redaktor oryginalny – Anna Jansma

najlepsi współpracownicy – Oyemi Sillo, Claudia Karina, Lauren Lopez, Kim Jackson i Anna Jansma

definicja

choroba zwyrodnieniowa stawów u młodych ludzi ma dwa składniki: choroba zwyrodnieniowa stawów, co oznacza zapalenie (itis) stawu (arthro) i kości (osteo); drugi składnik, a mianowicie jest trudniejsze do zdefiniowania, ponieważ Young jest koncepcją względną.

uważa się, że młodzi ludzie w połączeniu z chorobą zwyrodnieniową stawów oznaczają, że pacjenci nie są w wieku powyżej 55 lat.,

etiologia

choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych

istnieją dwie główne klasyfikacje choroby zwyrodnieniowej stawów Oa

  1. forma, w której nie wiesz, co mogło wywołać chorobę, wnioskując historię lub badanie kliniczne/radiograficzne.
  2. wtórne zapalenie kości i stawów: może być spowodowane urazem, chorobą metaboliczną, wadami wrodzonymi, przedwczesną menopauzą itp.,

    modyfikowalne

    • czynniki psychologiczne i społeczno-ekonomiczne
    • siedzący tryb życia
    • czynniki biomechaniczne: nieprawidłowe ustawienie, wiotkość stawów, osłabienie mięśni lub zmniejszenie propriocepcji
    • procesy metaboliczne i zapalne: podwyższony poziom białka C-reaktywnego, podwyższony poziom kwasu hialuronowego i atrofia kości
    • nadwaga: otyłość u dzieci i młodzieży związane z zaburzeniami mięśniowo-szkieletowymi, dlatego nadmiar siły lub obciążenia stawów może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów u nastolatków z nadwagą.,
    • udział w sporcie/zawód: Lekkoatletyka o dużej sile uderzenia, dużej intensywności i powtarzalności ma silne powiązania z OA.
      sporty siłowe i zespołowe, takie jak piłka nożna, koszykówka, lekkoatletyka, boks, zapasy i podnoszenie ciężarów, były związane z rozwojem wczesnej fazy OA. Te czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów u osoby genetycznie podatnej.,

    nieweryfikowalne

    • wiek
    • Płeć żeńska
    • rasa afroamerykańska
    • współistnienie (serce/płuca, cukrzyca, zaburzenia stawowe, słabe widzenie itp.)
    • predyspozycje genetyczne: ponad 50% wszystkich przypadków OA wynika z dziedzicznego usposobienia. Klaster genów interleukiny-1, kluczowy regulator w kilku przewlekłych procesach chorobowych, powodował podwójne ryzyko wystąpienia OA u osób o określonym genotypie. Wyniki te potwierdzają, że OA nie jest tylko chorobą osób starszych.,

    najczęstszym miejscem stawowym OA jest kolano, następnie ręka, biodro i na czwartym miejscu kostka. Kostka OA jest najczęściej wynikiem urazu i jest związana z przewlekłą niestabilnością kostki.,Inical Presentation

    OA obrzęk kolana

    niespecyficzne objawy, głównie lokalne:

    • ból
    • Utrata w pamięci ROM
    • sztywność/całkowite zablokowanie
    • deformacje morfologiczne

    ból jest bardziej prawdopodobny spowodowane wrodzoną dysplazją stawu biodrowego, urazami sportowymi, urazami, spondyloartropatią i warunkami, które pojawiają się po raz pierwszy w tym etapie życia, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dożylne zażywanie narkotyków, alkoholizm lub stosowanie kortykosteroidów.,
    ponadto bardziej powszechne cechy uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów można znaleźć u młodych dorosłych, głównie w biodrze i kolanie.

    procedury diagnostyczne

    procedury diagnostyczne dla młodych ludzi cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów nie różnią się od osób starszych. Istnieją wytyczne do diagnozowania różnych typów choroby zwyrodnieniowej stawów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych i kolanowych. Głównym celem obu (a więc i u młodych pacjentów) jest ewolucja bólu. Sama diagnoza jest potwierdzona radiografią.,

    miary wyników

    często używane testy do ilościowego określenia „funkcji organizmu, aktywności i uczestnictwa” to:

    • kwestionariusz skarg specyficznych dla pacjenta (PSC)
    • Test Timed Up And Go (TUG)

    u młodych osób, jednak niektóre z tych testów należy dostosować do wieku: należy unikać trudnej terminologii w kwestionariuszach, wyniki punktacji należy porównywać z osobami w tym samym wieku, a trudności wysiłkowe należy odpowiednie dla tematu.

    badanie

    badanie powinno Oceniać sprawność czynnościową pacjenta., Egzaminator powinien:

    1. kontrolować postawę i ruch w codziennych czynnościach, ze szczególnym uwzględnieniem pleców, miednicy, kostek i stóp. Jeśli stosowane są pomoce do chodzenia, należy również zbadać kończynę górną.
    2. badanie palpacyjne na obecność obrzęku lub podwyższonej temperatury i napięcia mięśniowego.
    3. wykonaj aktywne / pasywne testy funkcjonalne
    4. Oceń siłę mięśni
    5. Oceń mobilność
    6. Oceń równowagę i stabilność
    7. Oceń koordynację

    Zarządzanie Medyczne

    u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów istnieje wiele opcji operacji., Szczególnie dla młodego pacjenta istnieje specjalna technika, która koncentruje się na poziomie aktywności po zabiegu. Autologiczna implantacja chondrocytów służy do zachowania stawów. Mówi się, że chondrocyty wytwarzają hialinopodobną tkankę naprawczą. Wczesne doniesienia sugerują, że procedura ta zmniejsza objawy i zwiększa funkcje. Ponadto coraz więcej młodych pacjentów przechodzi całkowitą artroplastykę stawu biodrowego lub kolanowego

    Zarządzanie fizykoterapią

    fizykoterapia dla młodych ludzi cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów jest nadal nowością., Istnieją wskazania, że fizykoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych polegająca na wzmacnianiu mięśni, rozciąganiu mięśni i ćwiczeniach kontroli nerwowo-mięśniowej przynosi pozytywne rezultaty
    jest to zgodne z innym stwierdzeniem, które mówi, że następujące techniki fizjoterapii są cennymi adiuwantami terapeutycznymi w leczeniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.,

    • działanie relaksujące mięśnie
    • gorąca lub zimna aplikacja na staw kostno-stawowy
    • reedukacja Proprioceptywna
    • TENS: może być korzystna dla pacjenta z OA kolana)
    • trakcja
    • zakres ćwiczeń ruchowych
    • ćwiczenia wzmacniające
    • ćwiczenia rozciągające
    • Masaż: zgodnie z wytycznymi KNGF Masaż stracił miejsce na ćwiczenia, które powinny być kamienie węgielne w terapii oa.,
    • hydroterapia i leczenie uzdrowiskowe

    diagnostyka różnicowa

    celem diagnostyki różnicowej bólu biodra jest identyfikacja lokalizacji i mechanizmu leżącego u podstaw bólu. Dokładna historia i badanie fizykalne może wskazywać, czy ból jest wewnątrzstawowe, pozastawowe, lub odsyłane z bardziej odległych miejsc. Dodatkowe badania laboratoryjne lub obrazowania mogą być konieczne w celu określenia dokładnej przyczyny. Złamania, zakażenia i martwica niedokrwienna należy wykluczyć wcześnie, ponieważ wymagają natychmiastowego leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu stawu.,

    profilaktyka

    zapobieganie rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów u młodzieży można osiągnąć poprzez zmniejszenie czynników ryzyka. Fizjoterapeuci mogą promować utrzymanie zdrowej wagi, działania o niskim wpływie, dając ćwiczenia poprawiające stabilność stawów, aby zapobiec urazom stawów. Mogą mieć wpływ, zapobiegając dalszemu postępowi lub powikłaniom choroby i poprawiając samoocenę pacjenta.
    W przypadku niedowładów (rozbieżność długości nóg, varus/valgus itp.,) młodzi pacjenci powinni być skierowani do podiatry dla wkładek, aby zapobiec rozwojowi OA (w biodrze lub kolanie) w starszym wieku.

    zasoby

    Royal Dutch Society for Physical Therapy (2010). Wytyczne KNGF dotyczące fizykoterapii u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i kolanowego. De Fysiotherapeut, V120,

    1. 1.0 1.1 1.2 W-Dahl A., Robertsson O., Lidgren L. Surgery for knee osteoarthritis in younger patients: a Swedish Register Study. (2010) Acta Orthopaedica, 81, 161-164 (B)
    2. 2.0 2.1 Okano K. et al., Zgrubienie stawu przed zabiegiem chirurgicznym jako wskazanie do rotacyjnej osteotomii panewkowej we wczesnej chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego. (2010) International Orthopaedics, 34, 27-32 (B)
    3. 3.0 3.1 Nieuwenhuijse MJ. i in. 5-letnia obserwacja kliniczna i radiosteometryczna (RSA) 39 wyciętych protez szyjki kości udowej u młodych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. (2012) Acta Orthopaedica, 83, 334-341. B)
    4. Sanjeev Sabharwarl MD., Michael Z. Impact of Obesity on Orthopaedics (2012) The Journal of Bone And Joint Surgery, 94, 1045-1052 (A1)
    5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Nicholson S. et al., Zmniejszenie przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów u młodzieży poprzez odpowiednie badania przesiewowe. (2009) Journal of Pediatric Nursing, 24, 69-74 (B)
    6. 6.0 6.1 6.2 FUTURE SHOCK: youth sports and osteoarthritis risk (2011) lower extremity revieuw (ler). Październik (B)
    7. 7.0 7.1, Crues JV. The Young Adult With Hip Pain: Diagnosis and Medical Treatment (2004) Division of Rheumatology, University of Southern California, 9-17 (C)
    8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Royal Dutch Society for Physical Therapy (2010)., Wytyczne KNGF dotyczące fizykoterapii u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i kolanowego. De Fysiotherapeut, V120, 1 (D)
    9. Autologiczna implantacja chondrocytów w celu zachowania stawów u pacjentów z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawów.(2010) Clinical Orthopaedics and Related Research, 468, 147-157 (B)
    10. Wright AA. i in. Predyktory odpowiedzi na interwencję fizykoterapii u pacjentów z pierwotną chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. (2011) Physical Therapy, 91, 510-524. A2)
    11. „Choroba zwyrodnieniowa stawów. Aspekty kliniczne i doświadczalne”., (1999) Springer, Verlag Berlin, Heiderlberg, 454 – 469 (A1)
    12. Mascarin NC. i in. Efekty kinezyterapii, ultradźwięków i elektroterapii w leczeniu obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. (2012) BMC, 13, 182 (A2)