naukowcy stopniowo odkrywają procesy w organizmie, które prowadzą do nieprzyjemnego uczucia bólu. Oto proste wyjaśnienie, co się dzieje, gdy czujesz jeden rodzaj bólu.
- kłujesz palcem w coś ostrego. Powoduje to uszkodzenie tkanek, które jest rejestrowane przez mikroskopowe receptory bólu (nocyceptory) w skórze. Każdy receptor bólu tworzy jeden koniec komórki nerwowej (neuronu)., Jest połączony z drugim końcem w rdzeniu kręgowym długim włóknem nerwowym lub aksonem. Kiedy receptor bólu jest aktywowany, wysyła sygnał elektryczny do włókna nerwowego.
- włókno nerwowe łączy się z wieloma innymi tworząc nerw obwodowy. Sygnał elektryczny przechodzi do neuronu w obrębie nerwu obwodowego, aby dotrzeć do rdzenia kręgowego w szyi.
- w obszarze rdzenia kręgowego zwanym rogami grzbietowymi sygnały elektryczne są przesyłane z jednego neuronu do drugiego przez węzły (synapsy) za pomocą przekaźników chemicznych (neuroprzekaźników)., Sygnały są następnie przekazywane do rdzenia kręgowego do mózgu.
- w mózgu sygnały przechodzą do wzgórza. To stacja sortująca, która przekazuje sygnały do różnych części mózgu. Sygnały są wysyłane do kory somatosensorycznej( odpowiedzialnej za doznania fizyczne), kory czołowej (odpowiedzialnej za myślenie) i układu limbicznego (związanego z emocjami).
efektem końcowym jest uczucie bólu w palcu, pomyśl ” Ouch! Co to było?”lub coś podobnego i reagować emocjonalnie na ból; np. czujesz się zirytowany lub zirytowany.,
jednak prawdopodobnie zareagujesz mimowolnie, nawet zanim świadomie zdałeś sobie sprawę z urazu. W nagłym silnym bólu, jak to generowane przez kłucie palca, reakcja odruchowa występuje w rdzeniu kręgowym. Neurony ruchowe są aktywowane, a mięśnie ramienia kurczą się, odsuwając rękę od ostrego przedmiotu. Dzieje się to w ułamku sekundy — zanim sygnał zostanie przekazany do mózgu — więc będziesz wyciągnął rękę, zanim nawet uświadomisz sobie ból.,
rodzaje włókien nerwowych
różne odczucia są przenoszone przez różne rodzaje włókien nerwowych, jak pokazano w poniższej tabeli.,
- Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
(metry/sekundę)
ostry, kłujący ból jest przenoszony przez włókna a-delta, podczas gdy tępy pulsujący ból podróżuje przez włókna C. Włókna a-delta przewodzą sygnały szybciej niż włókna C, ponieważ są większe i są pokryte mieliną, która działa izolator elektryczny., To wyjaśnia, dlaczego przy kłuciu palca pierwszym rodzajem bólu jest ostre uczucie („szybki ból”, przenoszony przez włókna a-delta), a następnie wolniej rozprzestrzeniający się ból („powolny ból”, przenoszony przez wolniejsze włókna C).
jak modyfikować ból?
istnieje kilka punktów w szlaku bólu, w których sygnał może być modyfikowany. Jednym z nich jest grzbietowy róg rdzenia kręgowego. W tym obszarze mechanizm „Bramy” Albo przepuszcza sygnał bólu lub blokuje go przed pójściem dalej. Jest to podstawa opisanej poniżej teorii sterowania bramką bólu.,
Gate control theory of pain został wysunięty przez Ronalda Melzacka i Patricka Walla w 1965 roku. Zaproponowali, że istnieje mechanizm „bramy” w ośrodkowym układzie nerwowym, który otworzył się, aby umożliwić wiadomości bólu do mózgu i zamknięte, aby zapobiec ich przedostaniu się przez.,
kiedy odczuwamy ból, na przykład gdy dotykamy gorącego pieca, receptory czuciowe w naszej skórze wysyłają wiadomość za pośrednictwem włókien nerwowych (włókna a-delta i włókna C) do rdzenia kręgowego i pnia mózgu, a następnie do mózgu, gdzie rejestrowane jest uczucie bólu, informacja jest przetwarzana i ból jest postrzegany.
teoria wrót mówi, że gdy te wiadomości bólowe docierają do rdzenia kręgowego i ośrodkowego układu nerwowego (zanim jeszcze dotrą do mózgu), mogą być wzmacniane, odrzucane lub nawet blokowane., Istnieje wiele relacji na temat tego, jak ludzie ranni na polu bitwy lub w grach sportowych nie odczuwają żadnego bólu z powodu obrażeń, aż do później. Ma to związek z tym, że mózg jest zajęty robieniem innych rzeczy i zamykaniem bramy, dopóki nie zwróci uwagi na wiadomości.
włókna nerwowe o dużej średnicy (włókna a-beta) odpowiedzialne za przekazywanie sygnałów dotyku do mózgu mają zdolność zamykania bramy bólu, a więc blokowania sygnałów z innych włókien nerwowych o mniejszej średnicy, które przenoszą ból.,
przykładem może być sytuacja, gdy dziecko przewraca się i boli kolano — jeśli pocierze kolano, sygnał z tego uczucia dotyku tymczasowo blokuje sygnał bólu Podróżujący z uszkodzonego kolana do mózgu.
co wpływa na odczuwanie bólu?
silny ból szybko przyciąga uwagę i zwykle wywołuje silniejszą reakcję fizyczną niż łagodny ból. Lokalizacja bólu może również wpływać na sposób postrzegania go. Na przykład ból pochodzący z głowy jest trudniejsze do zignorowania niż ból pochodzący z innego miejsca w ciele.,
lokalizacja bólu w twoim ciele nie zawsze wskazuje, skąd pochodzi. Na przykład ból po zawale serca można odczuć w szyi, szczękach, ramionach lub brzuchu. Jest to znane jako ból, o którym mowa i występuje, ponieważ sygnały z różnych części ciała często zbiegają się na tych samych neuronów w rdzeniu kręgowym.
teoria sterowania bramą pomaga wyjaśnić, w jaki sposób mózg wpływa na twoje doświadczenie bólu., Wydaje się, że kilka czynników może mieć wpływ na interpretację bólu:
- stan emocjonalny i psychologiczny;
- wspomnienia poprzedniego bólu;
- wychowanie;
- oczekiwania i postawy wobec bólu;
- przekonania i wartości;
- wiek;
- seks; i
- wpływy społeczne i kulturowe.
stąd doświadczenie bólu różni się w zależności od osoby.
rodzaje bólu
lekarze klasyfikują ból do kilku rodzajów.
ból nocyceptywny
jest to rodzaj bólu przedstawiony na pierwszym diagramie., Ból nocyceptywny jest spowodowany uszkodzeniem tkanek ciała, na przykład cięciem, oparzeniem lub złamaniem (złamana kość). Ból pooperacyjny i ból nowotworowy to Inne formy bólu nocyceptywnego. Ten rodzaj bólu może być bolesny, ostry lub pulsujący. Ból nocyceptywny może być stały lub przerywany i może ulec pogorszeniu przez ruch lub kaszel, w zależności od obszaru, z którego pochodzi.
ból neuropatyczny
jest to spowodowane nieprawidłowościami w układzie przenoszącym i interpretującym ból — problemem mogą być nerwy, rdzeń kręgowy lub mózg.,
ból neuropatyczny jest odczuwany jako pieczenie, mrowienie, strzelanie lub uczucie elektryczne. Jedną z form bólu neuropatycznego jest związane z półpasiec-stan skóry spowodowane przez wirus ospy wietrznej półpaśca. Wirus wywołuje zapalenie nerwów i zapalenie To może wyruszyć stały głęboki ból, mrowienie lub pieczenie uczucie, że u niektórych osób może utrzymywać się przez miesiące po wysypka półpasiec rozwiązał.
osoby z bólem neuropatycznym mogą odczuwać ból z powodu bodźców, które zwykle nie są bolesne, takich jak lekki dotyk lub zimno., Mogą być również bardziej wrażliwe niż normalnie na bodźce, które są zwykle bolesne. Na przykład, pościel dotykając dotkniętego obszaru może czuć się bolesne, a ukłucie szpilki może czuć się zbyt ostre.
ból neuropatyczny może być spowodowany różnymi procesami.
- fizyczne uszkodzenie nerwów, powodujące nieprawidłową sygnalizację.
- uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu w celu złagodzenia bólu.
- ’Wind-up'. Kiedy rdzeń kręgowy jest stale bombardowany przez przychodzące wiadomości bólowe z włókien C, wzmacnia sygnał bólu, który wysyła do mózgu. Więc odczuwasz bardziej intensywny ból., Jest to krótka zmiana, trwająca tylko sekundy lub minuty, ale może ustawić scenę na bardziej trwałe zmiany.
- zwiększono efektywność transmisji sygnału na skrzyżowaniach (synapsach) między neuronami. Jest to złożony proces, który może trwać nawet kilka miesięcy.
ból psychogenny
Ten rodzaj bólu jest spowodowany lub nasilony przez czynniki psychologiczne. Często ból ma fizyczną przyczynę, ale stopień bólu i niepełnosprawności są nieproporcjonalne do tego, co byłoby doświadczane przez większość osób z podobnym zaburzeniem., Nie oznacza to, że ból nie jest prawdziwy, nawet jeśli nie można znaleźć fizycznej przyczyny. Każdy rodzaj bólu może być skomplikowany przez czynniki psychologiczne.
lekarze rozróżniają również ból ostry i przewlekły.
ostry ból
jest to krótkotrwały ból ostrzegający organizm, że dochodzi do uszkodzenia. Jest to objaw urazu lub choroby na poziomie tkanki i ma tendencję do rozwiązywania, jak uraz lub choroba robi.
przewlekły ból
przewlekły ból (zwany także uporczywym bólem) może być spowodowany trwającym uszkodzeniem tkanek, np. w chorobie zwyrodnieniowej stawów., Jednak w niektórych przypadkach nie można znaleźć fizycznej przyczyny bólu lub ból utrzymuje się długo po wyleczeniu urazu. W wielu przypadkach przewlekły ból jest zaburzeniem samym w sobie, a nie jest objawem procesu chorobowego.
na poziomie komórkowym kilka procesów może przyczynić się do przewlekłego bólu.
- receptory bólu i neurony wzdłuż szlaku bólu mogą być zbyt łatwo aktywowane.
- połączenia między neuronami w szlaku mogą ulec zmianie.
- mózg i rdzeń kręgowy mogą nie tłumić sygnałów bólowych.,
- receptory bólu, które są zwykle ciche (uśpione), mogą zostać aktywowane przez stan zapalny.
- po uszkodzeniu nerwów nerwy mogą odrastać, ale działać nieprawidłowo.
przewlekły ból może utrzymywać się przez miesiące lub nawet lata po początkowym urazie i może być trudny do wyleczenia. Osoby z przewlekłym bólem mogą odczuwać bezsenność, lęk i depresję, z których wszystkie mogą łączyć problem. Jednak wsparcie i pomoc są dostępne, często w formie podejścia multidyscyplinarnego, jak przeprowadzane w klinikach leczenia bólu.,
przewlekły ból jest obszarem, który jest intensywnie badany, z nadzieją na złagodzenie tego niepokojącego stanu w przyszłości.
podziel się tym:
Ostatnio zrecenzowano: 29/02/2012
Twój lekarz. Dr Michael Jones, Redaktor Medyczny.