infekcje wywołane przez bakterie i wymagające hospitalizacji są główną przyczyną możliwej do uniknięcia śmierci. Antybiotyki beta-laktamowe (np. penicyliny, cefalosporyny) i aminoglikozydy (np. gentamycyna) zabijają bakterie w różny sposób. Połączenie beta-laktamu z aminoglikozydem może zatem prowadzić do skuteczniejszego leczenia pacjentów z ciężkim zakażeniem, ale ze skutkami ubocznymi obu antybiotyków., Dokonaliśmy przeglądu badań klinicznych, które porównały leczenie dożylne z beta-laktamem w porównaniu z leczeniem beta-laktamem i aminoglikozydami.
przeszukiwaliśmy literaturę do listopada 2013 roku. Uwzględniliśmy w przeglądzie 69 prób, które losowo przydzielono 7863 uczestników . Uczestnicy byli hospitalizowani z powodu zakażeń dróg moczowych, wewnątrzbrzusznych, skóry i tkanek miękkich, zapalenia płuc i zakażeń nieznanego źródła. W jednym zestawie badań porównywano beta-laktam o szerokim spektrum działania z innym, ogólnie węższym spektrum beta-laktamem w połączeniu z aminoglikozydami (47 badań)., Nie zaobserwowano wyraźnej różnicy w zgonach z jakiejkolwiek przyczyny, ale niepowodzenia leczenia były mniejsze w przypadku leczenia pojedynczym antybiotykiem beta-laktamowym. W badaniach obejmujących zakażenia o nieznanym źródle zaobserwowano znaczącą przewagę przeżywalności w przypadku pojedynczej terapii. W innych badaniach porównywano jeden Beta-laktam z tym samym beta-laktamem w połączeniu z antybiotykiem aminoglikozydowym (22 badania). W badaniach tych nie stwierdzono różnic pomiędzy pojedynczym i skojarzonym leczeniem antybiotykami., Ogólnie częstość występowania zdarzeń niepożądanych nie różniła się między badanymi grupami, ale uszkodzenie nerek było częstsze w przypadku leczenia skojarzonego. Leczenie skojarzone nie zapobiegało rozwojowi wtórnego zakażenia.
autorzy przeglądu doszli do wniosku, że terapia skojarzona beta-laktam-aminoglikozyd nie zapewnia przewagi nad samymi Beta-laktamami. Ponadto leczenie skojarzone wiązało się ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia nerek., Ograniczona liczba badań porównujących ten sam Beta-laktam w obu ramionach badania oraz fakt, że ponad jedna trzecia badań nie wykazała zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, mogą ograniczyć te wnioski. Podgrupa zakażeń Pseudomonas aeruginosa była słabo zbadana w celu zbadania efektów.