prawdopodobieństwo zgonu jest znacząco zwiększone u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których występuje śródmiąższowa choroba płuc, w porównaniu z pacjentami, u których nie występuje.

śmiertelność jest szczególnie wysoka w pierwszym miesiącu po złożonym rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów powikłanego śródmiąższową chorobą płuc.

opóźnienie diagnostyczne może okazać się śmiertelne, zwłaszcza jeśli śródmiąższowa choroba płuc jest już ciężka w chwili prezentacji.,

nowe metody leczenia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów spowodowały spadek śmiertelności w ciągu ostatnich 10 lat. Ale nawet przy poprawie śmiertelności ryzyko zgonu u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest nadal wyższe niż w populacji ogólnej. Większość zgonów jest związana z chorobami układu krążenia i śródmiąższową chorobą płuc.,

chociaż śródmiąższowe nieprawidłowości w płucach mogą być wykryte u aż połowy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zanim staną się one klinicznie widoczne, Charlotte Hyldgaard i współpracownicy z Danii zwrócili uwagę, że ryzyko progresji do klinicznie istotnej choroby płuc jest nieznane.

autorzy porównali wskaźniki umieralności u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i śródmiąższową chorobą płuc oraz u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Swoje odkrycia przedstawili w najnowszym artykule o chorobach reumatycznych.,

w badaniu

przeprowadzono badanie populacyjne kohortowe obejmujące 31 333 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Badano częstość występowania współistniejącej śródmiąższowej choroby płuc i śmiertelność.

wyniki

• u pacjentów w kohorcie z reumatoidalnym zapaleniem stawów 2, 2% miało śródmiąższową chorobę płuc.

• pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli śródmiąższową chorobę płuc, częściej byli starszymi mężczyznami z seropozytywnością.

• rozpoznanie śródmiąższowej choroby płuc przed reumatoidalnym zapaleniem stawów było stawiane w 14% przypadków.,

• w 34% przypadków rozpoznanie śródmiąższowej choroby płuc było stawiane w ciągu 1 roku, w tym samym czasie co lub w ciągu pierwszego roku po rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

• choroby współistniejące obserwowano częściej w grupie śródmiąższowej choroby płuc. Obejmowały one chorobę niedokrwienną serca, zastoinową niewydolność serca i cukrzycę.

• współczynnik ryzyka był wyższy u pacjentów z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów przed śródmiąższową chorobą płuc.

• współczynnik ryzyka śmiertelności w ciągu 30 dni od rozpoznania śródmiąższowej choroby płuc wynosił 10, 4 (95% CI, 5.,9%-18.2%).

implikacje dla lekarzy

• pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów i śródmiąższową chorobą płuc są bardziej narażeni na śmierć niż ci, którzy tego nie robią.

• lekarze powinni starać się postawić diagnozę tak szybko, jak to możliwe, ponieważ ryzyko śmierci jest bardziej widoczne w krótkim okresie po diagnozie, prawdopodobnie w wyniku opóźnień w diagnozie.

• wydaje się, że Seropozytywność nie ułatwia stratyfikacji ryzyka u pacjentów z śródmiąższową chorobą płuc i reumatoidalnym zapaleniem stawów.,

badanie to zostało wsparte Grantem duńskiego Stowarzyszenia reumatyzmu oraz programem infrastruktury badań klinicznych.