kiedy można wrócić do pracy?

w przypadku większości prac biurowych polecam wzięcie tygodnia wolnego od pracy., Pozwoli to poświęcić czas na ćwiczenia terapeutyczne. Niektórzy ludzie są w stanie wrócić do pracy wcześniej. Po powrocie do pracy ramię będzie w temblaku (przez 4 do 6 tygodni po zabiegu), ale powinieneś być w stanie zarządzać tak długo, jak nie podnoszenia, pchania, ciągnięcia lub przenoszenia z obsługiwanym ramieniem. Instrukcje dotyczące prawidłowego użycia ramienia zostaną podane przed opuszczeniem szpitala.

możesz rozpocząć lekką pracę bez podnoszenia, pchania, ciągnięcia lub przenoszenia, w ciągu dziesięciu dni po operacji. Powrót do ciężkiego podnoszenia lub użytkowania nad głową może wymagać od 3 do 4 miesięcy., Nie ma ustalonych zasad powrotu do pracy. To, co opisałem powyżej, to rozsądne wytyczne, które mam nadzieję pomogą Tobie i twojemu pracodawcy ułatwić powrót do miejsca pracy. Pełny powrót do zdrowia trwa około 6 do 9 miesięcy.

jak rehabilitować bark?

rekonwalescencja po operacji mankietu rotatora jest skomplikowana i wymaga delikatnej równowagi między pozwoleniem barkowi na zagojenie się, nie pozwalając mu na zbyt sztywność. Opracowałem protokoły leczenia oparte na najnowszej literaturze medycznej i dostosowane do Twoich łez., Istnieją pewne ograniczenia, o których należy pamiętać, i fazy terapii opisane w protokole.

ze względu na złożoność rekonwalescencji polecam współpracę z fizjoterapeutą. Zazwyczaj fizykoterapia rozpocznie się w pierwszym tygodniu lub dwóch po zabiegu. Pierwsza część rehabilitacji labral naprawy polega na pozwoleniu labrum goją się do kości. Podczas operacji ustawiamy labrum z powrotem w pozycji względem kości. Nie jest uzdrowiony. To wymaga około 6 do 8 tygodni, aby leczyć się do kości., W tym czasie im mniej stresu włożysz przez ramię, tym bardziej prawdopodobne jest, że labrum się zagoi.

będziesz mógł delikatnie poruszać ręką z pomocą. Nazywa się to ruchem pasywnym, w którym drugie ramię lub ktoś inny pomaga przenieść ramię operacyjne. Intensywna wczesna terapia i aktywny ruch ramienia spowodowały, że wiele labrów nie goją się i nie łzawią. W tym okresie ramię stanie się sztywne. Jest to normalne i należy się tego spodziewać. Sztywność zniknie z czasem, podobnie jak blizna na skórze po operacji znika z czasem., Po labrum (lub skóry) jest uzdrowiony, ciało usuwa nadmierne blizny. Zbyt duże rozciąganie nie jest pomocne, może być szkodliwe. Istnieją pewne osoby, które tworzą zbyt dużo blizny lub blizny jest zbyt silny. Dzieje się tak około 1-2% czasu. Dla tych pacjentów, mała operacja artroskopowa może być konieczne 6-9 miesięcy po naprawie mankietu rotatora. Powyższe są wytycznymi. Dostosuję twoją indywidualną rehabilitację w zależności od stopnia Rozdarcia labrum i twoich postępów przy każdej wizycie w biurze.

a co ze spaniem?,

większość naszych pacjentów czuje się bardziej komfortowo śpiąc w pozycji pionowej, a wielu korzysta z fotela typu „Lazy-Boy”. Można go kupić w większości sklepów meblowych, ale jeśli chcesz używać krzesła przez 1-2 miesiące po operacji, możesz rozważyć wypożyczenie.

kiedy wracasz do biura?

twoja pierwsza wizyta w gabinecie jest 10 do 14 dni po operacji, więc mogę zbadać nacięcie chirurgiczne i przejrzeć zdjęcia artroskopowe z Tobą. Opierając się na ciężkości łez labralu, dam Ci dodatkowe instrukcje, jak wyzdrowieć., Sześć tygodni po operacji będziemy rozwijać swoje działania. Wizyty w biurze występują po 4 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku po operacji. Mogą być wymagane dodatkowe wizyty w biurze. Nie ma opłaty za wizyty w biurze przez pierwsze 90 dni po zabiegu. Podczas każdej wizyty będę oceniać Twoje postępy i instruować Cię o następnym kroku w Twojej regeneracji. Pomyślny wynik operacji zależy od ciągłego procesu oceny, który odbywa się podczas wizyty w biurze. To nie jest rodzaj operacji, którą mogę po prostu wykonać i osiągnąć sukces bez twojej pomocy., Pomyślny wynik wymaga współpracy pacjenta, chirurga i terapeuty. Regularne wizyty w biurze są kluczowym elementem opieki.

a co z lekiem przeciwbólowym?

receptę na leki przeciwbólowe otrzymasz w dniu zabiegu. Z powodu Teksańskiego prawa i przepisów, pisemna kopia musi być wydana, ponieważ nie możemy wezwać narkotycznych leków przeciwbólowych. Przed zabiegiem Chantel zadzwoni do lokalnej apteki z lekiem przeciwzapalnym. Proszę wziąć leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Oznacza to, że możesz przyjmować tabletki co 3-4 godziny w razie potrzeby., Lek należy przyjmować z jedzeniem w żołądku. Przyjmowanie leku na pusty żołądek może powodować nudności. Nie musisz brać tabletek, jeśli prosty odpoczynek, repozycjonowanie ramienia lub opakowanie lodu kontroluje ból.

gdy potrzebujesz więcej leków, zadzwoń do nas lub daj nam znać podczas wizyty w biurze. Możesz również skontaktować się z apteką, a oni zadzwonią do biura, abyśmy mogli uzupełnić receptę. Ponieważ narkotyczne leki przeciwbólowe muszą być przepisane na piśmie, pozwól nam 1-2 dni robocze na zakończenie procesu, zanim zabraknie leków przeciwbólowych., Nie możemy tego zrobić po 17: 00, ponieważ nikt nie będzie w tym biurze. Nie możemy uzupełniać leków w weekendy. Jeden z moich kolegów z grupy ortopedycznej Fondren jest dostępny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, ale prosimy o ograniczenie Po godzinach i weekendowych połączeń tylko do nagłych wypadków i pozwól nam zająć się mniej pilnymi problemami w ciągu tygodnia

ile kosztuje operacja?,

ponieważ ty (lub twój pracodawca) wybrałeś przewoźnika ubezpieczeniowego z konkretnymi świadczeniami i ponieważ ochrona ubezpieczeniowa jest skomplikowaną działalnością bez ustalonych zasad, skontaktuj się z przewoźnikiem ubezpieczeniowym w odniesieniu do specyfiki proponowanej operacji barku. Należy również pamiętać, że rachunek szpitalny nie jest czymś, co mogę kontrolować, więc proszę kierować wszelkie pytania dotyczące specyfiki szpitala, rentgenowskie, laboratoryjne i anestezjologiczne rachunek do biura rozliczeniowego szpitala.

operacje artroskopowe takie jak te są złożone i wymagają wyszkolonego zespołu chirurgicznego., Pracuję z innym w pełni wyszkolonym asystentem lub lekarzem, który pomaga mi podczas operacji. Możesz otrzymać rachunek za jego usługi.

skąd te wszystkie pytania o twoje zdrowie?

chociaż operacja obejmuje ramię, całe ciało zareaguje na znieczulenie i operację. Twój ogólny stan zdrowia jest oczywiście ważny. Przed zabiegiem należy udać się do anestezjologa. Będą przejść na stan zdrowia i zażądać wszelkich badań (badania krwi lub EKG) lub konsultacji z innymi lekarzami, jeśli to konieczne.,

co należy zrobić przed zabiegiem, aby się przygotować?

dobrym pomysłem jest ćwiczenie niektórych czynności jedną ręką. Wyobraź sobie, że twoje ramię jest w temblaku. Ćwicz ubieranie się, chodzenie do łazienki, czesanie włosów, używanie suszarki do włosów i prowadzenie samochodu. Możesz wysiąść z samochodu, zamknąć drzwi i dostać mandat parkingowy z ręką w temblaku?

a jeśli masz więcej pytań?

zachęcamy do powrotu do biura w celu dalszej dyskusji w dowolnym momencie. Dołożymy wszelkich starań, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania również telefonicznie., Na naszej stronie internetowej znajduje się wiele informacji, www.gomberamd.com. na stronie znajdują się również animacje chirurgiczne.

kiedy wykonuje się operację?

w poniedziałki i piątki wykonuję operacje w szpitalu ortopedycznym Texas.

jak zaplanować operację?

Skontaktuj Się Z Chantel pod numerem (713) 794-3457 lub [email protected]